Блог: рак молочной железы

В связи с существенным прорывом в лечение рака молочной железы все чаще выявляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Речь идет о кардиотоксичности, включающей в себя различные нежелательные явления на фоне химиотерапии, таргетной и лучевой терапии, которые становятся проблемой для онкологических пациентов.

Осложнения противоопухолевой терапии могут проявляться в виде нарушений ритма сердца, перебоев сердцебиения, появлении одышки, быстрой утомляемости, неприятных ощущениях за грудиной при ранее привычных физических нагрузках.

Основными и наиболее значимыми сердечно-сосудистыми осложнениями являются:
✅нарушение сократительной способности (дисфункция) миокарда и сердечная недостаточность;
✅ишемическая болезнь сердца;
✅различные аритмии; -повышение артериального давления;
✅сердечно-сосудистые осложнения иммунотерапии.

Как правило, ранние проявления кардиотоксичности бывают редко, в основном они развиваются в отдаленном периоде после лечения.

Основные препараты, вызывающие дисфункцию миокарда и сердечную недостаточность:
❇️Антрациклины (доксорубицин, эпирубицин и др.) – одна из наиболее эффективных групп противоопухолевых препаратов.
❇️Таргентные препараты: трастузумаб, пертузумаб и лапатиниб, которые используются для лечения HER2 позитивного рака молочной железы.
                                       

Перед лечением всегда есть возможность определить степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии (скрининг ЭКГ и ЭхоКГ) в каждом отдельном случае, чтобы при необходимости составить индивидуальный план контроля функции сердца на фоне лечения и после успешного его завершения и определиться с необходимостью в назначении кардиопротективной терапии, то есть назначение препаратов, нормализующих функциональность сердечно-сосудистой системы. Этим занимается врач-кардиолог, имеющий опыт работы с онкологическими пациентами, разбирающийся в видах и особенностях противоопухолевых препаратов и методов лечения.

Консультация врача-кардиолога показана при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных обстоятельств:
✳️планируется  или уже проведена противоопухолевая терапия препаратами антрациклинового ряда (доксорубицином, эпирубицином) и  имеются факторы высокого риска развития осложнения, а это возраст старше 75 лет, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, длительный стаж курения;
✳️планируется  или уже проведена противоопухолевая терапия препаратами антрациклинового ряда (доксорубицином, эпирубицином) с последующей лучевой или таргетной терапией (трастузумабом) вне зависимости от наличия факторов высокого риска кардиотоксичности;
✳️ стали ощущать учащенное сердцебиение, неритмичный, сбивчивый пульс, замирания сердца;
✳️появилась одышка при физической нагрузке, которую ранее Вы переносили удовлетворительно, или одышка в покое;
✳️стали отмечать появление давящих, пекущих болей за грудиной, левой лопаткой, отдающие в левую руку или плечо.