Первая стадия рака молочной железы
Первая стадия рака молочной железы характеризуется наличием опухоли размером до 2 см и отсутствием метастазов в лимфатических узлах или других органах. На этой стадии рак обычно обнаруживается случайно при профилактическом обследовании или при самообследовании груди.
Важно отметить, что на первой стадии рака молочной железы прогноз благоприятный. При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство пациенток могут полностью выздороветь.
Первая стадия рака молочной железы характеризуется отсутствием клинических проявлений, однако, при тщательном обследовании может быть обнаружен опухолевый узелок в груди. Лимфатические узлы в подмышечной области могут быть увеличены, что подтверждается результатами УЗИ. Диагностика осуществляется с помощью маммографии или УЗИ. Эта стадия делится на две подгруппы:
❇️1А - опухоль не превышает 2 см
❇️1В - присутствуют микроскопические метастазы в подмышечных лимфоузлах размером до 2 мм (более 0,2 мм, но менее 2,0 мм).
Объем хирургической операции зависит от локализации опухоли, размера груди и желания пациентки сохранить грудь. В настоящее время предпочтение отдается органосохранным операциям, которые требуют обязательного проведения лучевой терапии. Возможно, будет нужна симметризирующая операция на здоровой молочной железе.
Женщина может выбрать мастэктомию, в том числе кожесохранную с одномоментной или отсроченной реконструкцией. Важным аспектом является проведение "срочного" морфологического исследования краев удаленной железистой ткани для определения наличия раковых клеток. Если обнаруживаются раковые клетки, то принимается решение об увеличении границ резецируемых тканей или о проведении полной мастэктомии.
В настоящее время онкологические хирурги предпочитают не удалять подмышечный лимфатический коллектор и окружающую его клетчатку во время операции, а вместо этого проводят биопсию сторожевого лимфатического узла, который находится ближе всего к груди в подмышечной области. Результаты многочисленных клинических исследований показали, что если в этом узле нет метастазов, то удаление не требуется, что значительно снижает риск развития лимфедемы руки. Если невозможно провести сторожевую биопсию или обнаружены метастазы в этом узле, то из подмышки удаляется вся клетчатка вместе с расположенными в ней лимфоузлами – это этап операции, называемый "лимфаденэктомией".
Лучевая терапия начинается только после полного заживления рубца и завершения профилактической химиотерапии. Важным фактором, определяющим необходимость лекарственной профилактики рецидива, является фенотип рака, который определяется иммуногистохимическим исследованием.