Блог: рак молочной железы

Эта статья охватывает основные аспекты рака молочной железы, начиная от диагностики и лечения до профилактики и психологической поддержки. Она предназначена для широкой аудитории и предоставляет информацию, необходимую для понимания этого серьезного заболевания и его лечения.
 

Рак молочной железы ( груди)

Рак молочной железы - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток молочной железы. В большинстве случаев опухоль образуется в протоках или долях молочной железы. Это наиболее распространенный вид рака среди женщин во всем мире, однако он также может развиваться у мужчин. По статистике, каждая восьмая женщина сталкивается с этим заболеванием в течение своей жизни. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом, чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 50 лет. Однако, в последние годы наблюдается рост числа случаев заболевания среди молодых женщин.

 

Онкология как наука

Онкология - это раздел медицины, изучающий причины возникновения опухолей, механизмы их развития и прогрессирования, а также методы диагностики, профилактики и лечения злокачественных новообразований. Онкологические заболевания включают различные типы рака, такие как рак молочной железы, рак легких, рак простаты и другие. Современная онкология активно использует достижения молекулярной биологии, генетики, иммунологии и других наук для разработки новых методов лечения и профилактики раковых заболеваний. Онкология молочной железы (груди) занимается диагностикой, лечением и профилактикой рака молочной железы. Эта область медицины включает в себя различные специализации, такие как маммология, радиология, хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения. Важным аспектом онкологии груди является мультидисциплинарный подход, когда лечение проводится командой специалистов, включающей онкологов, хирургов, радиотерапевтов и других медицинских специалистов.

 

Диагностика рака груди

Диагностика рака молочной железы начинается с клинического обследования врачом-маммологом или гинекологом. Затем проводятся дополнительные исследования, такие как маммография, УЗИ молочных желез, МРТ (магнитно-резонансная томография) и биопсия. Эти методы позволяют определить наличие опухоли, ее размер, локализацию и степень распространения. Дополнительно могут использоваться лабораторные анализы крови для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления возможных маркеров рака. Регулярное самостоятельное обследование позволяет выявить изменения в структуре тканей молочной железы.

Маммография - рентгенологический метод исследования молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - позволяет оценить структуру тканей молочной железы.

Биопсия - забор ткани для гистологического исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография) - используется для уточнения размеров опухоли и выявления метастазов.

 

Стадии рака молочной железы

Стадия рака молочной железы определяется на основе размера опухоли, наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах, а также степени дифференцировки опухолевых клеток.
Выделяют следующие стадии рака молочной железы:

❇️Стадия 0 - неинвазивный рак (карцинома in situ), когда раковые клетки находятся только в пределах эпителиального слоя.

❇️Стадия I - опухоль менее 2 см без метастазов.

❇️Стадия II - опухоль от 2 до 5 см или наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах.

❇️Стадия III - опухоль более 5 см в диаметре, распространяется на окружающие ткани и лимфатические узлы

❇️Стадия IV - наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и других факторов. Основные методы лечения включают:

✔️Хирургическое вмешательство - удаление части опухоли или всей молочной железы (мастэктомия). Также возможно проведение реконструктивной операции для восстановления формы груди.

✔️Лучевая терапия - используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или для уменьшения размеров опухоли перед операцией.

✔️Химиотерапия - применяется для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Может проводиться до операции для уменьшения размера опухоли или после нее для предотвращения рецидивов.

✔️Гормональная терапия (эндокринотерапия) - используется для блокирования действия гормонов, стимулирующих рост опухоли, особенно если опухоль чувствительна к гормонам.

✔️Таргетная терапия: Использование моноклональных антител для воздействия на специфические молекулы, участвующие в росте и развитии раковых клеток.

✔️Иммунотерапия - метод лечения, направленный на усиление иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками.

 

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия является важным компонентом лечения рака молочной железы. Она может применяться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими методами. Существуют разные типы химиопрепаратов, которые выбираются в зависимости от типа и стадии рака. Перед началом курса химиотерапии важно пройти тщательное обследование для определения оптимальной схемы лечения.

Химиотерапия может применяться перед операцией для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная химиотерапия), после операции для предотвращения рецидивов (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного метода лечения метастатического рака. Препараты химиотерапии могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, выпадение волос, усталость и снижение иммунитета.

 

Лучевая терапия в лечении рака груди

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток. Она может применяться как часть комбинированного лечения после хирургического удаления опухоли или как основной метод терапии при неоперабельных формах рака. Побочные эффекты лучевой терапии включают кожные реакции, усталость. Лучевая терапия помогает снизить риск рецидива рака и улучшить прогноз для пациентов.

Гормональная терапия (эндокринотерапия) при раке молочной железы

Некоторые виды рака молочной железы зависят от гормонов, таких как эстроген и прогестерон, для своего роста. Гормональная терапия включает использование препаратов, блокирующих действие этих гормонов или снижающих их уровень в организме, чтобы остановить рост опухоли. Препараты (антиэстрогены), используемые в гормональной терапии, включают ингибиторы ароматазы и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs). Это эффективный метод лечения гормонозависимого рака молочной железы.

Антиэстрогены:

✳️Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Используются для снижения уровня женских половых гормонов эстрогенов в крови, а также для повышения уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. У мужчин ингибиторы могут применяться для лечения гинекомастии (роста молочных желёз).

✳️Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (тамоксифен, ралоксифен, торемифен, лазофоксифен и фульвестрант). Препараты препятствуют переходу гормона тестостерона в эстрадиол, а гормоны эстрогены полностью прекращают действие или становятся заблокированными.

 

Таргетная терапия при раке молочной железы

Таргетная терапия направлена на конкретные молекулы, играющие ключевую роль в росте и развитии раковых клеток. Например, препараты, блокирующие рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR), могут использоваться для лечения определенных типов рака молочной железы. Эти препараты обладают меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с традиционной химиотерапией.

Некоторые препараты, которые используются при раке молочной железы (РМЖ) и блокируют рецепторы эпидермального фактора роста: трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб, трастузуман эмтанзин.

Иммунотерапия при раке молочной железы

Иммунотерапия представляет собой новый метод лечения рака, который активирует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. Этот вид терапии может быть использован в комбинации с другими методами лечения для улучшения результатов. Иммунотерапия особенно эффективна при определенных типах рака молочной железы.

Некоторые виды иммунотерапии:

✳️Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Эти препараты блокируют механизмы, которые раковые клетки используют для уклонения от иммунной атаки. В результате иммунная система получает возможность активнее бороться с опухолью.

✳️Вакцины. Направлены на профилактику опухолей. Стимулируют иммунную систему к распознаванию и уничтожению раковых клеток.

✳️Адаптивная клеточная терапия. Этот подход включает в себя модификацию и размножение иммунных клеток пациента для более эффективной борьбы с раковыми клетками. Например, при лечении рака молочной железы могут использоваться Т-клетки, генетически модифицированные для распознавания и уничтожения опухолей.

 

Хирургическое лечение рака молочной железы

Оперативное вмешательство является основным методом лечения рака молочной железы. Оно может включать:

✔️Мастэктомию: Полное удаление молочной железы.

✔️Органосохраняющие операции. При таких вмешательствах удаляется только часть молочной железы, её объём уменьшается незначительно, а потому эстетика и функциональность сохраняются.

✔️Лимфаденэктомию: Удаление подмышечных лимфоузлов для определения стадии заболевания и предотвращения рецидивов.

✔️Биопсию сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) при раке молочной железы — это метод получения гистологического материала из первого лимфоузла на пути лимфогенного распространения опухоли. Преимущества БСЛУ: помогает сохранить лимфатическую систему подмышечной впадины и предотвратить возможный отёк руки (лимфедему). В результате риск осложнений ниже и, как следствие, — сокращается период реабилитации.

УЗ картина рака молочной железы

Реконструктивная хирургия после лечения рака груди

Пациентам, перенесшим мастэктомию, может быть предложена реконструкция молочной железы. Это может быть выполнено сразу после удаления опухоли или через некоторое время после завершения основного курса лечения. Существует несколько методов реконструкции: использование собственных тканей пациента (например, из живота или спины), имплантация силиконовых протезов или комбинированные методики.

 

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы включает регулярное самообследование, посещение врача-маммолога, прохождение маммографии и соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Некоторые факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез и генетическая предрасположенность, невозможно контролировать, но другие риски, например, ожирение, курение и употребление алкоголя, можно минимизировать путем изменения образа жизни.

Прием гормональных контрацептивов должен осуществляться под контролем врача.

Маммография

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования болезни могут появиться следующие симптомы:

✔️Образование уплотнения в груди или подмышке.

✔️Изменение формы или размера груди.

✔️Выделения из соска.

✔️Болезненность или дискомфорт в груди.

✔️Покраснение, шелушение кожи груди или соска.

✔️Изменение текстуры кожи молочной железы (апельсиновая корка, втяжение)

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Строение молочной железы

Факторы риска развития рака молочной железы

Факторы риска, связанные с развитием рака молочной железы, включают:

❇️Возраст старше 50 лет.

❇️Семейный анамнез рака молочной железы.

❇️Раннее начало менструаций или поздний климакс.

❇️Поздняя первая беременность или отсутствие беременности.

❇️Гормональная заместительная терапия.

❇️Ожирение.

❇️Курение и злоупотребление алкоголем.

❇️Генетическая предрасположенность: Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивает риск.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не обязательно приводит к развитию рака молочной железы, но увеличивает вероятность его возникновения.

 

Генетическая (наследственная) предрасположенность к раку груди

У некоторых людей существует наследственная предрасположенность к развитию рака молочной железы. Это связано с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития рака. Они обнаруживаются примерно у 5-10% больных этим заболеванием.Люди с такими мутациями имеют более высокий шанс заболеть раком молочной железы или яичников. Важно знать свою семейную историю и консультироваться с генетиком для оценки рисков.

 

Диета и образ жизни при раке молочной железы

Сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить качество жизни и повысить эффективность лечения. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и ограничить потребление красного мяса, сахара и жиров. Физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес и улучшать общее самочувствие.

 

Исследования и инновации в области лечения рака груди

В последние годы наблюдается значительный прогресс в разработке новых методов лечения рака молочной железы. Это включает персонализированный подход к лечению, основанный на молекулярном профиле опухоли, внедрение таргетной терапии.

Рак груди является наиболее распространенным видом рака среди женщин во всем мире. Несмотря на то, что ежегодно диагностируется более 2 миллионов новых случаев заболевания, уровень смертности от рака груди снижается благодаря достижениям в области диагностики и лечения.

Основные направления исследований и инноваций в лечении рака груди включают:

1️⃣ Персонализированная медицина: Использование генетических тестов для определения индивидуальных рисков и подбора оптимального лечения. Это включает в себя определение молекулярного профиля опухоли для выбора наиболее эффективной терапии.

2️⃣ Иммунотерапия: Разработка методов активации иммунной системы пациента для борьбы с раковыми клетками. Вакцины против рака и моноклональные антитела являются примерами таких методов.

3️⃣ Генетическая терапия: Внедрение генов в клетки пациента для усиления их способности бороться с раком или для изменения их поведения таким образом, чтобы они становились менее восприимчивыми к заболеванию.

4️⃣ Таргетная терапия: Применение препаратов, которые целенаправленно воздействуют на определенные молекулы, участвующие в росте и распространении раковых клеток.

5️⃣ Профилактика: Проведение скрининговых программ для раннего выявления рака груди и разработка стратегий по предотвращению развития болезни у здоровых людей.

6️⃣ Хирургические методы: Развитие минимально инвазивных хирургических техник, которые позволяют проводить процедуры с меньшими рисками и более быстрым восстановлением пациентов.

7️⃣ Лучевая терапия (радиотерапия): Улучшение технологий лучевой терапии, включая использование линейных ускорителей, модулированной по интенсивности радиации (IMRT) и стереотаксической радиохирургии, что позволяет облучать только пораженные участки и минимизировать воздействие на здоровые ткани.

8️⃣ Фармакологическое лечение: Создание новых лекарственных препаратов, таких как ингибиторы киназ и другие целевые агенты, которые блокируют ключевые пути роста раковых клеток.

Эти исследования и инновации направлены на улучшение качества жизни пациентов, увеличение продолжительности их жизни и снижение побочных эффектов от лечения.

 

Российские рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы

В России существуют национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы, которые были разработаны Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) и Ассоциацией онкологов России. Эти рекомендации основаны на международных стандартах и адаптированы к российским условиям.

 

Поддержка пациентов с диагнозом рака молочной железы

Пациенты с диагнозом рака молочной железы могут получить различную поддержку, включая медицинскую помощь, эмоциональную поддержку и социальную помощь.

1. Медицинская поддержка: Включает в себя диагностику, лечение (хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия), а также последующее наблюдение для предотвращения рецидивов. Важно обеспечить доступ к квалифицированным специалистам и современным методам лечения.

2. Эмоциональная поддержка**: Очень важна для пациентов, так как рак может вызвать сильный стресс, тревогу и депрессию. Психологическая поддержка включает индивидуальные консультации, группы поддержки, а также возможность общения с другими пациентами через форумы или горячие линии.

3. Социальная поддержка: Может включать финансовую помощь, юридическую консультацию, помощь в уходе за детьми или пожилыми родственниками, а также помощь в адаптации к новым условиям жизни после выздоровления.

4. Образование и информирование: Важная часть поддержки. Пациентам важно предоставлять полную информацию о заболевании, возможных вариантах лечения и прогнозах. Это помогает принимать осознанные решения и чувствовать больший контроль над ситуацией.

5. Физическая реабилитация: После лечения может потребоваться восстановление физической формы и возвращение к активной жизни. Реабилитационные программы могут включать физические упражнения, диетотерапию и другие методы восстановления здоровья.

6. Поддержка семьи и друзей: Семья и друзья играют ключевую роль в поддержке пациента. Они могут оказывать эмоциональную и практическую помощь, а также участвовать в программах поддержки.

7. Доступность информации: Информация о раке молочной железы должна быть доступна на понятном языке, без излишней медицинской терминологии. Это поможет пациентам лучше понимать свое состояние и следовать рекомендациям врачей.

8. Паллиативная помощь: Для пациентов с запущенными стадиями заболевания может понадобиться паллиативная помощь, направленная на улучшение качества жизни и облегчение симптомов.

9. Региональные и национальные организации: Существуют различные благотворительные организации и фонды, которые предоставляют поддержку пациентам с раком молочной железы. Эти организации часто организуют мероприятия, семинары, тренинги и предоставляют финансовую помощь.

Все эти виды поддержки необходимы для того, чтобы пациентки могли эффективно бороться с болезнью и сохранять высокое качество жизни.