Блог: рак молочной железы

«Тестовый» курс эндокринотерапии

Больным в менопаузе с люминальным HER2-негативным РМЖ T1–3N0–1 стадий при планировании на первом этапе хирургического лечения на период выполнения предоперационных обследований и подготовки к операции может быть назначен короткий в течение 2–3 недель «тестовый» курс эндокринотерапии ингибиторами ароматазы или тамоксифеном в стандартных для каждого препарата дозах. Определение Ki67 в динамике (в материале биопсии и в послеоперационном материале первичной опухоли после «тестового» курса предоперационной эндокринотерапии) является дополнительным фактором прогноза и предсказывающим фактором чувствительности к эндокринотерапии.

Клинически значимым является уровень Ki67 в послеоперационном материале<10%, что позволяет отнести данный клинический случай к прогностически благоприятному и при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза (G3, N2) отказаться от адъювантной ХТ в пользу адъювантной эндокринотерапии. Уровень Ki67 в послеоперационном материале>30% свидетельствует о менее благоприятном прогнозе и меньшей чувствительности к эндокринотерапии и является аргументом в пользу назначения адъювантной ХТ особенно при наличии других факторов неблагоприятного прогноза (G3, N+). Уровень Ki67 в послеоперационном материале от 10% до 30% имеет неопределенное прогностическое значение, и решение вопроса о назначении адъювантной ХТ должно приниматься на основании стандартных клинико-морфологических признаков.

Перед началом неоадъювантной лекарственной терапии должно быть проведено полноценное клинико-лабораторное обследование, в том числе биопсия опухоли с гистологическим исследованием и определением РЭ, РП, HER2 и Ki67.

Оценка динамики уровня Ki67 после короткого «тестового» курса предоперационной эндокринотерапии у больных в менопаузе представляет собой несложную и доступную методику, которая может рассматриваться в качестве инструмента, помогающего планировать адъювантную терапию, а также вести поиск новых эффективных вариантов лечения.