Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день! Мне 53 года, наблюдаюсь по поводу аденоза молочных желез. Результат ТИАБ левой молочной железы: в полученном материале обнаружено бесструктурное вещество, единичные "голоядерные" элементы. В пределах доставленного материала клетки с признаками атипии не обнаружены. Что это значит?

ОТВЕТ: Это значит, что при подозрении на рак у Вас клеток рака не обнаружено. Обсудите вопрос наблюдения с лечащим врачом. В данном результате ничего страшного нет. Клинически иногда похоже на рак, но при биопсии это доброкачественный процесс.

ВОПРОС: Добрый день. Помогите понять диагноз, пожалуйста, мне 57 лет. Сделала маммографию, результаты: Молочные железы симметричны. Кожа, соски, подкожная клетчатка не изменены. Структура обеих молочных желез представлена преимущественно фиброзно-жировой тканью. Плотность паренхимы МЖ 1 типа. Частичное обызвествление стенок сосудов в обеих молочных железах. В верхне-внутреннем квадрате левой молочной железы прослеживается звездчатая тень, размером 1,12*1,55 см. В левой молочной железе прослеживаются кистоподобные тени. Аксилярные л/узлы определяются с обеих сторон. Заключение: Категория Bi-Rads 2 справа, Bi-Rads 4c слева. У меня рак?

ОТВЕТ: Это может быть раком молочной железы, но чтобы это исключить надо  выполнить биопсию опухоли и получить гистологическое исследование и дообследование. Обратитесь к онкологу для постановки адекватного диагноза. BIRADS 4c говорит о том, что это подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. По результатам гистологии поставлен диагноз внутрипротоковая карцинома молочной железы. К чему готовиться, какой прогноз? Какое лечение предстоит? Заранее благодарна за ответ. Не разъясните мне более подробно. Исследование: в столбиках ткани молочной железы отмечается фибросклероз стромы, перидуктальная лимфоидная инфильтрация, микропапиллярная внутрипротоковая пролиферация эпителия с признаками апокринизации и умеренно выраженным полиморфизмом ядер. По результатам иммуногистохимического исследования в реакции с антителами к CK5/6 во всех эпителиальных комплексах визуализируется слой миоэпителиальных клеток, в реакции с антителами к ER и PR отмечается мозаичная ядерная экспрессия в клетках нормальных протоковых структур и отсутствует экспрессия в атипичных комплексах, Ki67 составляет 14%, что более соответствует протоковому раку in situ (grade 2). Иммуногистохимическое заключение:  протоковый рак молочной железы in situ (grade 2) микропапиллярного строения. Негативный статус рецепторов стероидных гормонов. Внутрипротоковая карцинома in situ молочной железы.

ОТВЕТ: В данном случае это рак in situ и при определении тактики в лечении надо выполнить при операции срочное гистологическое исследование или выполнить удаление опухоли с плановым гистологическим исследованием, так как рак in situ лечиться по особенному. Только операция и лучевая терапия в данном случае. Но надо исключить инвазию. Обратитесь к своему лечащему врачу и пусть Вас представят на консилиуме и определят тактику лечения согласно тому, как я написал.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 34 года. Мой диагноз рмж T2M0M0. Прошла 6 курсов ХТ, операцию секторальная резекция и БСЛУ с удалением 5-7 лимфоузлов. По заключению края сектора и лимфоузлы чистые. У меня гормонозависимый her2 позитивный. Далее назначили таргетную до года (транстузумаб), гозерелин и тамоксифен 20 мг. ИГХ: в ядрах клеток инвазивной карциномы молочной железы определяется экспрессия  рецепторы эстрогенов PS (95%, 5 баллов) + IS (+++, 3 балла) =8 баллов, рецепторы прогестерона PS (0%, 0 баллов) + IS (0 баллов) =0 баллов. Индекс пропиферации опухолевых клеток (индекс лечения Ki-67-6%) подсчёт в 500 опухолевых клетках при ув. 10*40 с учётом фокусов пропиферации опухолевых клеток фокусов "Hot spots"). У меня вопрос можно ли обойтись без отключения яичников? Правильно ли мне назначено лечение?

ОТВЕТ: Все правильно назначили! В чем сомнения? Отключение яичников обязательно, т.к факторы риска, тамоксифен, трастузумаб и лучевая терапия обязательно.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Диагностировали рак мж трижды негативный, но лечение начали с операции. Сделали органосохраняющую операцию 28.12.21, послеоперационная гистология ещё не готова, диагноз на момент выписки: инвазивная карцинома неспецифического типа G3, трижды негативный с базльноклеточным фенотипом, Ki67-70%, Т1сN0,Mo, 1A ст. Brca 1,2отриц. После операции будет химия и лучи. Хоть операция и проведена, у меня есть сомнения, почему мне не начали лечение с химиотерапии, правильно ли меня лечат?

ОТВЕТ: Такие стадии по стандартам начинают лечить с операции, ранние формы рака и даже триждынегативного рака лечение начинают с операции, а химиотерапия после операции на основании гистологического заключения. Думаю Вас правильно лечат.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 48 лет, с 22 лет стоит диагноз ДФКМ. Кисты обеих м/ж. В 25 и 28 лет были удалены две фиброаденомы справа, в 43 года – внутрипротоковая папиллома (участок папилломатоза) тоже справа (после этой операции полностью прекратились выделения из правой груди; из левой остались). На днях на УЗИ в правой м/ж на 9:30 ч у соска обнаружили гипоэхогенное образование размером 9,7х5,6х8,7 мм. Аваскулярное, с четким, ровным контуром, без акустической тени – предположительно фиброаденому. Сделали пункцию, во время которой врачи сразу же сказали, что это не фиброаденома, а густая киста (на УЗИ видно проток, игла вошла легко). Образование при пункции немного деформировалось, но опорожнить его не удалось, так как содержимое очень густое. Врач показала мне стекло (что-то коричневое) и сказала, что на папиллому не похоже, похоже на старую кровь. Предположила, что это скопление старой крови, вероятно после пункций, которые мне делали 5,5 месяцев назад, в августе. Тогда мне пунктировали три кисты правой м/ж, расположенные на 10 и 12 ч рядом с ареолой и на 9 ч в 1,5-2 см от ареолы (последняя была маленькая, 9x6 мм, густая и выглядела на УЗИ как фиброаденома). На следующий день после пункции появился большой желтый синяк, но быстро прошел. Сегодня пришел результат цитологии: «На фоне элементов крови обилие клеток типа молозивных телец без особенностей, единичные структуры из клеток апокринного эпителия с выраженными реактивными изменениями (ядра укрупнены, контуры ядер четкие, ровные, хорошо просматриваются ядрышки; хроматин зернистый, распределен равномерно). Встречаются единичные однослойные структуры из клеток протокового эпителия неопределенной формы. Ядра клеток нормохромные, плотно прилежат друг к другу. Признаков злокачественности в данном материале не обнаружено. Цитограмма соответствует ДФКМ». На днях собираюсь идти к врачу, но хотелось бы услышать Ваше мнение. Что означают результаты цитологии? И что мне дальше делать с этим образованием? Меня беспокоит, что кисту не удалось пунктировать полностью, а то, что пунктировали, выглядело на стекле как старая кровь, и в цитологии обнаружены элементы крови. Я боюсь папилломы, она у меня уже была в этой груди, как раз рядом с соском. Только тогда я ее обнаружила по бурым выделениям из соска, а сейчас (после операции) из этой груди выделений нет вообще.

ОТВЕТ: Написано, что признаков злокачественного процесса нет. Я бы просто наблюдал, так как ничего плохого в этом не вижу. Обсудите тактику со своим лечащим врачом.

ВОПРОС: Добрый день! У меня в июле 2021 года был выявлен рак груди. Результат ИГХ в сентябре 2021 года: ER 87%, PR 85%, Ki-67 10%, Her2(0). Опухоль левой груди до 1,5 см. В левой аксиллярной области л/у до 1,0 см. Была назначена гормонотерапия на 3 месяца ( с 20 октября по 20 января) - анастразол 1 мг. Я пропила таблетки, но опухоль не уменьшилась. В декабре я отвезла стекла и блоки на пересмотр в онкоцентр и там было сделано такое заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа, grade 2 с позитивным гормональным статусом (ER+, PR+), с негативным HER2 статусом (0) и индексом пролиферативной активности Ki-67 30%. Какое должно быть лечение? С уважением, Ольга Витальевна. г. Ростов-на-Дону.

ОТВЕТ: Здравствуйте! А какая у вас все же стадия? Если начальная, то лечение можно начать с операции, если запущенный случай, то лечение с химиотерапии и только потом операция. Представьте информацию по вашей ситуации: возраст, стадия, сопутствующая патология.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 34. Делала КТ. По КТ нашли объемное образование правой молочной железы. Сделала УЗИ. По КТ проекции правой молочной железы визуализируется объемное образование, мягкотканной плотности( до 35HU), неправильной формы, с четкими и неровными, бугристыми контурами, размерами 20/15/18мм. По УЗИ объемное образование: в верхнем наружном квадрате, на 3 часа, Лоцируется солидное образование пониженной эхогенности, размерами до 20/10мм. Контуры чёткие бугристые. По периферии единичные локусы васкуляризации. Скажите пожалуйста что это значит?

ОТВЕТ: Это образование правой молочной железы и необходимо обратиться к онкологу для исключения злокачественного процесса. Обычно в таком случае выполняется биопсия опухоли и на основании гистологического исследования ставится диагноз. Диагноз может быть разным - от доброкачественного и до злокачественного. Возможно необходимо выполнить дообследование.

ВОПРОС: Сколько раз делается укол в молочную железу при обследовании?

ОТВЕТ:  Столько сколько надо доктору, чтобы получить хороший материал для гистологического исследования! Обычно это от одного раза до 5-7 максимум. Главное получить хороший биопсийный материал для гистологии .

ВОПРОС: Была проведена операция по лапаротомии матки, тип 3, удалили все и лимфоузлы. Перед операцией Ki-67 был 43. Нужна ли мне АПХТ? Лечение назначается онкологическим консилиумом и несколькими специалистами!

ОТВЕТ: А данном случае этот показатель не единственный для определения лечения, нужны и другие! Обсудите со своим онко-гинекологом тактику лечения,  я маммолог и занимаюсь лечением рака молочной железы.

ВОПРОС: Добрый день, доктор ! Кормила ребёнка грудь почти 3 года , были застои молока. По прошествии года после окончания ГВ случайно обнаружила сбоку в левой груди плотное твердое образование. По узи оно подтвердилось. Размер 17 × 5 мм. Маммолог сделал пункцию . Пришло заключение. Микроскопическая картина: в пределах доставленного материала обнаружено небольшое количество расположенных преимущественно разрозненно и в единичных группах клеток профилирующего кубического эпителия. Фон: оксифильное бесструктурное вещество. Цитограмма может иметь место при гиперплазии эпителия молочной железы. Помогите расшифровать заключение анализа? Маммолог на осмотре предположил, что это фиброаденома и назначил операцию.

ОТВЕТ: Если Вам доктор предложил операцию, то надо соглашаться если для этого есть показания. Но по описанию это образованию не стоит удалять и вообще оперировать. Это небольшое образование и доброкачественное. И на фоне после кормления вообще может быть проявлением постлактических изменений.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 38 лет, поставлен диагноз РМЖ (инвазивный рак неспецифического типа G2 ), NGS = 3+2+2, TILs=3%, единичные опухолевые эмболы в лимфатических сосудах. ИГХ: ЭР - 8 баллов, 100%, IS=3; ПР - 6 баллов 50%, IS=2; Her2/neu - 3+ (кроличье моноклональное антитело 4B5; Ki-67=32-35%. Назначено лечение: доцетаксел (75мг/м2)+карбоплатин(AUC6)+трастузумаб (8мг/кг-6мг/кг)+пертузумаб (840мг-420 мг) каждые 21 день, потом операция и продолжение таргетной терапии до 1 года и подключение гормонотерапии.  Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение на выбранный курс лечение. Ну хотелось бы услышать прогнозы на выздоровление)).

ОТВЕТ: Это современная международная схема лечения, очень эффективная. Прогноз очень зависит от стадии заболевания и эффекта от проведённой химиотерапии. Об эффекте можно будет сказать на основании гистологического исследования после операции, в том числе и некоторые вещи о прогнозе! Вообще лечение современное и поэтому должно быть все у Вас в плане прогноза хорошо!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Получила результаты исследования. Как Вы думаете, какое лечение предстоит? Мне 44 года, рак молочной железы, pT2pN3a. Микроскопическое описание: в контрольном срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, определяется фрагмент фиброзно-жировой ткани с ростом инвазивного неспецифицированного рака. Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогенов (клон EP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+2(IS)=7(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP’18 (клон 4В5): HER2-статус: 1+ Ki67: 26% Назначенные окраски Рецепторы эстрогенов (ЕR) 8 - позитивная Her2-neu "1+" - негативная, Ki67 26%.

ОТВЕТ:  Схему лечения определяет онкологический консилиум и в данном случае обычно при такой стадии высокой назначается химиотерапия с последующей эндокринотерапией и отключением яичников. Также в данном случае назначается лучевая терапия после консультации радиолога.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 34 года. Мой диагноз рмж T2M0M0. Прошла 6 курсов ХТ, операцию секторальная резекция и БСЛУ с удалением 5-7 лимфоузлов. По заключению края сектора и лимфоузлы чистые. У меня гормонозависимый her2 позитивный. Далее назначили таргетную до года (транстузумаб), гозерелин и тамоксифен 20 мг. ИГХ: в ядрах клеток инвазивной карциномы молочной железы определяется экспрессия рецепторы эстрогенов PS (95%, 5 баллов) + IS (+++, 3 балла) =8 баллов, рецепторы прогестерона PS (0%, 0 баллов) + IS (0 баллов) =0 баллов. Индекс пропиферации опухолевых клеток (индекс лечения Ki-67-6%) подсчёт в 500 опухолевых клетках при ув. 10*40 с учётом фокусов пропиферации опухолевых клеток фокусов "Hot spots"). У меня вопрос можно ли обойтись без отключения яичников? Правильно ли мне назначено лечение? ОТВЕТ: Все правильно назначили! В чем сомнения? Отключение яичников обязательно, т.к факторы риска, тамоксифен, трастузумаб и лучевая терапия обязательно.
ВОПРОС: забыла дописать, что по ИГХ реакция на her2 /neu равна 0. Именно поэтому сомнения. Скажите, пожалуйста, все-таки все верно назначено.
K
ОТВЕТ: У вас люминальный HER2NEU позитивный рак вы сами пишете, а не HER2NEU -0.  Вам бы не стали назначать Трастузумаб до года. Поэтому лечение вам назначили правильно. Или все же уточните свое ИГХ.

ВОПРОС: рмж, 3 ст ,люминальный А, химия, тамоксифен. через 3 года гиперплазия эндометрия без атипии, перевели на летрозол и гозерелин. После приема летрозола начались кровянистые выделения. Как мне быть? Нужна смена на другой препарат или удаление матки? Мне 49 лет.

ОТВЕТ: Все же такие вопросы надо обсуждать с лечащим врачом и гинекологом. Кровянистые выделения это не повод для смены препарата. Надо обсудить тактику введения с гинекологом. Возможно достаточно обойтись диагностическим выскабливанием. Удаление матки в данном возрасте тоже является способом лечения и удаление матки и яичников заменит уколы Золадекса.

ВОПРОС: Здравствуйте! Принимаю тамоксифен около двух лет. Сейчас заболел плечевой сустав и рука на здоровой стороне, терапевт выписал принимать: нейробион, сирдалуд и кетонал. Подскажите, пожалуйста, совместим ли приём этих лекарств с тамоксифеном? Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вам назначает лечение доктор, а значит он знает совместимость данных препаратов. В данном случае эти препараты действительно совместимы с тамоксифеном.

ВОПРОС: Здравствуйте! Маме 71 год. Поставили диагноз рак правой молочной железы Т1N0M0 (1a cт). Гистология: инвазивная дольковая карцинома G2. ИГХ: RЭ>10%, RP >10%, Her 2 neu (отр), Ki 67-30%. Скажите, пожалуйста, какой прогноз и протокол лечения? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ:   Лечение определяет консилиум в онкологическом центре. Прогноз в 71 год, скорее всего, хороший. В данном случае нет протокола лечения. Есть рекомендации РФ. Лечение зависит от многих факторов, в том числе и от сопутствующих заболеваний, то есть от резерва организма. Лечение рака молочной железы комплексное и обычно в данном возрасте необходима операция и лекарственная терапия.

ВОПРОС: Добрый день. У меня обнаружили инфильтративный протоковый рак молочный железы 2 степени злокачественности. Сейчас принимаю летрозол и золадекс. Подскажите, когда можно будет прекратить прием этих препаратов? Спасибо Вам.

ОТВЕТ: Не стоит отменять самостоятельно данные препараты. Вам их назначили с лечебной целью и надо продолжить прием. Строго!!! Только онкологический консилиум меняет тактику лечения. Антигормональную эндокринотерапию назначают минимум на 5 лет.

ВОПРОС: Здравствуйте! В июне 2021 года поставили диагноз инвазивный протоково-дольковый рак молочной железы G2, ассоциированный с протоково-дольковым и дольковым раком in situ, на фоне лактации. Ткань сектора из ближайшего края резекции и на отдалении без Опухолевого роста. Метастазы рака в 2-х из 7 подмышечных лимфоузлов. pT2N1aR0. ИГХ. ER=7 баллов (95%). PR =8 баллов (90%). HER-2=3+ (позитивный статус, подтверждено внешним позитивным контролем) с выраженным цитоплазматическим окрашиванием. Кi-67 =до 80 %. 24.06.2021 проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Удалили 7 лимфоузлов, в 2 из которых были метастазы. Прошла 6 курсов ПХТ (Доцетаксел, трастузумаб, карбоплатин) и 17 сеансов лучевой терапии. Теперь прохожу таргетную терапию трастузумабом. Функцию яичников не отключали. Менструация прекратилась после 1 курса ПХТ. Мне 38 лет. Мой врач советует удалить яичники и матку, по гинекологии проблем нет. У меня 2 вопроса. 1. Нужно ли в настоящее время пить таблетки для выключения функции яичников? 2. Стоит ли соглашаться на операцию или лучше пить тамоксифен (или колоть уколы каждые 3 месяца)?

ОТВЕТ: В Вашем случае показано отключение яичников. Каким способом? Это надо обсудить с лечащим врачом!  может быть удаление яичников или уколами Золадека или его аналогами. Параллельно необходимо принимать тамоксифен как вам и прописали.

ВОПРОС: Здравствуйте. С апреля 2021 РМЖ. Т1bN0M0, G2 мультифокальный рост. ER8, PR8, HER2 0, Ki67- 10%. 42 года. Резекция, облучение. Тамоксифен, бусерелин. В сентябре нашли образование на яичниках, удалили все по женски - доброкачественное. Что бы Вы назначили, оставили тамоксифен или перевели на ИА? Какие прогнозы? Правда ли, что гормональный РМЖ всегда возвращается?

ОТВЕТ: Прогрессирование и местный рецидив не всегда возникают при гормонозависимом раке молочной железы. Это ни так. Я бы лично оставил Вам прием тамоксифена в прежнем режиме и не переходил на ингибиторы ароматазы. В любом случае любая смена препарата должна быть строго по решению консилиума.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, при ремиссии (2 года) и приеме тамоксифена можно ли восстанавливать зубы с помощью имплантантов? Или только протезирование? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В Вашем случае разрешены все процедуры и восстановление зубов тоже! Вы можете лечиться у стоматолога и у других специалистов, но строго по согласованию с лечащим врачом.

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите пришло заключение: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа Grade3. Молекулярный тип опухоли в пределах трепан- биоптатов: тройной негативный. ИГХ: При иммуногистохимическом исследовании в клетках опухоли отсутствует экспрессия рецепторов к эстрогену (0) и прогестерону (0) при положительном внутреннем контроле. Реакция с антителами к протеину HER2-neu отрицательная (0) при положительном внешнем контроле. Индекс пролиферации KI-67 в среднем 65%. Какое должны назначить лечение и какова продолжительность жизни. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Продолжительность жизни зависит от многих факторов, в том числе от стадии заболевания, а также от ответа опухоли на лечение. При такоц форме рака лечение обычно начинается с химиотерапии. Вам назначат лечение на онкологическом консилиуме. Это точно будет химиотерапия и только потом операция. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня в 2020 году сделали операцию по удалению опухоли в матке, удалили всё по женской части. Прошла 6 ХТ и облучение. 9 месяцев назад Са125 был 0.1 теперь 5.9, есть ли повод для волнения.

ОТВЕТ:  Я не думаю, что этот уровень маркера повод для беспокойства. Обратитесь к лечащему врачу и обсудите этот вопрос с доктором. Это минимальный уровень данного маркера, и я думаю это не имеет значения в данном случае. Вы находитесь в ремиссии.

ВОПРОС: Доброе время суток! Моей сестре 38 лет. По женской линии рака нет, по отцовской - почти все умирали от рака. Результат анализа биопсии: Grade 2, ICD-O-8500/3, C50, Cr c c негативным статусом по Her2-neu: 0(-), ki67- 30%.
Какие прогнозы возможны? Необходимо сдавать генетический анализ? ПЭТ-КТ? Спасибо.

ОТВЕТ:  Сегодня существуют стандарты оказания медицинской помощи в РФ. Они осуществляются местными онкологами и все обследования и при каждой форме рака прописаны, а также и лечение. ПЭТ исследования не является обязательным методом обследования, а только в редких сомнительных случаях. Прогнозы могут быть разными, так как многое зависит от стадии заболевания и схемы лечения. В вашем случае сдается генетический анализ и это обязательно! Обсудите план обследования с лечащим врачом и схему лечения, которая будет определена на онкологическом консилиуме, учитывая все факторы при раке молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, что значат слова в гистологии простыми словами: Опухолевый узел 1,5 см в наибольшем измерении. По периферии опухоли прослеживаются многочисленные структуры раka in situ. Плошадь сохранившегося инвазивного компонента составляет 13х10 мм. Лимфоидная инфильтрация стромы по периферии опухоли - менее 10%. Сосудистые эмболы достоверно не определяются. Элементы рака in situ pacпoлагаются на расстоянии менее 2 мм от окрашенного края препарата Клеточность инвазивного компонента остаточной опухоли (%): 95. Доля paka in situ в остаточной опухоли (%) 20. Установлен диагноз: триждынегативный РМЖ, T1cN0M0, аденокистозный инвазивный рак, который не дал ответа на полученную предоперационную химиотерапию. Не совсем мне понятно, что значит по площади рак in situ, как пациенту, что инвазия понятно, но про in situ не понятно зачем его описываю, если рак инвазивный. Помогите пожалуйста простыми словами мне объяснить, спасибо!

ОТВЕТ:  Рак in situ в данном случае не имеет никакого прогностического значения, так как при определении тактики в лечении рак in situ не определяет лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 45 лет, рак левой молочной железы, ST IIA T2N0M0, люминальный тип В. Операция была в 2017г. радикальная подкожная мастэктомия. Низкодифференцированный G3 инвазивный рмж, подмышечная и подключичная кетчатка с 9 и 4 лимфоузлами без опухолевого роста. SISH тест выявлена амплификация в гене HER2/neu, позитивный тип. Было проведено 4 курса АС, 4 паклитаксел, трастузумаб 1раз в 3 недели 1год. Тамоксифен 10 лет. В декабре был стресс, психиатр назначил пароксетин, в инструкции написано, что пароксетин уменьшает эффективность тамоксифена. Психиатр сказала, что доза маленькая и ничего страшного. Хотелось бы мнение онколога узнать?

ОТВЕТ: Я согласен с мнением психиатра, что при минимальных дозировках прием данного препарата возможен, но все же по возможности было бы лучше сменить данный препарат на другой. Обсудите этот вопрос с психиатром.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мой диагноз:  рак левой молочной железы, ST IIA, T2N0M0, люминальный тип В . SISH тест выявлена амплификация в гене HER2/neu., позитивный тип, 4 года принимаю тамоксифен. В декабре из-за стресса перестала есть, психиатр назначила пароксетин на 6 месяцев, в инструкции данного препарата написано, что при применении тамоксифена для лечения или профилактики рака груди следует рассмотреть возможность применения альтернативного антидепрессанта, который не оказывает ингибирующего действия на CYP2D или оказывает его в небольшой степени. Получается так, что этот препарат мне нельзя принимать и надо подобрать другой?

ОТВЕТ: Лучше подобрать другой препарат для лечения депрессивных состояний, поэтому лучше обсудите вопрос с психиатром о смене препарата. Лечение рака молочной железы стоит на первом месте.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! 63 года. Сr правой молочной железы: cT3N1M0 ур T1aN0M0. ИГХ от 10.10.20: Er-0; Pr-0; Her2/neu (0); Ki-90%. Прошла химиотерапию: с 02.11.20 по 11.01.21 -(доксорубицин). 12.02.21 - мастэктомия. С 20.02.21 по 04.05.21 - паклитаксел. 18 августа 2021 года прошла лучевую терапию в ГКОД на Березовой. Когда стоит делать КТ, остеосцинтиграфию (ОФЭТ-КТ+КТ)? За 20 и 21 год были проведены обследования: Остеосцинтиграфия была 03.10.20, Маммосцинтиграфия ОФЭТ-КТ+КТ (грудной, брюшной полости и малого таза) от 06.10.20 Маммография цифровая - 25.01.21 КТ грудной клетки (перед операцией) - 11.02.21. КТ грудной клетки (разметка) - 01,07.21.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я бы на Вашем месте проходил обследования один раз в год, а именно КТ трех зон с контрастом и этого достаточно. Если вы выполняете КТ, то остеосцинтиграфия необязательная процедура или же выполнять, но 1 раз в два года или при появлении болевого синдрома в костях. Маммография и УЗИ исследования так же один раз в год или  с периодичностью один раз в 6 месяцев. Обычно местный онколог Вас вызывает для выполнения данных процедур.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 35 лет, поставили диагноз рмж люминальный В her2 позитивный, игх: по 8 баллов эстроген и прогестерон это до операции. Прошла химиотерапию. После операции игх: her2 реакция 0, эстроген 8 баллов и прогестерон 0 баллов. Назначение после операции: трастузумаб, гозерелин, лучевая. Скажите, пожалуйста, это правильное лечение??? И учитывая послеоперационное игх реакция her 2, не меняется ли в этом случае диагноз?

ОТВЕТ: Все же правильный результат ИГХ до операции, мы по правилам ориентируемся на этот результат. Вы можете пересмотреть в другом учреждении результат до операции и после операции для понимания результата и более точного анализа и адекватности лечения.

ВОПРОС: РМЖ, T4bN3cM0, 3c.стадия. ER-100%, PR-5%, чего ожидать от лечения?

ОТВЕТ: В данном случае запущенный случай рака молочной железы и лечение начинается только с химиотерапии или эндокринотерапии, это определяет онкологический консилиум. Сейчас делать операцию нельзя, но в данном случае это люминальный тип, и он хорошо лечится. Обсудите схему лечения со своим лечащим врачом.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает такой результат? 1 стекло - отпечаток core-биопсии справа: получены скопления клеток эпителия с укрупненными ядрами в части из них. Материал подозрителен по отношению к раку.

ОТВЕТ: В данном случае это цитологическое исследование, где описаны клетки подозрительные на клетки злокачественной опухоли. Вам необходимо обратиться к онкологу для постановки более точного диагноза. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

ВОПРОС: Триждынегативный рак мж, 2а. Операция, химия, лучевая. Можно ли применять промисан в комплексе.

ОТВЕТ:  В инструкции к любому препарату есть противопоказания. У данного препарата нет таких противопоказаний, и, значит, он разрешен для применения при раке молочной железы.

ВОПРОС: Онколог назначил ПЭТ КТ и остеосцинтиграфию. По срокам получается, что на ПЭТ КТ меня записали раньше, чем на остеосцинтиграфию. Разница в 20 дней. Достаточный ли это перерыв между этими двумя процедурами? Спасибо. Возраст 65 лет, наблюдаюсь с 2000 г, РМЖ, сейчас проблема с Th5-неосложненный компрессионный перелом. Ноябрь 2019 года-пункция TH5-без признаков опухолевого роста.

ОТВЕТ: Это вполне длительный промежуток времени, и Вы можете спокойно проходить эти обследования, если вам назначил доктор. 

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня РМЖ, T1cN0M0 (I A cт.), секторальная резекция правой МЖ с биопсией сигнальных узлов 15.10.2021г. Прошла 16 сеансов лучевой терапии, 20.01.2022 последний. Принимаю тамоксифен 2 месяца. Чувствую себя невероятно плохо. Все болит, дикая усталость, слезы, давление повышается, в глазах двоится. Подскажите, пожалуйста, есть ли способы избежать этого или существенно уменьшить? Здравствуйте!

ОТВЕТ: Обычно есть период привыкания к данному препарату. Описанная вами ситуация встречается и часто. В принципе описанные Вами побочные эффекты должны скоро закончиться.

ВОПРОС: Мне 46 лет. В октябре 2021 была проведена органосохранная операция на груди. Т2M0N0, эстроген и прогестерон по 25%, Her2 1+, ki67-17%. Пройдены 4 курса красной химии. Менструации до операции шли регулярно и во время химии не прекратились, только после последней была задержка в две недели. Назначен тамоксифен и золадекс, которые я ещё не начала принимать. Надо ехать на облучение, и я заболела коронивирусом. Вопрос в том, когда надо начинать ставить золадекс после облучения или сразу как только вылечусь от коронивируса? Тамоксифен после лучевой пить сказали, а про укол все говорят по-разному.

ОТВЕТ: Золадекс ставится параллельно с лучевой терапей, поэтому вы как вылечитесь от короновируса, и у Вас будет возможность в получении Золадекса ,так сразу же идите на укол, но в любом случае все согласуйте с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. У меня диагноз РМЖ HER2-3+neu позитив. Мне в 2016 удалили яичники, левую грудь, прошла 6 курсов химии, лучи. В 2020 прогресс МТС в кости, прошла лечение, сейчас прогресс опять в л/у б. сальник. Назначили капецитабин с лапатинибом. Как Вы думаете правильно ли назначили лечение, Ваш вариант, пожалуйста, скажите.

ОТВЕТ: Я думаю, что в данном случае был консилиум онкологический и необходимо полностью довериться его назначению. Я считаю, что при метастатической форме рака молочной железы назначенная терапия верная.

ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович, подскажите пожалуйста, по вашему мнению, у меня есть шансы на ремиссию? Мне 33 года, двое детей, младшей почти три годика. В сентябре поставили диагноз 50:8, Люминальный тип б, her2neu-позитивный подтип, T4bN3aM0, стадия 3с, вторая кл.гр., G3, ER-8 баллов, PR-0 баллов, her2neu(+++), ki67- выражен не равномерно в среднем по опухоли 45%. Я прошла химиотерапию, пертузутаб+трастузумаб+доцетаксел +карбоплатин, 6 курсов, выключение яичников золадексом, мутаций нет, сдавала методом NGS. Мне сделали контрольное УЗИ перед операцией, которое меня расстроило, так как опухоль уменьшилась только на несколько мм, не определяется в лимфоузлах
Врач по УЗИ сказал, что внутри опухоль выглядит как нормальные клетки, это и есть ответ на химию, что нужно готовиться к операции. Не пойму почему химия не сработала на уменьшение, ушёл только отёк, который был 10 см и больше. Сама опухоль так и осталось 3,5 см. Предстоит операция, с полным удалением правой груди, лучевая, таргетная терапия в общей сложности 14 капельниц. Очень боюсь, что с таким ответом химии я не могу расчитывать на ремиссию, а у меня совсем маленькие дочки, более того постоянно преследуют мысли, что во время лечения болезнь могла спрогрессировать. ПЭТ КТ всего тела был в октябре, все чисто. Скажите, пожалуйста, какой мой прогноз, и правда ли что гормонотерапия хорошо контролирует болезнь? Благодарю Вас.

ОТВЕТ:  Ольга, конечно, у Вас возможна ремиссия и в это надо верить и надеется. Все делается Вам для этого, Вы получаете хорошее правильное лечение. По УЗИ исследованию у вас хороший эффект, так как ушел отек кожи и на УЗИ виден фиброз после опухоли. Проходите лечение далее.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 42 года РМЖ. Коллоидный инвазивный протоковый рак молочной железы, G 2. Люминальный А. Estrogen 98% 5+3=8. Progesteron-98% 5+3=8. Негативная экспрессия HER2/neu0, Ki67<10%. Без достоверных признаковпериневральной (Pn0) и лимфоваскулярной инвазии(LV-). Инфильтирующие опухоль лимфоциты (TILs) 2%ICD-0. Меня направили на дневной стационар для прохождения химиотерапии. Лечение ещё не начинала. Скажите, пожалуйста, какое лечение бы Вы назначили при таких анализах?

ОТВЕТ: А какая стадия у Вас? Обычно при таких формах рака химиотерапия не проводиться, только при запущенных случаях. Вам назначил онкологический консилиум данное лечение? Обсудите еще раз схему лечения с лечащим врачом, так как  при люминальном типе А обычно не назначается химиотерапия, а рассматривается эндокринотерапия.

ВОПРОС: Здравствуйте. Спасибо, что ответили. После 8 курсов химиотерапии сделали мастэктомию полную. Сейчас идёт радиотерапия гамма. Маме 66 лет. На анализах игх морфологический регресс 4 написано. А 8/13 л.у с тотальным замещением лимфоидной ткани, инавазией в капсулу и прорастанием прилежашую жировую ткань со слабыми признаками морфологического регреса написано в диагноз. Мы хотели узнать стоит нам выехать за пределы республики для лечения:?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой смысл в выезде за пределы республики? Ведь лекарственная терапия везде и схемы лечения одинаковы. Продолжайте проходить лечение по месту жительства у себя и обсудите дальнейшее лечение со своим онкологом. Схема лечения после операции назначается онкологическим консилиумом.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 41 год, не рожала, до диагноза прием достинекса 4 года в связи с высоким пролактином, в октябре прошла гормональное лечение кисты яичника. Диагностируют Т1сN0M0 (1×1.8) нижненаружный квадрат (жду операцию). Игх: Er+(8 баллов), Pr +(8 баллов), her2 1+ neu (-), ki67 15-17%. В заключении игх "более соответствует люминальному В". Мой врач уверен что это люминальный А. Ваше мнение и нужна ли мне ХТ? С уважением.

ОТВЕТ: Химиотерапия не проводится, т.к это люминальный тип А и начальная стадия заболевания. Это прописано в рекомендациях. Если, конечно, после операции стадия не изменится выше. Окончательное решение будет вынесено онкологическим консилиумом после операции на основании послеоперационного материала.

ВОПРОС: Добрый день. На пэт кт выявили образование правой молочной железы на границе наружных квадрантов 29×27 мм с повышенной фиксацией ФДГ сSUV max 5.4 . Аксиллярные л/узлы справа до 11×7 мм с фиксацией ФДГ с SUV max 1.1.. Подскажите, это онкологических образование? Какие ещё обследования нужны для точной диагностики. Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это  может быть рак молочной железы и необходимо обратиться к онкологу по месту жительства для дообследования. Важно выполнить УЗИ молочных желез и маммографию, если Вам до 38 лет. Также поднять вопрос о выполнении биопсии опухоли для получения гистологического исследования, т.к только гистологическое исследование может точно сказать природу опухоли.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Прошла плановое УЗИ после операции 2 года. Состояние после резекции правой молочной железы. Заключение очаговый фиброз п/операционного рубца, умеренный лимфостаз кожи правой молочной железы. П/операц рубца ближе к краю ареолы лоцируется зона пониженной эхоплотности, без четких контуров, размеры 1,48см*1,35. Какое лечение должно быть? Рука ноет временами, лимфоузлы удалены 14 шт.

ОТВЕТ: Я думаю, что так как образования никакого не выявляется, то в данном случае следует просто наблюдать. Обсудите этот вопрос своим лечащим врачом и возможности дообследования: УЗИ, маммография или МРТ. 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 41год, в ноябре 2021г диагностирован инфильтративный дольковый РМЖ NOS G2. Очаги долькового рака in situ по краю опухолевого узла. Т2N0M0, метастаз в л/у, брюшную полость, кости, не обнаружено. ИГХ РЭ-95%,РП-70%, cerbB2 1+,ki 67 -16%. 12.01.2022 рад кальная мастэктомия слева по Маддену с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом. В 1 из 3 сигнальных л/у(при гистологии cito) определяется метастаз инфильтративного РМЖ, без признаков транскапсулярной инвазии. Максим размер метастатического узла-0.3см. В 9 выделенных регионарных подмышечных и 3 подключичных л/у опухолевого роста не выявлено. Диагноз заключительный: Рак левой молочной железы 2а ст., Т2N0M0 рТ1N1M0 Рекомендовано: Лучевая терапия не показана. Проведение исследования Глобал индекс РМЖ. Результат: низкий риск рецидива в ближайшие 10 лет. При приеме ГТ-18,3%. При проведении ГТ+АХТ-8,4%. Химеотерапевт высказалась неоднозначно: возможно при желании прием ПХТ 4 курса 1 раз в 21 день по схеме Доцетаксел 75мг/м2+Циклофосфан 600мг/м2 в/в .кап. Далее Тамоксифен 20мг/сут в течении 7 лет. Скажите, пожалуйста, целесообразно назначение химеотерапии в моем случае? Если да, то предпочтительна данная схема или другая? До получения результата исследования Глобал индекс РМЖ химеотерапии показана не была, помимо Тамоксифена был назначен Золадекс, который отменили. В данное время ГТ не получаю. Спасибо. Доброго здоровья Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя все же полагаться на данную систему и по стандартам при люминальном типе А вам все же показана только эндокринотерапия тамоксифеном с отключением яичников. Если и проводить химиотерапию, так только по схеме антрациклинов 4 курса и потом тамоксифен. Химиотерапия в данном случае отключит яичники тоже. Я все же за не назначение химиотерапии, только за эндокринотерапию.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Подскажите, может ли послеоперационная гранулема иметь локусы периферического кровотока по ЦДК? У меня была онкопластическая резекция молочной железы, и через полгода после операции обнаружилось образование, которое на ммг имеет лучистый контур и категорию Bi-rads 5, по МРТ это фиброзные изменения постоперационного характера, а по узи гранулема. Прошел год. Контролирую постоянно. Роста нет. Но на последнем узи появился локус периферического кровотока. Это опасно?

ОТВЕТ:  Конечно может быть и все же надо быть настороженной в этом случае, смотреть в динамике или же выполнить биопсию. Данные УЗИ и МРТ все же в сторону доброкачественного процесса и это хорошо. Злокачественные опухоли имеют кровоток полностью, а не по перефирии. Все же обсудите с доктором возможность выполнения биопсии опухоли.

ВОПРОС: Добрый день, мне 44 года, месячные регулярные. В октябре 2020 мне выполнена подкожная мастэктомия правой молочной железы с одномоментной маммопоастикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом (Mentor 355 cc) и укрытием дефекта сетчатым имплантом Tiloop BRA). Диагноз при выписке - внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) правой молочной железы солидного и киброзного типов nG2 с выраженной перидуктальной лимфоидной инфильтрацией. Лимфоузлы без метастазов. Назначен прием тамоксифена 20 мг длительно. На фоне приема тамоксифена толщина эндометрия до 14 мм. В конце декабря 2021 выполнена гистероскопия фракционное ЛДВ. Гистология показала железистый полип эндометрия. Участковый онколог настаивает на прекращении приема тамоксифена, медикаментозном отключении яичников и переходе на ингибиторы арамотазы. Вопрос - нужно ли в указанной ситуации отключать яичники и переходить на ингибиторы ароматазы. Или следует дальше принимать тамоксифен?

ОТВЕТ: Я бы Вам рекомендовал продолжить прием тамоксифена ежедневно и не стоит вам менять тамоксифен на ингибиторы пари раке in situ и, тем более, отключать яичники. При раке in situ это лишние меры. но стоит все же обсудить окончательно все детали и смены препарата с лечащим врачом и тем более смена препарата происходит только решению онкологического консилиума.

ВОПРОС: Добрый день! Гистологическое исл.+ИГХ: инвазивный неспецифированный протоковый РМЖ первой степени злокачественности. Экспрессия рецепторов в опухолевых клетках к эстрогену - 6 баллов, экспрессия рецепторов к прогестерону - 6 баллов. Реакция к антителам к онкопротеину c-erB-2 (Her-2/neu) слабая (1+).Экспрессия Ki-67 12%. Образование 14х9х3,5мм плотное с четким неровным контуром, в 14-ти лимфоузлах опухолевого роста нет. Инвазивная карцинома неспецифического типа (G1). Заключение : с50.9 рТ1сNоMx IIА ст.люминальный тип А. Назначено - анастразол и лучевая терапия. Подскажите, пожалуйста: - какой производитель анастразола дает меньше побочных эффектов, в частности со стороны костно-мышечной системы и приливов, т.к. у меня климакс восьмой год и до постановки диагноза РМЖ изводят приливы и днем и ночью, коксоортроз II cтепени. А сейчас так вообще худо будет. Я своему лечащему врачу сказала, он ничего по этому поводу не предложил. Я поняла, что медицина бессильна. Это так? - какие витамины (поливитамины или минералы) можно принимать, если учитывать моё описание выше. Напишите, пожалуйста, своё мнение. Мне 49 лет.

ВОПРОС: ​​​​​​​Здравствуйте! В данном случае приливы связаны с климаксом, и они у Вас будут продолжаться и далее, к сожалению, это проблема. Учитывая проблемы со стороны суставов и отсутствие проблем со стороны сердца и нервной системы и ваш возраст, то я Вам бы назначил тамоксифен, который не обладает действием на суставы и кости, тем более возраст 49 лет и надо подтвердить менопаузы с помощью крови - уровня эстрадиола и фсг, так как отсутствие месячных е говорит о том, что у Вас климакс. Производитель никак не может влиять в данном случае, это общий побочный эффект всей группы ингибиторов ароматазы. Обсудите повторно тактику лечения со своим лечащим врачом. 

ВОПРОС: Здравствуйте! Виталий Александрович очень нужен Ваш совет! 
Моей больной маме (61 год) сделали последний шестой курс химеотерапии 10.01.22г. (пертузумаб, трастузумаб, доцетаксел, карбоплатин). Диагноз Рак правой м/ж II B ст (T2N1M0G2) Her 2 –позитивный вариант (3+), люминальный тип В II кл.гр. Также 01.02.22 ей сделали операцию – полностью удалили правую м/ж и сказали, что будет лежать в стационаре месяц т.к. из груди выведены две трубочки для отвода жидкости в баночку.
 Случилась беда (07.02.22 положили соседку с температурой, а 09.02.22 диагностировали СOVID), а сегодня поднялась температура и у мамы – сделал экспресс анализ – тоже СOVID! Теперь их двоих выписывают из Онкодиспансера (чтоб не заразили других пациентов).
 Если удастся положить в обычную переполненную больницу (швы, трубочки, хирург) то от СOVID пременят жесткое лекарственное лечение, для поддержки организма будут делать Дексаметазон. 
 Если не положат будем лечится дома.
 На данный момент ОАК: Гемоглабин-82, Эритроциты 2,5 Тромбоциты-191, Лейкоциты-3,2, . После химии подсела печень – КТ-признаки диффузных изменений печени, артериовенозного шунта и кальцината правой доли печени (до лечения не было).
Что нам делать?
Как Вы считаете можно ли ей во время лечения от СOVID для поддержания организма делать Лейкостим?

ОТВЕТ: В данном случае у женщины два диагноза: РМЖ после химиотерапии и операции с лейкопенией и анемией, а второй это ковид.
Лечить ее надо в первую очередь сейчас от ковид, то есть ей можно все, любая терапия и это не повлияет на РМЖ. В частности надо  повышать гемоглобин и лейкоциты, все препараты по согласованию с врачом. Сейчас можно и лейкостим и повышать гемоглобин препаратами железа. Вся терапия против ковид не такая уж и губительная, она в основном симптоматическая и не оказывает такого сильного пагубного действия. Вообще не понятно, почему такие показатели низкие, потому что химиотерапия уже была совсем давно.

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. Мне 46 лет. В Июне 2021 поставили РМЖ. По гистологии Estrogen 7, Progesterone 5, Her-2/neu 3+, Ki 67 40% T2N0M0, УЗИ: 2 образования пониженной эхогенности неправильной формы, размерами 14,9*13 мм и 13,1*9,5 мм с нечеткими неровными контурами неоднородной структуры с микрокальцинатами. Назначили неоадъювантную ХТ (4 курса Доксорубицин 80 мг + Циклофосфамид (эндоксан) 801 мг и 4 курса Паклитаксел (Паклитаксел-келун-казфарм) 322 мг + Трастузумаб 444 мг. Курсы делаются неровно раз в 21 день (то ковид, то не те справки принесла). После 4 курсов было узи, в котором не было динамики (только уменьшились млечный протоки). Остинцинография чистая. Тянет от шеи, вдоль груди до локтя (по стороне, где опухоль). Подскажите, так и должно быть? Делала узи надключичных и подключичных лимфоузлов - чисто. После 8 курсов ХТ будут делать операцию и еще 17 курсов таргетной терапии. Насколько правильное лечение и какие прогнозы с данной опухолью? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию лечение назначено правильно и согласно рекомендациям. Часто курсы проходят с задержками и ничего в это страшного нет. Те болевые ощущения не говорят о прогрессии опухоли. По обследовании у Вас нет прогрессии. Такое бывает. Это больше наверное психические изменения, так как Вы очень переживаете. Прогнозы ставятся на основании послеоперационного гистологического материала. Сейчас рано об этом говорить. Необходимо закончить лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите с расшифровкой: цитологическая картина из участка гиперплазии эпителия (вероятно фиброаденомы) с атипией отдельных клеток правой молочной железы. На маммографии результаты - структура МЖ соответствует возрасту:преобладает жировая ткань, умеренно выражены фиброзный и железистый компоненты. Тип плотности В. На этом фоне в ПМЖ на гр. верхних квадрантов узловое образование с ровными контурами д 29,1*34,4.ВВ аксиллярных областях есть немногочисленные л/узлы д1012. BI-RADS 4 правой м.ж., BI-RADS 2 левой м.ж. По данному описанию элементы доброкачественной опухоли, злокачественного роста нет. Описание фиброаденома.

ОТВЕТ: В данном случае стоит BIRADS 4 справа и я бы все же выполнил трепан-биопсию обычную для получения более точного диагноза, т.к только столбики ткани могут сказать точно какое происхождение у опухоли - доброкачественное или злокачественное. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Возможно, он 100% уверен в доброкачественном процессе опухоли и в выполнении биопсии откажет.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного мне лечения. Т1bN0M0 1a стадия после хирургического лечения 01.06.2021г+ лучевое лечение 25 сеансов+гормонотерапия. Иммуногистологическое исследование опухоли: ER 6 баллов, PgR -7 баллов, HER2/neu -0, Ki-67-19%. Волнуюсь по поводу того, что не была назначена химиотерапия.

ОТВЕТ: В данном случае химиотерапия не назначается, так как это гормонозависимый рак молочной железы люминальный тип А. Только антигормональная эндокринотерапия и все. Лечение назначается онкологическим консилиум, и я полностью согласен с назначенным лечением.