На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Подскажите, каков прогноз про Ki-67 80%? Her2neo негативный, Her2 по АSCO: отрицательный SP1 8, 1E2 8.
Правильно ли я понимаю, что химия и гормонотерапия? Возможна ли длительная ремиссия?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае будет химиотерапия и гормонотерапия, очень высокий Кi67, это значит,что опухоль очень агрессивная, но важна и стадия! После лечения, конечно, возможна длительная ремиссия, необходимо очень хорошо пролечиться!
ВОПРОС: Здравствуйте! Каков прогноз и риск возникновения рецидива при диагнозе: дольковая карцинома T2N0M0, мультифокальная (2,3 и 1,6 см), G3, Er 100%, Pr 90%, Her2 отрицательный, Ki67 30%, возраст 42 года. И насколько тамоксифен снижает риск рецидива? Спасибо большое!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный тип В и если выполнена мастэктомия, то риск рецидива минимальный, риск выше если выполнена органосохранная операция! Если говорить о прогрессии, то риск выше , так как у Вас G3 и люминальный тип В, а это показания для химиотерапии, для этого назначается адьювантная химиотерапия и потом тамоксифен! Тамоксифен хорошо снижает риск прогрессирования, примерно на плюс минус 60-70 %! Пятилетняя выживаемостью по Вашей стадии около 90%!
ВОПРОС: Уважаемый доктор, получила ответ на свой вопрос, но хотела бы уточнить если у меня люминальный тип А диагноз Т1N0M0 то зачем мне делали химию? ki67-1%, доктор сказал молодой возраст, сделали 4АС и ещё скажите мне 50 лет после химии месячных нет на узи сказали яичники выключены, тамоксифен надо пить 5 лет или меньше, боюсь принимать, так как гиперплазия зндометрия в анамнезе и скажите какой прогноз при данном лечении.
ОТВЕТ: Здравствуйте! возможно он хотел Вас этим обезопасить и выключить функцию яичников , так как рак у Вас гормонозависимый! Можно было и не назначать химиотерапию и принимать сразу же тамоксифен! Прогноз хороший при таком молекулярном подтипе рака и стадия у Вас начальная , но надо наблюдаться и принимать тамоксифен 5 лет минимум и наблюдаться у гинеколога по поводу гиперплазии эндометрия!
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! По ИГХ: ER(80%); PR(70%); HER2/neo+1 -отриц.; ki 67(18%).Назначили ГТ -тамоксифен 3 месяца. Стадия 2в,3а. Можно ли обойтись без операции и какой прогноз? Возраст -50 лет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А и это очень хорошо, так как опухоль гормонозависима и хорошо поддается лечению эндокринотерапией, но в подмышечной области выявлен метастаз рака молочной железы, сейчас вы принимаете Тамоксифен 3 месяца, и потом Вас обязательно прооперируют, без операции нельзя. Обычно после проведенного полностью лечения с Вашим молекулярным подтипом опухоли и возрастом, прогноз хороший!
ВОПРОС: Здравствуйте! ИГХ после проведенной секторалтной резекции ЛМЖ. 49 лет. Стадия 2а,Er- положительная реакция, от слабой до яркой, в 82-85%клеток инвазивного компонента(7баллов) PgR полож. Реакция в 99-100% клеток(8балло). ki16-19% , Her2-негативная реакция(0 баллов)G2, иммуфенотип опухоли более приближен в люминальноиу В подтипу. Скажите, пожалуйста ,какое бы Вы назначили лечение после операции?! И какие прогнозы на излечение и какой % рецидива?! Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам назначил тамоксифен 20 мг ежедневно и лучевую терапию. Этого достаточно. После проведенной лучевой терапии риск рецидива минимальный и прогноз можно сказать благоприятный.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 43 года. Поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2-3 ( без инвазии в кожу) ,T2N1 M0 2 B. ИГХ: ER-79%. PR-84% Ki67-25% Her2-0. Проведена радикальная мастэктомия и назначены 4 курса по схеме АС + 4 курса паклитаксела, далее лучевая терапия и 5 лет показано пить гормональные препараты. Помогите, пожалуйста, расшифровать что означают показатели ИГХ и каков прогноз ? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обозначает, что это люминальный тип В и при данного раке показана сначала проведение химиотерапии, а потом эндокринотерапия тамоксифеном и лучевая терапия, что Вам и назначили! При данном раке при правильном лечении прогноз обычно благоприятный.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 48 лет.Т1сNoM0 Ia st,узловая форма. Радикальная резекция груди. Умереннодифференцированная инфильтрирующая канцирнома м.ж. G-II. Метастазов нет. Э-8 б. П -8б.Her 2 негативная. Кi67-20%. прошла лучевую терапию. Назначен фарестон. Напишите ,пожалуйста, простым языком какой рак и правильно ли назначили лечение. Заранее Вас благодарю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А рака молочной железы начальной стадии, Вам после лучевой терапии показано лечение только антиэстрогенами: тамоксифеном 20 мг или же Фарестоном, с лечением абсолютно согласен! Прогноз с Вашей стадией и молекулярным подтипом рака люминальный А благоприятный! Всех благ Вам!
ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое лечение будет более эффективным при следующем результате ИГХ: инфильтративный рак МЖ, неспецифический тип, G3, с признаками сосудистой инвазии, метастазы в лимфоузлы, ER (+), PR(+), HER2/neu (1+) негативный , Ki67 20%. Люминарный тип А (верно ли это?). Размер опухоли 25мм. Мне 41 год. Большое спасибо заранее! Здравствуйте!Выполнялась ли вам операция ?Если выполнялась ,то должно быть ТNM. Это стадия заболевания и полное гистолгическое заключение, после этих данных можно сказать точно какое может быть назначено лечение?
ОТВЕТ: У вас люминальный тип А и это Вам плюс, назначается эндокринотерапия, но у Вас метастазы в лимфоузлы и при метастазах в лимфоузлы показана химиотерапия, но иногда ее можно избежать, назначив эндокринотерапию с выключением функции яичников!!! Какое количество метастаз в лимфоузлы, Вы не указали. Также при метастазах в лимфоузлы назначается лучевая терапия. Эндокринотерапия назначается после проведения лучевой терапии и химиотерапии. Функцию яичников можно отключить операцией или лекарствами. В данном случае Ваш доктор химиотерапевт должен Вас проинформировать.
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Получила результаты ИГХ: эстроген слабо позитивная ядерная реакция в >1% -1+, прогестерон негативная реакция <1%-0, her2/neu негативная реакция, ki67 80%. Мне 31 год предварительно диагноз T2NxM0. Каков у меня прогноз и какое лечение вы бы посоветовали? Гормонозависима ли она? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас практически триплнегативный рак молочной железы, и он требует проведения химиотерапии современными препаратами - антрациклинами и таксанами, эта опухоль практически не чувствительна к эндокринотерапии. Эта форма рака является достаточно агрессивной, и если вы хотите хорошего результата в лечении, то обязательно слушайтесь своего доктора и пройдите лечение до конца.
ВОПРОС: Добрый день! Моей маме 52 года, вот такой результат стекол. Какой прогноз, и лечение могут назначить к онкологу только через 2 недели. Спасибо Микроскопическое описание Иммуногистохимического исследования. При исследовании в ядрах опухолевых клеток в 30% определяется экспрессия Estrogen Receptor (clone 1D5, уровень экспрессии TS-3), в ядрах опухолевых клеток 0% определяется Prodesterone Reseptor( close Pgr 636, уровень экспрессии TS-0 При исследовании HER2/neo ( Ventana HER2, Close 4B5) уровень экспрессии -3 ( результат положительный ) В опухоле в 80% клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67 ( clone MIB-1) Заключение M 8500/3 Инвазивная карциома молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности.( G3)
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для того чтобы полностью сказать схему лечения и прогноз, надо знать стадию заболевания и сопутствующую патологию. Схема лечения назначается онкологической комиссией по месту жительства. Предварительно Вашей маме показано начинать лечение с химиотерапии и таргетным лечением и только после этого проводить операцию! При правильном пройденном лечении в данном случае можно ожидать длительную ремиссию!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 51 год, менопауза с 47 лет. РМЖ справа, рак в кисте? Размер кисты 40мм. T2N0M0 ИГХМ от 13.08.19г : клетки опухоли экспрессируют на мембране Е-кадгерин.
ЭР - экспрессия отсутствует (TS=PS (0) + IS (0) = 0 баллов)
ПР - зкспрессия отсутствует (TS=PS (0) + IS (0) = 0 баллов)
Статус по Her2/neu - негативный (0)
Ki-67 - экспрессируются в ядрах 70% опухолевых клеток.
Негативная инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, Grade III
ICD-O код 8500/3, код МКБ-10: С 50.
МСКТ органов грудной клетки с контрастированием: Кт-признаки единичного очага S6 левого лёгкого (до 4,5 мм диаметром), фиброзного генезиса. Клетчатка средостения выражена, нормальной плотности. Лимфоузлы средостения не увеличены. Аксилярные л/у до 9 мм. В правой молочной железе определяется дополнительное объёмное образование шаровидной формы 33,1х37.1х39.2 мм неоднородной жидкостно-мягкотканной плотности. Другие мягкие ткани грудной клетки без паталогических изменений. При контрастировании: патологическое накопление контраста определяется в дополнительном образовании ПМЖ, других очагов патологического накопления контраста не выявлено.
Посоветуйте, Виталий Александрович, при таких заключениях как быть, удалять опухоль или грудь полностью. У родной тёти по линии мамы был РМЖ, у мерла в 41 год в 1998г.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае триплнегативный рак молочной железы и если у Вас не выполнено удаление подмышечных лимфоузлов, то в любом случае надо делать операцию и во время операции по удалению лимфоузлов сделать срочное гистологическое исследование этого жидкостного образования и если в нем будет рак молочной железы, то тогда удалять грудь полностью. Если это доброкачественное образование, то можно и сохранить, но на самом деле это определяет врач хирург, который может это сделать, так как существуют определенные противопоказания к сохранению груди!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Инвазивный NST рак G3 25мм, мтс в 1-ом из шести лимфоузлах. ЕР 40%120, ПР-30%60, Her 1+, Ki-10%, Проведена СР+ ПЛАЭ. Назначен 1 курс АС, лучевая и гормонотерапия. Вопрос - один курс включает 4 " вливания", Почему именно 4, а не 3 или 2? И могу ли я сделать не 4 сеанса, а, например, 3. Чем обусловлено именно четыре! Каков прогноз выживаемости при таком раке?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Один курс это один курс, то есть одно вливание, где введено два препарата. Вам сделали один курс. Количество курсов определяется местным онкологическим консилиумом. В данном случае опухоль люминальный тип А, но при этом G3, обычно эти опухоли гормонозавимисимы и не чувствительны к химиотерапии. Я не знаю какое лечение Вам дальше назначат. Какой у вас возраст? В зависимости от возраста можно ограничиться только эндокринотерапией. При правильном пройденном лечении с данной стадией можно ожидать удовлетворительного результата.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 58 лет. Поставлен диагноз инвазивная смешанная дольковая карцинома молочной железы G3 , T1 N16 M0. ИГХ: ER+: PР=4 (до 4% поз.кл.); IS=1 (30% cл.окр., 5% ум.инт., 5% резко инт.); Score=5. PR-: PP=0 Score=0. HER2 Score=0, Ki67=20% Проведена мастэктомия и проведено 3 курса ПХТ (Доксорубицин и циклофосфан) , далее назначена лучевая терапия и показано пить гормональные препараты. Помогите, пожалуйста, расшифровать что означают показатели ИГХ и каков прогноз и риск возникновения рецидива? Правильно ли, на Ваш взгляд, назначено лечение? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Что такое N16? Какая стадия ? У вас поражено 16 лимфоузлов метастазами опухоли? Это очень важно знать для того, чтобы Вам ответить на ваши вопросы. Вообще с Вашим лечение согласен, но если это все метастазы, то лучше провести больше курсов химиотерапии и потом эндокринотерапию, возможно лучше рассмотреть прием иргибиторов ароматазы, а не тамоксифена.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 45 лет. Получила результаты ИГХ: эстроген 95 % 8б, прогестерон 98% 8б, в срезе протоковый рак in situ, экспрессия онкобелка cerb-B2 не оценивается, Ki-67 22%.По результатам цитологии лимфоузлов: комплексные полиморфные клетки, принадлежащие раку типа железистого без признаков специфичности. Каков прогноз лечения?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рано говорить о прогнозе, т.к вы не прошли лечение на сколько я понял. В опухоли рак in situ, но при этом в лимфоузлах есть клетки рака, это значит, что в груди, скорее всего, тоже не рак in situ. Продолжите дальнейшее обследование у онколога по месту жительства для постановки более точного диагноза и начала лечения. О прогнозе и лечении можно говорить только при полной гистологической картине.
ВОПРОС: После трансплантации костного мозга по по воду лимфомы ходжкина, через 1,5 года обнаружили опухоль в молочной железе - карцинома HER2 3+, Ki 37%, эстроген 8+. Какие прогнозы при таком течении и вообще возможно ли лечение таксанами?
ОТВЕТ: Здравствуйте! При данной форме рака молочной железы показано таргетное лечение. Если Вам правильно пролечиться, то думаю у Вас будет хороший прогноз, никак не связан с лимфомой.
ВОПРОС: Добрый день доктор. Мне 55 лет(менопауза 5 лет), вес 73кг. 11 .12.19г. была выполнена секторальная резекция ПМЖ, по результатам гистологии от 18.12.19г. диагностировали инфильтрирующий дольковый 1 ст. /T1NxMo/ (опухолевый очаг на границе ВНК и аксиллярной области 1.5 см. в диаметре). ИГХ от 23.12.19г.- ER 7баллов (5+2)- выраженная экспрессия, PR- 5баллов (4+1)- умеренновыраженная экспрессия , Ki 67 меньше 5%, HER-2/neu- отрицательный результат (отсутствие экспрессии). УЗИ ОБП от 26.12.19г.- б/патологии, УЗИ ОМТ от 26.12.19г. - б/патологии, УЗИ подмышечных л/узлов от 22.12.19г.- патологических измененных л/узлов нет. Флюрография от 18.07.19г.-б/о. Анализы общей крови и биохимический - в норме. Онкомаркер С15-3 от 21.11.19г.- 16,1 МЕ/мл, РЭА от 10-2.63 Нг/мл. Врач предлагает 14.01.20г. выполнить удаление МЖ с подмышечными л/узлами с одномоментной реконструкцией МЖ имплантом (будут сохранены свои ареала и сосок). Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения, риска рецидива и метастазирования. Какое обследование можно пройти до операции и после, допустим остеосцинтиграфию. И какой прогноз выживания по результату ИГХ. Заранее благодарна Вам за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А у Вас большая грудь? Опухоль находится на границе с подмышечной областью! Опухоль всего лишь 1,5 см, метастаз по методам обследования в подмышечной области нет. Я бы рассмотрел вопрос о органосохранной резекции груди, а именно удаление сектора (где была опухоль ) и подмышечных лимфоузлов. Если грудь небольшая, то ее лучше удалить. Поговрите с доктором! Зачем Вам грудь удалять, если она хотя бы 2-3 размера, потом можно облучить грудь и все! У вас люминальный тип А рака молочной железы и это считается неагрессивным и поэтому хирургия в таком случае может быть неагрессивной, а органосохранной.Также в Вашем случае не показана химиотерапия в будущем, только эндокринотетапия. Метастазы зудом не проявляются. Это у вас нервное. Остеосцинтиграфия при 1 стадии обычно не выполняется.Прогноз при данной стадии обычно хороший и риск рецидива минимальный! Вы же пройдете лучевую терапию, если Вам сохранят грудь. Я всем своим пациента выполняю до операции компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости с контрастом, т.к это самый современный метод обследования, но этот метод обследования чаще всего платный, поэтому если есть возможность, то лучше это выполнить! Вы в менопаузе и очень важно знать Ваши результаты гистологии после операции. Вы после операции можете ко мне опять обратиться, и я смогу Вас проконсультировать по поводу дальнейшего лечения. Реконструкция груди, конечно, хорошая операция, но если вы живете далеко от клиники, где выполнялась операция ,то стоит задуматься.
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня рак центральной части молочной железы, узловая форма (инфильтрирующая карцинома, ЭР 6, ПР 8, HER2/neu 0, Кi 67 - 2%). T1bN0M0, G3. 1a стадия. Сделана была радикальная резекция. Прошла 4 курса ПХТ по схеме диксорубицин + циклофосфан. Затем прошла курс лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. Вероятность рецедива? Спасибо! Забыла сообщить что мне 45 лет. Размер опухоли более 0,5 см, но не более 1 см.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Странно! При центральной локализации выполняется удаление груди полностью. Возможно, хирургу удалось выполнить резекцию не в ущерб результатам лечения. Вообще при данных показателях результаты в лечении могут быть хорошими и прогноз удовлетворительным. Рецидив минимален в процентном соотношении.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Проконсультируйте, пожалуйста, лечение по поводу ca правой м. ж. Возраст мамы 73 г.:
1.Проведена операция по удалению м.ж.
2.Химиотерапия одна (перенесла плохо поэтому больше не назначали).
3.Назначение по результатам игх - тамоксифен.
Соответствует ли назначенное лечение поставленному диагнозу? Жалуется на боль в поясничном отделе. Может ли это быть связано с её диагнозом? Отдалённые метастазы в кости? Какое обследование нужно провести, чтобы это проверить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваши вопросы нужна стадия рака молочной железы, плановая гистология и полное обследование. Какое лечение проходила до этого? Какая иммуногистохимия?
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, хотелось бы получить Вашу консультацию. Мне 52 года. Операция в мае 2020г - рак левой молочной железы, Т1N0M0. ИГХ после опрерации: ER 8 баллов, PR 7 баллов, HER2 0 ,ki67 - 5%,но в послеоперационном препарате помимо инфильтративного протокового рака обнаружены единичные фокусы протокового рака ин ситу, без признаков перитуморальной ангиолимфатической инвазии и периневрального роста. Операция - резекция молочной железы. Подскажите дальнейшую тактику. Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для более подробной консультации Вы можете связаться со мной, и я Вас проконсультирую по тактике лечения и гистологическим препаратам. В данном случае я так и не понял! У вас рак in situ в удаленном препарате или все же в краях резекции? Также выполнялось ли что-то с лимфоузлами?
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Моей маме 58 лет, в начале сентября во время пальпации обнаружила у себя шишку в молочной железе, взяли все необходимые анализы ИГХ и биопсия. Проведено КТ грудной, брюшной области, а также малого таза. Со слов врача, метастазирования не выявлено, имеются какие-то два маленьких очага в легком, но это больше похоже на фиброз. в подмышечных областях патологические лимфатические узлы не выявлены. Размер опухоли по узи 15*11*14 мм Результаты ИГХ: Рецепторы эстрогенов (клон ЕР1): 5(PS)+3(IS)=8(TS) Рецепторы прогестерона (клон 1Е2): 5(PS)+2(IS)=7(TS) Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'18: HER2-статус: 1+ Ki67: 45%. Иммуногистохимическое заключение: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный тип В Her2-негативный. Основной диагноз Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы сТ1сN0M0, стадия IA, II кл. группа. На завтра маме назначена операция по удалению правой груди и ближайших лимфоузлов. Подскажите пожалуйста, какие прогнозы с данным диагнозом и на сколько он опасен, какое лечение, какова вероятность рецидива, какова продолжительность жизни при таком диагнозе, возможно ли полное выздоровление? На консультации маме предложили удалить опухоль и сохранить грудь, при этом необходимо было проведение лучевой терапии, и второй вариант полное удаление груди, потребуется ли проведение лучевой терапии после удаления груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все правильно маме предложили: либо сохранение груди и лучевая терапия или же удаление всей груди и лучевой терапии не будет. В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы> . И после операции маме возможно назначат химиотерапию, это будет решаться на основании результата гистологии. Или же все может продолжится приемом эндокринотерапии. В общем сейчас надо дождаться результата гистологии. При удалении груди вероятность рецидива минимальная и прогноз может быть хорошим, если мама пройдет все лечение от начала и до конца.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Помогите разобраться. Очень много информации, иногда становится страшно! Зовут меня Татьяна, мне 45 лет. В мае 2020г обнаружен рак молочной железы. Сделали пункцию: Эр+ Пр +КI<25 инфильтрирующая карцинома неспецифического типа g2. Т4Н0М0, 3б стадия. Назначили химию (циклофосфан+доксорубицин) 6 курсов, затем радикальная мастэктомия (15.10.20) по Маддену, пила 2,5 месяца Тамоксифен, с 25.01.2021 начинается лучевая, поэтому Тамоксифен отменили на это время. После операции: опухоль1,8 в диаметре имеет строение инфильтрирующей карциномы неспецифического типа, но уже G3. В клетчатке 10лимфоузлов до 1см мтс не обнаружено. Заключение: РМЖ патоморфоз 1ст. Доктор, каковы мои шансы на выздоровление? Объясните мне, пожалуйста, про опухоль. Делала в июне КТ грудной клетки, малого таза, головы МРТ все чисто.
ОТВЕТ: При данном пройденном лечении у Вас хорошие прогнозы на выздоровление. Старайтесь наблюдаться регулярно у своего специалиста, выполнять все необходимые обследования. Возможно при такой высокой стадии можно поднять вопрос об отключении ячиников лекарствами или их вообще удалить.
ВОПРОС: Доброе время суток. Мне 52 года. Месячные идут еще. 20 апреля была резекция, операция. С удалением опухоли и 2-х лимфоузлов. До операции была трепанбиопсия. Результаты гистологии: инвазивный Са, по краям резекции рост Са. 14 мая будет иссечение. Не написала лимфоузлы чистые, была проведена биопсия сторожевых лимфоузлов. ИГХ: Her2 neo негативный, ЭР 7, ПР 8, кi67-21%, люминальный В, G2. На днях операция, потом 4 АС или ДС, ДЛТ, лучевая и тамоксифен. Какой прогноз. Правильное ли лечение?
ОТВЕТ: Я бы остановился на приеме только тамоксифена и все! Но лечение определяет консилиум все же. Прогноз при данной стадии обычно удовлетворительный, наблюдайтесь у своего онколога и все будет хорошо. Лучевая обязательна в данном случае при сохранении груди.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Прошу Вас о помощи, разобраться в ситуации. В 2017 году после рождения ребенка, при кормлении грудью, были болезненные ощущения с левой стороны, боль была не постоянной, но резко схватывала, даже в ночное время. Регулярно проходила обследования, включая УЗИ (раз в год), врач ссылался на проблемы с эндокринной системой. В 2019 Была операция, при которой поставили диагноз рак щитовидной железы 1 степени без метастазирования. В марта 2021 г. начались сильные болевые ощущения в правой и левой груди. В левой груди были сильные болевые ощущения, правой немного меньше. В мае 2021 г. было проведено УЗИ, где в заключение BIRADS-4a. После проведение УЗИ была консультация онколога, где закреплена на учете, онколог отправляет к маммологу, который назначает повторное УЗИ и цитологическое исследование. Заключение по повторному УЗИ картина узлового образования левой МЖ BIRADS 3. Наличия интрадуктального содержимого главного протока правой МЖ-густой секрет? BIRADS 3 на фоне фиброзно-железистой ФКБ паренхимы обеих молочных желез. Также взяли анализ на цитологию, в заключении которого прописали, в присланном материале единичные клетки кубического эпителия, капли жира, бесструктурные массы. После всех проведенных исследований, врач сообщил о срочной операции, не дав никаких объяснений и рекомендаций. Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшим действия, какой прогноз, Вы последняя надежда. Благодарю Вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все что тут описано соответствует норме, нет признаков злокачественного роста, но все же если врач настаивает на операции, значит, он считает это нужным и вам это послужит добром. Прислушайтесь и выполняйте указания врача. Речи о прогнозах и не может быть, так как речь идет о доброкачественном процессе.
ВОПРОС: Добрый день. Мне 44 года. Обнаружили РМЖ правой молочной железы T2N1M0. Инвазивная карцинома неспецифического типа. РЭ-8 РП-5 Her2/neu2+. Ki67 25%. Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение.
ОТВЕТ: В данном случае молодая женщина и при таком подтипе рака молочной железы показана химиотерапия с антрациклинами и таксанами по стандартам 8 курсов. Если при у вас HER 2NEU 2+ выполнен fish тест и он позитивный, то надо так же добавить к данной схеме таргетную терапию трастузумабом. В данном случае я правильно понял ,что операция вам еще не выполнялась? Тогда после пройденной химиотерапии еще будет операция. Обсудите данное лечение со своим химиотерапевтом.
ВОПРОС: Добрый вечер. Подскажите, что значат эти цифры и каков прогноз. Рецепторы экстрогенов 7б, рецепторы прогестерона 4б, her-2/neu =3+, ki67=45 %. В процессе терапии ома, после 6 курсов паллиативной химиотерапии, таргетной терапии, состояние после оперативного лечения (22.06.22-радикальная мастэктомия с пластикой подмышечно-подключично -подлопаточной области композитивным мышечным трансплантантом слева. До операции t4bn3m1мтс поражение грудины. Люминальный В. Her-2/ позитивный. После операции ур.t2n2am1g3. Мне 41 год. Сопутствующих заболеваний не.
ОТВЕТ: При М1 операция не может быть радикальной! Эти цифры означают, что при раке данной формы помимо химиотерапии и таргетной терапии необходимо назначение еще и эндокринотерапии. Прогноз при 4 стадии заболевания может быть разным. Все зависит от того, как Вы отреагируете на лечение. Пока задача Вас ввести в ремиссию. Лечение Вам предстоит конечно непростое, хотя при одиночном метастазе в грудину результат лечения может быть неплохой.
(ОМА) – это бисфосфонаты и моноклональные антитела. Бисфосфонаты– это препараты, влияющие на костный метаболизм, они входят в состав комплексной терапии больных с различными онкологическими заболеваниями.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! РМЖ Т1сN0M0, G2, КИ67-более 14%, her2neo-0, ЕР-сильная экспрессия, ПР-умеренная экспрессия. Возраст на момент выявления 33 года. Лечение: органосохранная операция (л/у чистые, края резекции без опухолевого роста), ХТ-4 DC, лучевая терапия 50 грей, 2 года золадекс,10 лет тамоксифен. Сейчас в ремиссии почти 2 года. Какой прогноз в моем случае? Достаточно ли Золадекса на 2 года? Заранее благодарю!
ОТВЕТ: Сейчас по всем стандартам вам Золадекс вообще не нужен, потому что у Вас нет неблагоприятных факторов прогноза. Можно заново обсудить Ваше лечение с лечащим врачом. Возможна даже отмена Золадекса.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Хотелось бы знать какой прогноз примерно с данным раком молочной железы при лечении. 39 лет. Рак правой молочной железы мультицентричный тип роста, р Т1сN0M0, Стадия1А, G3. Хирургическое лечение радикальная мастэктомии по Маддену справа. Кл. гр. 2. II Кi-75. Her2-негативный. Показана АХТ. АС (доксорубицин+циклофосфамид) 1 раз в 3 недели, 4 цикла, далее паклитаксел еженедельно 12 введений. Показано проведение дистанционной лучевой терапии после курса АПХТ.
ОТВЕТ: Прогноз складывается из многих факторов! Какой уровень эстрогенов и прогестерона и ki67? При люминальных формах рака прогноз лучше. У вас минимальная стадия и учитывая, что Вам назначили грамотное лечение, то прогноз может быть удовлетворительным. Вам необходимо быть под наблюдением специалистов. При отрицательных рецепторах эстрогена и прогестерона прогноз может быть хуже, но так как стадия у вас начальная - это большой плюс в прогнозе!
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh