Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что если соблюдать меры профилактики, вести здоровый образ жизни, то можно предотвратить рак молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте, хочу Вас расстроить - рак невозможно предотвратить. К сожалению, запускается столько много механизмов на образование рака, что предотвратить этот процесс нельзя, несмотря на правильный образ жизни и меры профилактики! Другое дело если соблюдать правильной образ жизни и меры профилактики и регулярно обследоваться, то можно выявить рак на ранних стадиях, где лечение и результат будут удовлетворительным!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что раком молочной железы болеют только женщины из группы риска. Если нет факторов риска, то не заболеешь.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Раком молочной железы болеют все: как с факторами риска так и без! Просто женщины с факторами риска встречаются с раком молочной железы чаще. Сейчас очень сложно сказать кто более, а кто нет. Подтипов рака молочной железы много, и они имеют закономерность встречаться у разных женщин с разными факторами! Молодые болеют более агрессивными формами рака, а факторов риска у них практически нет, максим это наследственность в анамнезе! Пожилые болеют менее агрессивными формами, а факторами риска являются ожирение, нет родов в анамнезе, курение, промискуитет и другие !Миф о том, что у рожавших женщин не возникает рака -это неправда! ОБычно в мусульманской семье в среднем 4-5 детей, а женщины болеют так же!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что с возрастом увеличивается риск заболеть раком груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отвечу Вам сложно: в нашем организме ежедневно работает все сбалансировано. Пролиферация (образование новых клеток ) сменяется процессом апоптозом (запрограммированной гибелью клеток )и все хорошо . По каким-то причинам - факторы риска, старение тоже относится к фактору риска, происходит сбой этой системы и пролиферация начинает доминировать над апоптозом, происходит неконтролируемый рост опухолей и возникновение рака! Раз апоптоз страдает с возрастом, значит и риск заболеть с возрастом выше!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что фиброаденома может переродиться в рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Среди многих докторов бытует мнение, что фиброаденома не перерождаются, что их не надо удалять, их надо наблюдать! Но мой ответ такой, что они перерождаются и часто на фоне какой-то терапии или стимуляции при планировании беременности ЭКО! Особенно риск перерождения велик при больших фиброаденомах, я конечно не говорю, что надо удалить все подряд, а только большие и быстро растущие и особенно перед планированием беременности! У каждого онколога есть таких десяток случаев, когда фиброаденому наблюдали, а онколог ее удалил и это оказался рак! Очень стыдно за коллег, когда я вижу некоторые результаты операций по удалению фиброаденом, мы живем в современном мире, и сейчас существует много возможностей уделять так, что через некоторое время не остаётся и следа от шрама! Поэтому выбирайте хирурга для таких операций , а не идите куда попало и лишь бы удалить!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что кормление грудью и роды снижают риск рака груди.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я раньше так думал и считал! Но на практике и все больше информации в литературе я встречаю, что это не так! По моему мнению и других авторов у тех кто мало рожает или не рожает совсем рак молочной железы возникает из-за одних причин, а у тех кто много рожал - по другим причинам. Это же относится и к кормлению грудью. На днях оперировал пациентку 35 лет, 5 родов - сейчас лечится у нас с диагнозом рак молочной железы. И наоборот тот же возраст - 35 лет, не было родов и сейчас тоже лечится у нас с таким же диагнозом! Мне кажется скоро будут результаты исследований, которые нам помогут разобраться в причинах!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что тесные бюстгальтеры вызывают рак груди?

ОТВЕТ: здравствуйте Это неправда, это всего лишь рекламные ходы брендов, продающих белье. Носите то белье, которое Вам удобно и нравится, не имеет значения с косточками оно или без!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что раннее выявление рака груди гарантирует полное излечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Даже раннее выявление рака не гарантирует полное излечение, но раннее выявление рака хорошо для достижения длительной ремиссии! Злокачественные опухоли являются иногда неконтролируемым «существом» несмотря на благоприятные молекулярные подтипы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что аборт провоцирует рак молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется все-таки нет, я даже научных работ таких не встречал, где была взаимосвязь аборта с возникновением рака молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что травмы груди провоцируют возникновение рака молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего женщины связываю свою заболеваемость с травмой груди, так как это обычно больно и запоминается на всю жизнь. Мне кажется травма может спровоцировать рост той маленькой опухоли, которая уже давно росла в груди, а травма просто ускорила этот процесс роста, а иногда женщина часто идёт на обследование именно после травмы груди!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что курение и алкоголь вызывают рак груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне кажется что это не главные причины возникновения рака молочной железы - курение и алкоголь . Среди моих пациентов есть как курящие так и не курящие, так же и с алкоголем! 

ВОПРОС: Виталий Александрович, если есть высокий риск заболеть раком груди (мутация генов brca1, brca2), то лучше удалить ее заранее, как Анджелина Джоли, то есть сделать превентивную мастэктомию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день лично я против превентивной мастэктомии, так как риск заболеть все-таки очень маленький даже при мутации генов brca1,2! Что будет дальше, я пока не знаю, возможно я поменяю это мнение! По личному опыту я против этой операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что если обнаружился рак молочной железы, то обязательно удаляют грудь целиком, делают мастэктомию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В последнее время я все чаще выполняю органосохранные операции и меньше делаю мастэктомии, так как возможности современной лекарственной терапии позволили это делать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что рак груди может быть только у женщин?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Неправда! Примерно до 8% мужчин заболевают раком грудной железы, который отличается своей агрессивностью !

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что мастопатия — предраковое заболевание?

ОТВЕТ: Неправда, потому что такого диагноза как мастопатия нет даже в Международной классификации болезней! Врачи УЗИ часто делают такое заключение, как диффузная мастопатия и это вариант нормы, который не является предраковым состоянием и не требует лечения.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что импланты увеличивают риск заболеть раком молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Неправда! Все исследования проводимые по этому поводу показали полную безопасность установки имплантов, и они не вызывают рака молочной железы! Другое дело , что те кто ставит импланты, обследуют себя в дальнейшем тщательнее и чаще выявляют у себя различную патологию!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что, чем больше грудь, тем выше риск развития рака груди?

ОТВЕТ: Неправла, размер груди никак не влияет на риск заболеть раком молочной железы, но небольшой размер груди облегчает скрининг рака молочной железы, потому что в большой железе проще пропустить онкологический процесс.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что загар топлес может спровоцировать рак груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это сложный вопрос и ответ на его не прост! Если Вы будете в жару целыми днями лежать и сгорать на солнце, то это может спровоцировать прогрессию, если Вы будете разумно загорать , то это возможно и разрешено, но хочется отметить, что прогрессия рака это все-таки независимый процесс!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что маммография провоцирует рак из-за излучения и метастазы из-за сжатия опухоли?

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно же это не так, бы сказал это выдумки обычных людей! Маммографию надо выполнять и делать это регулярно, согласно возрасту пациента!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что говорит Ваш опыт, если ли связь между возможным влиянием особенностей характера женщины и психо-эмоционального стресса на возникновение рака молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте, есть исследования о влиянии стресса на рак груди, которые взаимоисключают друг друга. По одним исследованиям рак груди может развиться из-за стресса, потому что стресс на биологическом уровне перепрограммирует клетки иммунной системы, которые пытаются бороться с раком. По другим исследованиям стресс наоборот "пугает" рак молочной железы, потому что из-за стресса возникает гормональный дисбаланс, в частности снижение уровня эстрогена. Хотя в целом хронический стресс нельзя считать благоприятным фактором. Для того чтобы снизить риск заболеть раком груди надо поддерживать свой вес в норме, вести физически активный образ жизни и снизить потребление алкоголя.

ВОПРОС: Виталий Александрович, среди женщин ходят слухи, что биопсия способствует более быстрому развитию рака, соответствует ли это действительности?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так, просто именно биопсия является подтверждением РМЖ и женщины этот диагноз связывают с биопсией. Также после трепан-биопсии может быть отек, который принимают за быстрое развитие рака, и связывают рост размеров опухоли именно с этим.

ВОПРОС: Виталий Александрович, периодически наталкиваюсь на статьи в которых утверждается, что у тех женщин, у которых есть силиконовые импланты, есть вероятность заболеть аутоиммунным заболеванием.

ОТВЕТ: Здравствуйте, да, такие исследования были, но эти импланты сейчас сняты с производства. На сегодняшний день существующие грудные импланты безопасны!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что рак молочной железы никогда не вызывает боли?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это правда! Боли могут появиться если уже присутствует метастазирование в кости или при продвинутых стадиях , где опухоль прорастает в другие органы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что начало менструации до 12 лет и климакс после 55 лет значительно повышают риск рака груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте, такие исследования, подтверждающие и говорящие о роли этих факторов риска в возникновении рака молочной железы, есть, но это не говорит, что женщина обязательно заболеет раком молочной железы, имея эти факторы риска!

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что первые роды в зрелом возрасте, отказ от грудного вскармливания повышают предрасположенность к РМЖ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас стороны исследователей разделились - одни утверждают что это так, другие что нет. Самое главное, что исследования проводились как и сторонниками этой теории, так и противниками.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что если у женщины много факторов риска, она непременно заболеет?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, неправда. Совсем не обязательно женщина, имеющая много факторов риска заболеет раком груди. И более того, много здоровых женщин, которые не имели факторов риска и заболели раком молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что есть убедительные доказательства того, что регулярные физические упражнения могут снизить риск возникновения рака на 20%?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть такой фактор риска возникновения рака молочной железы как ожирение, поэтому регулярно занимаясь физическими упражнениями, Вы можете поддерживать свой вес в пределах нормы, а значит тем самым возможно снизить для себя шанс заболеть раком молочной железы. НО откуда у Вас такая цифра как 20 %, потому что крупных исследований, где бы подробно изучался такой вопрос, я не знаю !

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что антиперспиранты вызывают рак груди?

ОТВЕТ: Неправда. Нет исследований, которые бы выявили причинно-следственную связь между раком груди и применением антиперспирантов. Скорее всего, это заблуждение связано тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который может быть фактором риска для возникновения рак молочной железы. Думаю, что есть смысл покупать дезодоранты в составе которых отсутствуют парабены.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что кофеин вызывает рак груди?

ОТВЕТ: Исследования не нашли причинно-следственной связи между раком молочной железы и употреблением кофе, более того есть версия, что кофеин снижает риск этого заболевания.

ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что оральные контрацептивы являются факторами риска для заболевания рака груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, такой риск есть, и он напрямую зависит от возраста женщин, принимающих оральные контрацептивы и от продолжительности приема противозачаточных средств. Повышенный риск сохраняется в течение 5 лет после прекращения приема оральных контрацептивов. Чаще всего РМЖ диагностируется у женщин в возрасте около 40 лет.

ВОПРОС: Добрый день, сейчас много информации о том, что малые дозы аспирина защищают от рецидива РМЖ. "По последним данным приём малых доз аспирина значительно снижает риск рецидива при всех видах рака, но особенно эффективен при раке молочной железы и кишечника." Как Вы относитесь к аспиринотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не отношусь! Нет официальных рекомендаций обществом онкологов приема Аспирина для снижения рецидива.

ВОПРОС: Добрый вечер. Мне 61 год. ЗНО правой молочной железы pT1bN0M0. Стадия 1. ИГХ РЭ 100%- 8 баллов, РП 95% - 8 баллов, Ki67 - 8% (люминальный А). 4.09.19. - радикальная секторальная резекия правой молочной железы. Проведен послеоперационный курс ЛТ. Принимаю тамоксифен. Вопрос: прошла 1 сеанс в соляной пещере, т.к. не знала, что нельзя. Каковы могут быть последствия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я честно скажу, что не знал, что нельзя. А кто запрещает? Были такие исследования? Нет, их не было!Чушь и бред. Это процедура при которой дышишь лечебными парами соли и все! Не волнуйтесь, после одной процедуры точно ничего не будет!

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 41 год, РМЖ гормонзависимый. Мой вопрос - вызывает ли загар в солярии рак груди?? Посещала солярий на протяжении 10 лет (раз в три недели по 12 минут).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Загар в солярии не вызывает рак в груди! Особенно гормонозависимую форму. Загар в солярии может вызывать рак кожи.

ВОПРОС: Здравствуйте у моей мамы рак молочной железы, назначили лечение паклитаксел. Такой вопрос, можно ли контактировать с маленькими детьми?

ОТВЕТ:  Рак молочной железы, как и рак любой локализации, не заразен!!! И в момент лечения паклитакселом Ваша мама не представляет никакой опасности для окружающих.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Я медицинская сестра. Можно ли с раком молочной железы работать в физиотерапевтических кабинетах, лечебных ваннах и в прививочном кабинете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не вижу проблем и противопоказаний к работе в физиотерапевтических кабинетах. Работать можно.

ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ,  3 ст с удалением лимфоузлов в 2021 году, Химия была до операции 8 курсов. Лучи 19 сеансов. Опухоль гормонозависимая. Получаю анастрозол и бусерелин. Можно ли поехать на море в сентябре? Мой онколог разрешил только утреннее купание в море, а вечернее запретил. Можно Ваше мнение? Спасибо.

ОТВЕТ: Мое мнение, что можно и главное не сидеть на палящем солнце, лучше в тени. А купаться конечно же можно и утром, и вечером.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня к Вам два вопроса! При гормонозависимом раке МЖ можно ли пиво, я в основном пью безалкогольное? Мёд? Второй вопрос, касательно, восстановления МЖ. У меня была операция в апреле и образовался жуткий келоидный рубец! Удалены все мягкие ткани до самых ребёр. Возможно ли восстановление МЖ при таких последствиях?

ОТВЕТ:  Есть разные способы восстановления груди, в том числе собственными тканями. Только на очном приеме можно понять какой способ больше подходит Вам. Мед и пиво можно в разумных пределах.