На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Виталий Александрович, с какой зоны Вы используете жир для коррекции после реконструкции груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще есть стандартные области откуда можно брать жир для липофиллинга. Обычно жир берется из той области, где его больше всего - чаще всего это живот и бедра!
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно делать липофилинг груди во время установки экспандера или импланта? Или эту процедуру лучше делать отдельно?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что липофиллинг надо выполнять уже с коррекционной целью, когда все сделано, вся реконструкция и Вам необходимо сравнять все те недочеты, которые возникли после оседания имплантов и ухода отека. Так же эту процедуру надо делать до реконструкции, когда липофиллинг проводится после лучевой терапии с лечебной целью: создать покровный слой для импланта, если женщина отказалась выполнять реконструкцию с лоскутом. Но по последним данным липофиллинг для воссоздания покровных тканей после лучевой терапии не всегда эффективен, так как присутствует выраженный фиброз тканей.
ВОПРОС: Здравствуйте. У меня такой вопрос, если после установки экспандера потребуется проведение липофилинга, он будет входить в квоту или эта процедура оплачивается отдельно?
ОТВЕТ: Здравствуйте!Липофиллинг - эта процедура, которая не входит в квоту, и она везде только платная. Оплачивается отдельно.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что эффективнее, ну или предпочтительней, с Вашей точки зрения, когда у пациента мало подкожной жировой клетчатки в области восстановления груди - липофилинг или использование лоскута со спины при реконструкции молочной железы?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя сравнивать эти две операции. Каждый случай индивидуален и обычно эти две операции дополняют друг друга. А операции по пересадке лоскута или липофиллинг показаны при разных состояниях. Иногда даже жировой клетчатки много у пациентки, но липофиллинга недостаточно, приходится пересаживать лоскут.
ВОПРОС: Виталий Александрович, 5 лет назад была реконструкция, а сейчас хочу сделать коррекцию. Липофилинг мне поможет? И я хотела бы завтра попасть к вам на консультацию. Это возможно? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне надо Вас надо посмотреть и решить вопрос о липофиллинге ддя Вас, его адекватности и вообще смысла в этом для коррекции груди! Попасть Вы можете завтра в течении дня, потому что завтра у меня день консультаций. Приходите и мы обсудим Вашу коррекцию. Телефон для связи указан на сайте или 89112311672 это мой прямой телефон.
ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, меня интересует вопрос о приживаемости жира в груди, навсегда это или нет, то что приживется. И уйдет ли он при общем похудении?
ОТВЕТ: Здравствуйте! У меня на сайте есть описание прооцедуры липофиллинг и ее подробности. Обычно после процедуры приживается 50-60 процентов от введенного объема жира. При похудении уходит другой жир из других областей, жир в области восстановленной груди, особенно на импланте, не уходит при похудении.
ВОПРОС: Добрый день! Подскажите пожалуйста останется ли прижившийся жир навсегда в зоне коррекции после липофилинга? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Жир остается в зоне коррекции всегда, другое дело когда идет пересадка жира в эту область, то моежт приживаться до 50 процентов этого жира, поэтому для полной коррекции часто приходиться делать иногда 2-3 сеанса липофиллинга.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Подскажите, пожалуйста. приживается ли жир при липофилинге введенный поверх импланта? Слышала, что давление импланта вытесняет жир. Существуют ли какие-то препараты, крема, чтобы улучшить приживаемость жира в груди, в том числе поверх импланта? А что делать если после липофила груди обнаруживаются побочные действия в виде комков жира? Как это лечится? От чего зависит их образование после липофила?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Жир приживается даже на имплантах! Жир не вытесняется. Кремов и других способов улучшения приживаемости жира не существует. Комки после липо филинга в груди это липомы, и они не приносят никакой угрозы и специально их удалять не надо, лечению это не подлежит, также это бывает очень редко. Поэтому выполняйте липофиллинг и не бойтесь. Это хороший метод коррекции реконструкции в груди.
ВОПРОС: Здравствуйте, была замена эспандера на имплант при рмж, результат не обрадовал, грудь выглядит ужасно, как пожеванная. Можно ли делать липофилинг и через какое время.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть и решать. Обычно липофиллинг как раз и выполняется для коррекции недочетов после рекострукции груди. При замене экспандера на имплант часто бывает: ребристоть-волнистоть на поверхности, так же вдавления по внешнему контору импланта. Это же искусственное инородное тело. Липофиллинг выполняется минимум через 6 месяцев после операции, потому что за этот срок еще может поменяться результат.
ВОПРОС: Добрый день! Мне был проведён липофиллинг молочных желез в целях улучшения вида и увеличения. Жир вводился не под кожу, а под мышцу. Спустя 2 месяца я стала прощупывать комки, а к 5 месяцам их стало очень много, по УЗИ есть даже олеомы размером 5 на 6 см в обеих МЖ, остальные не более 1 см, они хорошо прощупываются, жидкостного компонента в них нет. Внешне ничего не заметно. Как быть, что теперь делать? Врач предлагает проколоть в них развеленный дипроспан, насколько это оправдано.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колоть дипроспан смысла нет. Это липогранулемы и олеомы. Один вариант решение проблемы - это удаление, если они Вас так беспокоят. Сами они не рассосутся.
ВОПРОС: Доброй ночи Виталий Александрович! Липофилинг без импланта можно сделать после подкожной радикальной операции по Мадден? Ранки в месте взятия жира остаются? И через сколько видно что операция прошла успешно? Как быстро восстанавливается грудь? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не верю в это и восстановить грудь можно только имплантом или своим лоскутом. Липофиллингом не восстановить адекватно грудь. Могут быть липонекрозы и другое. Ранки в области взятия жира обычно минимальны и их не видно.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Можно ли липофилингом восстановить грудь 1 размера после кожесохранной операции, Делается ли операция под общим наркозом или местным? С какими промежутками времени, Когда после операции можно делать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Липофилинг делается под общим наркозом! Первый размер возможно выполнить, но будет некрасиво. Лучше использовать все же импланты! При липофилинге могут быть липонекрозы или олеомы!
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор! В сентябре 2020г сделала липофилинг груди.С начала 2021г в груди пошли какие-то процессы и данные по УЗИ, маммографии и МРТ с КУ сейчас таковы: множественные липогранулёмы с обеих сторон, признаки диффузной ФКМ, единичные кисты до 5-10мм, MD.MS BI-RADS 2. Мои ощущения:г рудь плотная, к вечеру более отечная, под кожей ощущаются множественные уплотнения, в некоторых местах кожа с легким покраснением. Мнения врачей расходятся: от наблюдаться до удалить все. Опасения вызывают некроз тканей, возможность перерождения в злокачественность. Если это возможно ,скажите, пожалуйста, своё мнение по моему заболеванию .Готова предоставить дополнительную информацию.
ОТВЕТ: Липогранулемы не вызовут рака молочных желез, просто они неприятны на ощупь и при этом они не исчезнут! Если их немного, то можно попытаться удалить, саму молочную железу не стоит удалять. Вообще надо смотреть, разные ситуации бывают, на фоне их может быть и воспаление груди ,что может привести к маститу.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 54 года. В августе 2018 - двухсторонняя (левая железа - без злокачественного роста, удалена профилактически) подкожная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием силиконовыми имплантами. Удалены 14 подмышечных лимфоузлов. Тубулярная инфильтративная карцинома, люминальный А тип, grade 1, сумма баллов по Ноттингемской шкале 4, Ki 67 - 4%, рецепторы эстрогенов - 7 баллов, прогестерона - 5 баллов, отрицательный статус Her 2/neu. 1 макрометастаз в подмышечном лимфоузле без инвазии за пределы капсулы узла, pT1bN1aM0. Лечение после: тамоксифен и лучевая терапия по пути лимфооттока справа, саму железу не облучали. Со стороны удаленных лимфоузлов (правая сторона) в области "правая боковая поверхность молочной железы-подмышка" после облучения образовался, видимо, фиброз (видно некоторое углубление и ощущается тянущий болезненный дискомфорт). Молочные железы несимметричны, левая ниже и больше правой, на обеих - риплинг. 1) Можно ли как-то (может быть, с помощью липофиллинга) справиться с болезненными ощущениями из-за фиброза? Сколько будет стоить эта операция? 2) Эта боль из-за фиброза чувствуется потому, что стоит имплант? Останется ли эта боль, если удалить импланты? 3) А если вообще удалить оба импланта и реконструировать железы с помощью собственных тканей хотя бы до минимального размера груди? Жир в области живота и внутренней поверхности бедер - не очень много, но есть. Сколько примерно будет стоить эта операция (или, наверное, даже две операции)? Моя нынешняя реконструкция доставляет мне определенные неприятные физические ощущения, поэтому я бы хотела что-то изменить, перестать мучиться. И Ваш ответ очень важен для меня. Спасибо огромное за Ваше участие! Ольга.
ОТВЕТ: Ольга ,у Вас столько вопросов и, к сожалению, я вам не смогу на них ответить. Вас надо смотреть, даже по фотографиям сложно сказать. Про цену можно сказать только после осмотра. Что касается липофилинга, то с применением этой процедуры много проблем можно решить.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В 2010 году был фиброматоз. В 2011 году поставили импланты. Сейчас хочу удалить импланты, где был удален фиброматоз, почти 1\2 часть в одной груди вырезали. Можно ли мне сделать липофилинг. Сколько раз его нужно будет делать. Можно ли по квоте пройти операцию, если опухоль была доброкачественная. Если нет, то какая стоимость? Хотелось бы удалить импланты и сделать подтяжку с липофилингом. Какая стоимость пребывания в клинике. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами списывались в вотцап и я ответил, что импланты удалить возможно, но объем восстановить липофилингом не получиться и надо будет выполнять мастопексию молочных желез. Цена определяется объемом операции. Цены можно посмотреть на сайте нашего онкологического центра.
ВОПРОС: Здравствуйте, для установки экспандера мне сделали 2 процедуры липофилинга в больную грудь и здоровую. Прошло 8 месяцев, в груди здоровой образовались комки, и когда середина цикла на груди на месте шишек кожа становится розовой. Подскажите, что это? И комки эти пройдут?
ОТВЕТ: Это липогранулемы (скопление ограниченное жира после процедуры липофилинга) и они, скорее всего, подвергаются воздействию гормонов молочной железы и так отреагируют или вообще могут воспаляться. Чаще всего этот процесс так и остается и комки эти не убрать. Зачем Вам выполняли липофилинг здоровой груди?
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Можно ли в Вашем центре сделать липофилинг груди с целью улучшения косметического эффекта после реконструкции. После восстановления груди прошло четыре года! Не поздно ли делать липофилинг?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно я смогу Вам помочь и делать липофилинг никогда не поздно! У нас в центре это поставлено на поток! Я считаю это неотъемленной частью реконструкции молочной железы.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Скажите пожалуйста а можно использовать при липофилинге донорский жир? Ведь кровь чужую переливает?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя и нигде это не выполняется! В данном случае жир чужеродный антиген и свои антитела вызовут отторжение жира! С кровью другая ситуация, там подбираемся по группам и по антителам близкой к крови, которая у человека.
ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к липофиллингу груди как методу реконструкции? Возможно ли полностью восстановить объем груди после радикальной мастэктомии с помощью собственного жира? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть и такая методика, но она не очень распространена в реконструкции , так как не нашла одобрения среди реконструктивных хирургов из- за своего сомнительного результата !
ВОПРОС: Виталий Александрович, я читала, что после липофилинга в груди на месте введения жира могут образовываться кальцинаты. Эти отложения извести при маммографии они очень похожи на картину рака груди. Это так?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так ! Там могут быть образования по типу жировых затеков- олеом! А кальцинаты возможно было раньше или описывают неправильно снимки! Зачем делать липофиллинг в обычную железу? Липофилинг делается при реконструкции или при коррекции формы железы поверхностно и это выглядит на снимках нормально, а не как рак!Надеюсь Вы меня поняли !
ОТВЕТ: Виталий Александрович, нужны ли какие-нибудь ограничения после процедуры липофилинга, чтобы жир прижился как можно больше?
ВОПРОС: Здравствуйте! К сожалению, жир обладает таким свойством, что это не зависит ни от чего! Просто есть рекомендации, которые поспособствуют лучшему его усвоению в этой новой зоне его пересадки! Самое главное после процедуры через 3 дня не поехать в жару на море!
ВОПРОС: Здравствуйте! Три года назад у меня был липофилинг и область откуда забирали жир это живот. Сейчас я планирую реконструкцию и если мне понадобится липофилинг можно второй раз забирать жир с живота? Спасибо. Екатерина, Москва
ОТВЕТ: Здравствуйте!Вам можно брать и второй, и третий раз до тех пор пока его хватит. Дело в том, что часто после 3-4 процедур липофиллинга в этой области возникает фиброз и последующие сеансы уже сложно выполнить полноценно и накачать жир в проблемную зону, хотя можно брать жир и из других областей! Надо вас смотреть!
ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы при реконструкции используете липофилинг молочной железы. Я читала, что липофилинг может вызвать рак молочной железы. У Вас есть какая-то статистика в этом вопросе? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так! Рак не возникает из -за этого! Совсем другие причины возникновения рака. Вы прочитали ложную информацию!. Во всем мире делается эта процедура и очень даже хорошие результаты при коррекции жиром получаются! Я вообще всем моим пациенткам рекомендую это как этап реконструкции, так как идеальных результатов без липофилинга не достичь! Если вам скажет специалист, что сделает идеально без липофилинга, то он просто лукавит!