Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Спасибо, что находите время отвечать на наши вопросы. Позади лечение - хирургическое и химиотерапия и я поняла, что готова морально к следующему этапу - восстановлению груди. Я живу в другом регионе и хочу приехать в Санкт-Петербург чтобы сделать реконструкцию груди по квоте у вас. Это возможно? Еще раз спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это возможно, для этого надо взять  направление в наш центр по ОМС для операции. Предварительно связаться со мной удобным для Вас способом, чтобы я Вас проконсультировал и рассказал все детали восстановления груди.

 

ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько по времени занимает процесс растяжения кожи при первом этапе реконструкции с установкой расширителя (экспандера)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта процедура индивидуально, все зависит от тканей после предыдущего лечения по поводу рака молочной железы. В среднем это промежуток может занимать от 3 месяцев до 6 месяцев. Иногда приходится останавливаться по каким-либо причинам и этот промежуток становится длительнее по времени.

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем заполняют расширитель ткани - экспандер? И каким образом это делается? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Экспандер закачивается физиологическим раствором через специальный порт под кожей, этот порт связан системой с экспандером и через него накачивают, в результате чего кожа растягивается. Есть процедура еженедельная или один раз в 21 день. Все зависит от свойства тканей тянутся. Обычно заканчивается 10% от объема экспандера. 
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, при какой реконструктивной операции с использованием собственных тканей тела, больше рисков осложнений - с использованием свободного лоскута или лоскута на ножке? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле риски есть и при лоскуте в свободном варианте и также на ножке! Процент этих осложнений примерно одинаков, но они встречаются не часто, При любой операции риски всегда существуют.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Что Вы можете сказать пациентке если она у Вас спросит надо ли делать реконструкцию груди? Вам ведь задают такие вопросы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно женщина,  перенесшая мастэктомию, сама решает нужна ли ей реконструкция молочной железны или не нужна , так как это достаточно сложная процедура, которая требует терпения как от пациента , так и от хирурга.  Если все-таки у женщины есть какие-то сомнения, то мне приходится ей разъяснить все вопросы, и если у женщины остаются сомнения, то я не выполняю реконструкцию, а жду когда она будет полностью уверена в том, что она хочет восстановить свою грудь.

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу восстановить грудь после мастэктомии, но меня пугает отсроченная двухэтапная реконструкция. Какие Вы можете предложить варианты чтобы сделать это одним этапом? Мне будет достаточно просто восстановить грудь, мне не нужна симметричность груди со здоровой и не планирую дальнейшие коррекции, я не перфекционист. Просто надоело носить протез в белье.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Существуют много вариантов для Вас, это надо обсуждать и это индивидуально, но хочу все-таки сказать, что для отсроченной реконструкции требуется два этапа для достижения хорошего косметического эффекта даже без симметрии противоположной железы!

ВОПРОС: Здравствуйте. Проживаю в Камчатском крае. Мастэктомия правой м. ж. по Маддэну радикальная, с удалением подмыщечного лимфоузла и простая мастэктомия левой м. ж. Операция прошла в марте 2018 года. Требуется реконструкция м. ж. В данный момент нахожусь в отпуске в г. Краснодар. Как и когда можно попасть к Вам на консультацию? В какие сроки возможна операция по результатам Вашей консультации? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы попасть ко мне на консультацию, надо просто связаться со мной и приехать к нам в клинику. После консультации и определения вида реконструкции, в течение 2-х дней вы будете госпитализированы для проведения реконструктивной операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, от чего зависит выбор метода реконструкции для конкретного пациента?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы всегда можете обсудить с вашим реконструктивным хирургом метод реконструкции наиболее подходящий для Вас. И этот выбор зависит от многих факторов:
- формы тела
- перенесенных операций
- от текущего состояния здоровья
- потребности в лечении
- и от личных прелпочтений

ВОПРОС: Здравствуйте, в феврале 2014 года была секторальная резекция, 8 химиотерапий и 25 лучей. Сейчас хочу сделать реконструкцию груди по исправлению асимметрии. Какова примерная цена и возможно ли вообще это сделать у Вас?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть, чтобы понять что у вас надо исправлять. Часть исправлений мы может исправим  применив квоту. Свяжитесь со мной, чтобы обсудить Вашу реконструкцию. 
Для этого Вам надо связаться со мной удобным для Вас способом: Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72. Можете написать на электронную почту, мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович, занимаетесь ли Вы при удалении грудных имплантов ( разрыва) - подтяжкой груди, так же собираюсь сдавать у Вас материал на гистологию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я конечно этим занимаюсь, и Вам надо связаться со мной удобным для вас способом, чтобы обсудить все детали.

ВОПРОС: Добрый вечер! Очень хочу записаться к вам на консультацию по поводу реконструкции груди после мастэктомии. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Для этого Вы можете связаться со мной любым для вас способом. Телефон указан на сайте, и мы согласуем время и обсудим все вопросы.

ВОПРОС: Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 46 лет. У меня в феврале 2018 года диагностировали РМЖ, 2 б стадия. После проведённого хирургического лечения остались шрамы на оперированной груди, а вторая на 3 размера больше и птоз. Очень усугубился сколеоз. Мне необходима операция по решению этих вопросов. Можно ли совместить квоту на лечение шрамов на больной груди с платной услугой по редукция второй МЖ? Или эти операции целесообразнее делать в 2 этапа?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вся коррекция груди не попадает под квоту и эти все операции только платные.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! 27 мая 2019 года мне делали операцию, мастэктомия справа, 0 стадия, лимфоузлы не задеты. Доктор мне советует сделать грудь из своего жира, в три этапа. Вы бы мне что посоветовали бы, как лучше своя ткань или имплант? Левая тоже прооперирована 2005, удаление с одномоментной реконструкцией, брали пласт с живота. И ещё вопрос у меня физическая работа, левая рука начала по ночам неметь, нужно ли носить рукав? Все лимфоузлы удалены с левой стороны.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рукав слева носить не надо. Про жир : я не знаю Вашего размера груди, но мне кажется, что иделальную формы можно сделать только используя имплант, если только жиром - у меня сомнения.

ВОПРОС: Добрый вечер. Меня зовут Вера, мне 45 лет. Мне сделали мастоэктомии 11.12.19. У меня 1 стадия, удалены сигнальные лимфоузлы (они чистые), грудь удалили из-за мутаций. Рассматриваю отсроченную реконструкцию. Предлагали с профилактической целью удалить другую грудь. Когда можно записаться к Вам на консультацию? Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Свяжитесь со мной удобным для Вас способом и мы обсудим время и день консультации у нас в центре.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Меня зовут Елена, мне на днях исполнится 48 лет. Живу в Челябинске. Диагноз после открытой биопсии опухоли левой молочной железы: D05.1 Рак левой молочной железы T3NONO, IIB ст., мультицентричный рост, ЭР-8, ПР-7, Ki 67-12%. На 25 мая 2020 назначена подкожная мастэктомия.
Я вам уже писала по поводу квоты, спасибо за быстрый ответ. Но меня теперь интересует - оставлять мне кожу при мастэктомии для последующей реконструкции или убирать? Как лучше поступить для организма?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо выполнить подкожную мастэктомию, так как Вам доктор пишет Т3, это большая опухоль и требует облучения в данном случае. Но при этом доктор пишет Д05.1, данная кодировка обозначает, что это Tis, а не T3. Пусть доктор выполнит ту операцию, которую он считает нужно, оставит по возможности больше кожи. А вообще для меня не составляет сложности восстановить грудь даже если мало тканей. 

ВОПРОС: Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Мне 44 года, вес 50, рост 162 см. Сделана мастэктомия 14 мая 2020. Какой размер экспандера нужно поставить, чтобы сделать грудь, размер 2.5-2.8? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здраствуйте! В данном случае можно поставить и 250 мл, но его можно перекачать до нужного вам размера до 300-350 мл. Я Вам ответил в Вотцап по данному вопросу. Обсудите этот вопрос с Вашим хирургом.

ВОПРОС: Добрый день , мне 49 лет , РМЖ 3 опухоли в одной груди , предстоит мастэктомия ( с удалением соска и ареолы) и потом лучевая терапия 5 недель . Когда можно делать реконструкцию ( я хочу имплантаты)? Будут делать и на второй груди мастэктомию ( по моему желанию), чтобы создать симметрию . Операция будет одна или несколько . Размер груди у меня 95 Б европейский. Французские врачи ничего не говорили про эспандер. Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция больной груди после мастэктомиии и если будет лучевая терапия, будет выполняться будет только с экспандером с последующей его заменой. Если это будет одномоментная реконструкция, то экспандер - далее лучевая терапия и минимум через 6 месяцев замена экспандера на имплант с больной стороны и справа мастэктомия с установкой постоянного импланта. Это мировые рекомендации. Чтобы попасть ко мне на консультацию, надо связаться со мной по телефону. Сейчас это может быть онлайн консультация или предварительная договоренность: я назначу Вам место и время.

ВОПРОС: Добрый вечер. Меня зовут Оксана. У меня рак левой молочной железы, стадия 3б, люминальный тип а. 13.04.2020г была проведена радикальная мастэктомия с одномоментой установкой эспандера. Назначено лечение анастразол 1 таб 1 раз в день и гозерелин 3,6мг 1 раз в 28 дней. 27.07.2020г закончилась заполнение эспандера. Возможно еще будет лучевая терапия. Через какое время должна быть операция по замене эспандера на имплант. Допустимо ли ходить с эспандером 9-10 месяцев после операции. Или после лучевой терапии надо ждать какое-то время перед операцией по замене эспандера на имплант?

ОТВЕТ: После лучевой терапии необходимо выждать время до 6 месяцев, чтобы ткани зажили и восстановились после проведения лучевой терапии. Это важно, чтобы не потерять имплант при замене экспандера и достичь более эстетичного результата. С экспандером можно ходить долго, даже до года и более .

ВОПРОС: Здравствуйте, стоит грудной экспандер. Сегодня брали биопсию парастернального лимфоузла и прокол оказался прямо над экспандером. Как узнать не повредили ли экспандер, есть какие-то признаки?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! После прокола всегда экспандер всегда уменьшается сразу же в объеме и это видно визуально. Так же вы можете обратиться к своему хирургу, кто Вам установил экспандер, и он Вам скажет есть ли прокол или отсутствует.

ВОПРОС: Добрый день. Т2N0M0, 2a st., мастэктомия май 2019, хт, гормонотерапия. Решилась на реконструкцию груди. В декабре поставили экзопротез Mentor, 450 ml. Грудь маленькая, решила делать 2 размер. В первые 2 недели закачали 250 ml., через 2 недели ещё 100. Экспандер начал протекать. Боль прошла на 3 день, стал мягкий и прощупывается. Я очень бережно отношусь к своему бугорку, травм не было, доктор тоже аккуратно подкачивала. Очень обидно, что так произошло, не пойму причину. Разве может такое быть?! Что теперь мне ожидать, как правильно продолжить реконструкцию? Буду очень благодарна, если подскажете. Доктора ближайшие дни на связи не будет, а я очень переживаю по этому поводу, потеряла покой и сон. Операция была по квоте, теперь если менять его, будет платная операция? С огромной надеждой жду вашего компетентного мнения. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Протекать экспандер не может, если его не прокололи. Если жидкость вытекает наружу, значит в коже с полостью импланта есть дырка и это серома. В данном случае обычно если есть дырка, то убирается имплант и потом повторно ставится и опять можно по квоте. Вообще надо смотреть и решать, что дальше делать. Вы можете прийти к нам на консультацию в центр, и я, возможно, смогу Вам чем-то помочь!

ВОПРОС: Здравствуйте! Хочу сделать реконструкцию груди с помощью лоскута с живота. И можно ли беременеть после такой операции? Живот вернётся в прежнее положение? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте !Рожать всегда можно, даже если будут сложности с брюшной стенкой, то всегда можно родить с помощью Кесарева сечения. Метод реконструкции определяет врач. Несомненно Ваши пожелания учитываются, но все же окончательное решение за доктором. 

ВОПРОС: 44 года, StIIbТ2N1M0, НПХТТ-6(DCH), her-2-(3+) позитив статус, ER 85-90% опух кл(++)-7 б, PR 75%опух кл(++)- 7 б, Ki 67- 65-70%, инвазивная неспецифическая карцинома, левосторонняя подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой полиуретановым имплантом, лучевая терапия, BRCA1,2 методом NGS-мутация RAD51D. Хотела бы удалить вторую мж с одномоментной установкой импланта (понимаю что на это нет квоты. какая стоимость?) После лучевой есть подозрение на разрыв капсулы импланта, завтра будет готов результат мрт. Бывают ли квоты на операцию по замене импланта? Если, нет какова стоимость?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Квот по замене имплантата нет! Сумма зависит от стоимости имплантата, лучше прийти на консультацию и обсудить все детали реконструкции и удаления мутированной молочной железы, так как есть нюансы самой операции и сумма зависит  от этого! Приезжайте на консультацию очно. Все детали модно обсудить и онлайн! Я выполняю все виды операций.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой вопрос #1947. Я хочу уточнить, когда Вы будете на работе, потому что планирую придти к Вам на очную консультацию. Как это лучше сделать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я буду на работе после праздников с 9 января по 31 января , потом у меня отпуск с 1 февраля до 24 февраля!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня уже была отсроченная реконструкция правой молочной железы с заменой экспандера на имплант. Но эстетический результат меня не совсем удовлетворяет! Во-первых, все же хотела бы другую форму импланта - каплевидную, а не анатомическую. И хочется чтобы по тактильным ощущениям реконструированная грудь не очень сильно отличалась от здоровой. Поможет ли мне в этом пересадка лоскута? И во вторую грудь тоже хочу имплант, чтобы молочные железы по возможности были одинаковыми! Вы смогли бы мне сделать такую операцию? Я видела результат Вашей операции на другом сайте, он меня очень вдохновил. Хочу такую же красивую грудь!)

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вариантов сейчас много. Я пока не могу понять о каких тактильных ощущениях Вы говорите, надо Вас смотреть и рассматривать для вас как необходимый для вас тип импланта, так и возможность использования лоскута! Если Вам уже что-то выполнялось, то всегда сложнее переделывать грудь после других, но сделать можно! Вам надо приехать, и мы обсудим все вопросы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что Вы посоветуете? Через год после мастопексии (подтяжки) здоровой груди, грудь все же опустилась. И без белья молочные железы выглядит по-разному! Какие есть методики сделать молочные железы по возможности более одинаковыми?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь опустилась значительно, то скорее всего, мастопексия выполнена неправильно, то есть надо выполнить повторную мастопексию, либо где восстановлена железа, выполнить капсулотомию и попробовать поменять имплант на другой, но это сложный вариант. Если она опустилась незначительно, а за год скорее всего опустилась незначительно, то все-таки дождаться значительного птоза и сделать мастопексию позже.

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии и последующей реконструкция в наличие очень некрасивый шов. И это не келоидный рубец! Возможно ли у Вас как-то это исправить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно и вариантов всяких много: от введения специальных препаратов до мини-хирургической коррекции, обычно метод лечения я выбираю на консультации.

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу к Вам записаться на консультацию. У меня уже была двухэтапная реконструкция. Но сейчас я бы хотела вставить имплант в здоровую грудь и в реконструированной молочной железе поменять имплант на размер больше. Это возможно сделать у вас в вашем центре?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно возможно, но перед этим надо обратиться ко мне, и я Вас проконсультирую по этапности и объёму операций! В нашем центре выполняются любые операции на молочных железах!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после лучевой терапии прошел год. Как я понимаю, теперь можно заняться восстановлением груди. в связи с тем, что была лучевая терапия у меня много к Вам вопросов. Я прочитала на Вашем сайте, что у вас в центре выполняются все виды реконструкции груди после мастэктомии. В какое время удобнее всего к Вам подъехать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете предварительно созвониться со мной, и мы договоримся о консультации!
По ссылке Вы можете прочитать  о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 10 лет. Стадия 3с, удалена грудная мышца и как-то было не до реконструкции. Боялась рецидива. Мне всего или уже 52, поэтому задумалась о реконструкции. Возможна ли двухэтапная реконструкция экспандером и потом с заменой на имплант в моей ситуации. Я понимаю, что нужна очная консультация. Я хочу Вам отправить короткое видео и записаться на консультацию через вайбер. Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время нет такой ситуации, в которой нельзя восстановить грудь, много методов и в Вашей ситуации можно что-то придумать для восстановления груди! Видео отравляйте и записывайтесь, буду рад Вам помочь!
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, после реконструкции груди я сильно поправилась и реконструированная грудь стала меньше? Можно ли у Вас сделать коррекцию груди липофилингом, чтобы размер реконструированной и здоровой груди были одинаковыми? И как к Вам записаться на консультацию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, можно и это легко осуществимо! Вам необходимо согласовать со мной время консультации по телефону или удобным для Вас способом!
Здесь вся информация о связи:  запись на прием

ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу сделать коррекцию липофилингом после установки импланта. Как много для этого требуется жира? С каких мест Вы его берете? Просто у меня проблемы с жиром, его не очень много. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких мест много, но чаще всего жир берут с живота и бёдер! Сразу же много жира нельзя вкачивать, так как он не приживется! Надо смотреть индивидуально!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я живу в другом городе, но планирую делать отсроченную диухэтапную реконструкцию груди в Санкт-Петербурге. Хочу сделать ее у Вас. У меня вопрос, как долго надо раскачивать экспандер и смогу ли я это сделать в своем городе? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Раскачивание экспандера происходит по- разному: от 2-х до 6-ти месяцев, это индивидуально. Обычно сама процедура раскачивания несложная и по месту жительства сейчас есть местные хирурги или маммологии ,которые умеют это делать! Если что, то приходите ко мне и я надеюсь, что мы вам поможем!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

ВОПРОС: Виталий Александрович, я хочу записаться к Вам на консультацию, чтобы определиться с реконструкцией молочной железы после мастэктомии! Как это сделать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете связаться со мной любым удобным для Вас способом: телефон ,электронная почта, Viber, WhatsApp и обсудить время консультации!
Мой телефон +7 (911) 231-16-72
viskvorcov@yandex.ru
По ссылке Вы можете прочитать  о реконструкции груди по квоте