Консультации: задать вопрос

ВОПРОС:Здравствуйте! 8 лет назад у меня была мастэктомия левой груди, стадия 2А, триждынегативный, мне 62 года. Третий год, после оперативного вмешательства на левой руке, у меня ужасный лимфостаз. Рука просто огромная, в два раза больше, чем правая. Компрессионный рукав ношу. Что мне делать в этой ситуации. Заранее благодарна. Валентина Петровна.

ОТВЕТ:Валентина Петровна!Вам надо обратиться в центры ,где есть реабилитационные отделения. Пройти лечение. Такое отделение есть у нас в центре на проспекте Ветеранов 56.

ВОПРОС:Практически полгода у меня отекает кисть руки, где была лимфодиссекция. Отекает только кисть. Есть ли смысл в этой ситуации носить компрессионный рукав. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Вообще есть смысл в любой лечебной процедуре, если она показана. Надо на Вас посмотреть! Конечно, есть смысл в ношении, кисть же отекает. Так же мне кажется, что Вы ещё нарушаете режим, не нагружайте руку!!

ВОПРОС:Здравствуйте! У меня удалено 18 лимфоузлов, начался лимфостаз. Я планирую реконструкции груди. Переживаю, что эта реконструкция может усугубить ситуацию с лимфостазом.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Количество удалённых лимфоузлов никак не связано с лимфостазом. Лимфостаз вообще бывает редко. Надо вас смотреть перед реконструкцией и дообследовать!. Вообще, лимфостаз не мешает реконструкции, и сама реконструкция не усугубляет лимфостаз. Возможно, причина в чем-то другом! Только запущенный лимфостаз является противопоказаниям для реконструктивной операции и это очень редко. Вам необходимо вылечить Ваш лимфостаз.

ВОПРОС:Виталий Александрович, спасибо Вам за ответ! Да, я лечу свой лимфостаз - ношу компрессионный рукав, перчатки и делаю массаж. А что Вы советуете своим пациенткам в таких случаях?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если это не запущенный лимфостаз, то снизить нагрузку на руку, так как просто так не возникает лимфостаз! Плюс все методы, которые перечислил в предыдущем ответе! Руку обязательно в приподнятом положении минимум два месяцев, даже когда спите. Ее можно класть на подушку! И рекомендую все-таки посетить реабилитационное отделение в нашем центре! Если же запущенный лимфостаз, то если честно - ничего уже не сделать! Просто принять это!Извините за прямоту!

ВОПРОС; Доктор, помогите пожалуйста советом моей маме. Она живет в такой глуши и у нее нет сейчас возможности получить квалифицированную помощь. У нее уже лет 6 сильный лимфостаз после мастэктомии, рука практически в два раза больше здоровой. А вчера у нее появились следующие симптомы: сильное покраснение, сильное жжение, покалывание и боль. Скорее всего, это рожистое воспаление. Чем можно ей помочь? Огромное спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще должен посмотреть врач! А вдруг это прогрессирование! Можно пока начать пить амоксиклав 1000 мг в сутки, руку держать на высокой подушке когда лежит и убрать полностью физическую нагрузку!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, когда уже есть небольшой лимфостаз как правильно носить копрессионные рукава. Речь идет о билатеральной мастэктомии. Я имею в виду сколько раз в неделю и сколько часов в сутки носить. Снимать ли на ночь? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить надо рукав с утра до вечера, снимать на ночь! Каждый день носить, а через 1 месяц после постоянного ношения снять и оценить разрешилось ли данное осложнение. Подробно описано ношение и реабилитация у меня в статье на сайте!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прогрессия рака молочной железы быть причиной лимфостаза?

Здравствуйте! К сожалению это бывает часто именно прогрессия, а не предстоящая операцию могут быть причиной лимфостаза!

ВОПРОС: Доброе утро, Виталий Александрович! У меня к вам такой вопрос. как правильно носить компрессионный рукав при лимфостазе? надо ли его снимать на ночь? если надо, то по сколько часов в день его нужно носить. спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Правила ношения рукава для снижения явлений лимфостаза зависят от степени выраженности самого лимфостаза: при 3 степени (высокой- ношение постоянно и даже ночью), при 1 и 2 степени - на ночь можно снимать, но руку ночью лучше держать на возвышенности, к примеру на подушке, лежащей рядом! Носить рукав необходимо весь день, Эффект от ношения наступает не сразу же ,а минимум через 2-3 месяца!

ВОПРОС: Добрый день . У моей мамы после операции (удалении груди ) через 2 года начался лимфостаз руки в послеоперациооной зоне. На данный момент у нее сильные боли и отек большой. Рука немеет . Рукав она носила он мало помогает. Она проживает в другом городе . Подскажите какие есть методы лечения данной болезни . Чтобы снять отеки убрать боль .

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лимфостаз может быть вызван как прогрессированием опухоли в виде местного рецедива или метастазирования в кости, сопровождающиеся болевым синдромом или просто лимфостаз, поэтому надо для начала разобраться. Необходимо обратиться к онкологу по месту жительства. Обычно боли при лимфостазе не очень выражены. А так же обратитесь в реабилитационный центр по месту ее проживания для проведения специальных физиопроцедур.

ВОПРОС: Добрый день. Виталий Александрович, 6 недель назад мне была проведена радикальная резекция левой молочной железы. Накопление серомы продолжается до сих пор в пслеоперационой полости вдоль рубца, в размере 10-13 мл. в сутки. Возможно проведение лучевой терапии при условии ежедневного удаления серомы? Дело в том, что если не провести ее сейчас, то на линейный аппарат (томотерапии) я попаду только в 2019 году (конец года - квоты , очереди), а на аппараты с кобальтом не хотелось бы-железа левая за сердце переживаю . И второй вопрос - я встречала информацию об использовании вместе с тамоксифеном спирали "мирена" (для снижения вероятности роста эндометрия) - есть ли какие то противопоказания для установки этой спирали во время гормональной терапии ( у меня гиперплазия эндометрия 11 мм).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень незначительный объем лимфореи и проводить лучевую терапию можно сейчас, перевязываться надо раз в неделю при таком объеме, чем чаще вы перевязываетесь, тем дольше будет копиться лимфа. Мирена устанавливать нельзя!!!!! Не у всех на фоне приема тамоксифена растет эндомерий.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович.Прошло 8 недель после операции.Но лимфорея по 20 мл в день.Пунктируют 1 раз в неделю.Врач посоветовал мочегонные средства и безсолевую диету.Я хочу ещё спросить эффективно применение послеоперационного бандажа или все таки бандаж эластичными бинтами.И много ли для такого периода отходит лимфы.Имеется ожирение.Можно ли работать при такой лимфорее, могут ли быть осложнения и как их избежать.Работа связана с подъемом тяжестей снизу и снятием тяжестей сверху.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Работать можно и нужно, 20 мл это очень совсем немного через 8 недель и скоро это закончится, А не прекращается, потому что Вы поднимаете и нагружаете себя и из-за этого копится лимфа, но повторюсь, это очень мало для срока 8 недель после операции и еще с ожирением. Уменьшите нагрузку и все закончится, а если не уменьшите, то все равно закончится, но чуть позже!

ВОПРОС: Виталий Александрович, периодически отекает кисть на оперированной стороне. Я понимаю, что нельзя нагружать руки, но не всегда это получается. Есть ли смысл с отеком кисти носить компрессионный рукав?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо начать носить компрессионный рукав, так как у Вас начальные признаки лимфостаза, но в данном случае лучше проконсультироваться у своего врача по тактике дальнейшего лечения.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мой хирург что прессотерапия - это очень хороший вариант для лечения лимфостаза и у него не противопоказаний после радикального лечения! Ваше мнение по этому поводу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю , что можно пробывать все - лишь бы помогало, а не вредило! Если Вы имеете ввиду пневмомассаж, то он используется как способ борьбы с лимфостазом после радикальной операции по поводу рака молочной железы.И эффективен, особенно при лимфостазе с декомпенсацией!

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович!После 3,5 месяцев мастэктомии откачивают лимфу по 20-25 мл в неделю.Последнеее время она не прозрачного цвета , а больше похожа на кровь.Врач сказал, что это лопнул сосуд.Насколько это опасно.Какие могут быть последствия и куда нужно обратиться.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это неопасно, скорее всего, маленький сосуд не смыкается и кровоточит, он скоро закроется, я бы на Вашем месте делал пункцию реже, у Вас очень небольшой объем скапливающей жидкости, делайте 1 раз в 2 недели, а потом перейдите на 1 раз в месяц! Скоро все закончится.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! 19.12.18 мне была проведена операция: левосторонняя мастэктомия по Маддену, удалено 13 лимфоузлов (гиперплазия по гистологическому исследованию). Диагноз после иммуногистохимического исследования: инвазивная карцинома лев. мол. железы, неспецифический тип, люминальный тип А, T2N0M0. Сегодня уже 35 день после операции, еще стоит дренаж, и лимфы течет все еще много - 90-100 мл за сутки. Врач назначила пить тамоксифен, а по поводу лимфореи никто ничего толком сказать не может - удалять дренаж или нет, как уменьшить лимфотечение (лекарствами, еще какими-нибудь средствами)? Какая диета при такое потере лимфы,нужно ли пить витамины и если да, то какие лучше? Как Вы считаете, через какое время можно будет снять дренаж, может ли он стоять такое долгое время, и есть ли в вашей практике дренирование после мастэктомии до 2-3 месяцев, чтобы уменьшить количество откачиваемой лимфы шприцем в дальнейшие месяцы?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Я рекомендую убрать сейчас дренаж и перейти на пункции 2 раза в неделю, стоит дренаж и он возможно провоцирует лимфотечение, обычно так долго не держат дренаж! В любом случае ещё прошло 35 дней и это немного, ничего специального делать не надо, никаких препаратов и специальной диеты! Питайтесь и живите как обычно! Просто ограничьте физическую нагрузку на руку со стороны, где была выполнена мастэктомия! Скоро лимфорея закончится !

ВОПРОС: Здравствуйте, в ноябре 2015 г. прооперировали д. фиброма, оказалось инвазивная протоковая карцинома 3 ст. зл. гистология эр <10% пр <10% Her2neu (+) Ki67 45%. Проведено после секторальной резекции 4 к. ПХТ-АС+РМЭ (Т1N0М0) от 10.03.2016 г. 4 к. ПХТ -Таксанами. Через год отек руки- лимфостаз. В феврале 2019 г. УЗИ, Р-грудной клетки. маммографию, ПЭТ КТ всего тела - злокачественного генеза не выявлено. Пересмотр препаратов - инфильтративный рак неспецифического типа G2. Инфильтрирующий протоковый рак. В чем отличие от диагноза в 2015 г.? Предлагают пересадку лимфоузлов и липосакцию. Операция сложная и учитывая агрессивность рака не случится ли рецидив? Нужна ли эта операция и есть ли шанс на положительную динамику в отношении лимфостаза?



ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время существуют такие операции по пересадке лимфоузлов, но надо быть на 100 процентов в этом уверенной и Вам должны гарантировать успех и исчезновение лимфодемы. Я если честно не совсем уверен в помощи Вам от этой операции. Рецидива конечно же от данной операции не случится. Пересмотр препарата глобально не отличается, только степенью злокачественности.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Как Вы считаете надо лечить лимфостаз или смириться и так жить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, лечиться,  надо обратится к врачам этого профиля, и они решат вашу проблему!

ВОПРОС: Виталий Александрович, поможет ли детралекс при лимфостазе руки после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Детрадекс не поможет при лимфостазе после мастэктомии, потому что  в лимфатических сосудах свое строение стенки.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Компрессионный рукав при лимфостазе надо снимать на ночь? И еще один вопрос. Беречь от нагрузок надо только руку на прооперированной стороне? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На ночь снимать рукав можно и возможно даже класть руку на подушку в приподнятое состояние. Обычно если вы нагружаете здоровую руку, то автоматически включается в этот процесс и больная рука, поэтому старайтесь не нагружать обе руки.

ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько эффективно бандажирование при лимфостазе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от степени тяжести лимфостаза, а вообще надо использовать все эффективные методы лечения при лимфостазе, также и бандажирование.

ВОПРОС: Здравствуйте, у сестры ХПН-хроническая почечная недостаточность. Фистула это доступ к проведению гемодиализа. Лимфостаз на руке где установлена фистула. Температура и боль в руке что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Самим ничего делать не надо, необходимо обратиться к врачу, который контролирует Вашу процедуру гемодиализа. Возможно это просто тромбофлеб, который надо активно лечить, также надо обратиться к онкологу для исключения метастатического поражения лимфоузлов этой области.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В декабре 2018г.мне была сделана секторальная резекция правой м.ж. Сейчас начинает опухать рука от локтя и до предплечья. делаю легкий массаж - от локтя до шеи, потом от запястья до локтя, а потом кисть. Также делаю легкие упражнения на руки. Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю и что еще можно сделать, сегодня попробовала еще эластич.бинт, а может лучше рукав? У наших врачей ничего толком не узнать, все говорят, что ничего делать не надо, это не лечится. И еще подскажите, к какому врачу с этим надо обращаться, кроме маммолога. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть много разных методик  для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.

ВОПРОС: Здравствуйте, мой лечащий онколог в поликлинике сказала, что ни рукав, ни таблетки не помогут, только гимнастика. У меня лимфостаз правой руки, и как я могу снизить нагрузку, если она рабочая, и где это можно найти реабилитационное отделение. При выписки ни хирурги, ни онколог в поликлинике ничего не говорят.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Реабилитационное отделение обычно находится в онкологическом стационаре или в районном онкологическом центре! Ношение компрессионного рукава помогает при борьбе с лимфостазом, а также другие процедуры и  надо пытаться всеми методами и способами бороться с лимфостазом!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, нормально ли после операции и при наличии лимфостаза  на противоположной руке появился отек в виде шишки. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вас надо смотреть! Лучше всего обратитесь к онкологу, и он Вас проконсультирует! Мне сложно сказать, потому что я не видел эти изменения!

ВОПРОС: Виталий Александрович! Меня с 24 июня выписали с больницы, мне удалили 9 лимфоузлов. В понедельник продляла больничный у хирурга, попросила откачать, он ответил жидкости нет. 26 пришла в больницу перевязочная сестра, ругалась, что приходят выписанные. Она мне откачала  12 мл жидкости. Далее в пятницу пошла к главному врачу, дал понять что никто не умеет. Пошла на приём к онкологу в поликлинике, она взяла шприцы и сказала ждать у кабинета узи. Узист говорит там мало жидкости меньше 10 мл. Онколог мне говорит там какие-то перегородки я Вам истыкаю. Какой-то замкнутый круг. Начала принимать тамоксифен, температура всю неделю 37-3.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это небольшой объем жидкости и если даже вы его не откачаете, то ничего страшного! Или еще вариант: договоритесь с сестрой и делайте это 1 раз в месяц!

ВОПРОС: После операции по удалению паховых лимфоузлов прошел почти месяц. Делаю пунктирование лимфы через день-два, день отодня накапливается от 200 до 700 мл, это сильно беспокоит. Увеличение объема связываю с необходимостью передвигаться на ногах для посещения врачей. Что делать? Как лечить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам выполнена операция Дюкена, скорее всего, я раньше, когда работал общим онкологом, то часто выполнял эти операции и считаю, что 1 месяц после операции вообще малый срок, иногда лимфорея длится после таких операций и даже 3, и более месяцев, а не потому что вы ходите. Просто потерпите и скоро все закончится!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите эффективны ли такие препараты как Лимфомиозот и Троксевазин для снятия отека руки. Если да, как долго стоит их принимать.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Любой препарат проходит доклиничческие исследования перед тем как его применять и если в показаниях для лечения указаны отек и другая патология, значит. эти препараты эффективны, но причиной этих признаков могут быть другие заболевания и поэтому надо исключить другие заболевания, чтобы назначить данные препараты. Любое назначение препарата происходит только по назначению врача.

ВОПРОС: На фоне острого трахеобронхита появился лимфостаз руки. Что делать? К какому врачу обратиться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему онкологу, и он даст вам рекомендации, а также исключит метастатический генез лимфостаза.

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после операции лимфостаз руки ношу рукав длинный с перчаткой, но он перетягивает кисть, можно ли короткий рукав до кисти?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но в данном случае лучше проконсультировать со своим лечащим врачом или в отделении реабилитации, где Вы проходите лечение.

ВОПРОС: Добрый вечер! Начала проходить лучевую терапию после сектральной операции на левой руки. Врач рекомендовал во время проведения лечения ношение компрессионного рукава. Стала отекать кисть руки. До этого не отекала. Может мне не нужен этот рукав?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно лучевая терапия и отек руки никак возможно не связаны, а больше всего физическая нагрузка влияет на отек руки, не нагружайте свою руку, будьте менее активными. Я считаю, что рукав в данном случае пользы не принесет. 

ВОПРОС: Мне сделали операцию по замене экспандера на имплант и взяли лоскут со спины, прошло 3 недели, а лимфы откачивают по 100 мл каждую неделю. Как сделать, чтобы она уменьшалась?

ОТВЕТ: Это естественно в данном случае и скоро скопление жидкости закончится, она самостоятельно уменьшится в объеме и прекратится вообще.

ВОПРОС: Лимфорея через год после мастэктомии что делать?

ОТВЕТ: В данном случае надо лучше обратиться к своему лечащему врачу. Такого не бывает, возможно Вы неправильно термин употребили.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаются при отеке руки после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно обратиться к своему лечащему врачу-хирургу и во многих центрах есть отделения реабилитации, там Вам окажут помощь.

ВОПРОС: Прошёл месяц после операции, но до сих пор выделяется лимфа и серома, что это значит?

ОТВЕТ: Это значит, что еще мало времени прошло для восстановления Вашего организма и серома еще пока остается. Скоро этот процесс прекратится. Ждите. Ничего в этом страшного нет.

ВОПРОС: Уже месяц после мастэктомии не заживает рана и  идет отток лимфы. Это норма или нужно озаботиться о том что нужно что-то делать. Очень беспокоюсь что процесс затянется на долго. Что предпринять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это для операции мастэктомия - норма, иногда это затягивается и до 3 месяцев, немного подождите и скоро этот процесс закончится.

ВОПРОС: Здравствуйте! Месяц назад были поставлены стенды на брюшной аорте (еневризма) по ВМП, через 2 разреза в паховых областях. Выписали с осложнением лимфорея. Постоянно скапливается большое кол-во лимфы с правой стороны, часто она прорывается наружу, и я весь мокрый. Откачивают 2-3 раза в неделю в поликлинике, говорят, что чаще нет смысла, участковый хирург прописал Детралекс, а оперирующий хирург запретил. Что делать? Как долго это может продолжаться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Детралексе не вижу смысла точно. Лимфорея скоро закончится, часто пунктировать (откачивать) не надо), максимум 2 раза в неделю, потом можно перейти на один раз.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Пожалуйста, может Вы сможете дать совет. Моей маме 8 месяца назад проведена была мастэктомия правой мол жел по Маддену. Полностью удалили грудь и + 6 лимфоузлов. Нам сказал доктор носить рукав.отека выраженного нет, но если присмотреться, то рука с оперированной стороны всё равно немного больше. И в плечевой области руки, и в локтевой. Мама готовит обеды, прямо возле газа не стоит, отходит, тяжелую работу не выполняет. Можно ли готовить, ведь всё равно контакт с газом у плиты. И пожалуйста, подскажите, доктор, носить ли нам рукав. В каком режиме и какого давления нужен— 23, 35, или 45 мм давления. Спасибо Вам большое доктор. Спаси Вас ГОСПОДИ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию ничего у вашей мамы страшного нет, продолжайте жить в таком же режиме и ношения рукава необязательно. Просто не поднимать тяжелое обеими руками. 

ВОПРОС: Здравствуйте, после мастэктомии делали 46 лучей, потом химиотерапия, закружилась голова упала на позвоночник и начался через неделю лимфостаз, пролечила в платной клинике: массаж плюс бандажирование. Может от того, что я упала, прогресировать лимфостаз.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вы лечитесь в платной клинике и неужели Вам не ответили на Ваши вопросы?
Скорее всего не может быть от того, что Вы упали, просто во время падения вы могли сорвать руку и начался лимфостаз.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня после мастоэктомии лимфостаз руки уже 5 лет. Скажите, пожалуйста, а какие есть еще лечения. Хожу на прием, онколог только назначает флебодиа, эскузан, серрату и все.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам консервативные методы не помогли (лекарства, чулок и лечение у реабилитолога, то только хирургический метод - сшивание лимфатических путей с мелкими венами.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, чем полечить кисть руки, у меня отек. Держится 3-ю неделю. Пью капли лимфомиозот 4-й день, пока не проходит. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Для исключения прогрессирования и рецидива обратитесь к онкологу по месту жительства.
Есть много разных методик  для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.

ВОПРОС: Здравствуйте. В ноябре была сделана операция по удалению опухоли хондрома. Затем осложнение серома. Через месяц выписали со швами полостью под грудью в три см. Вот из неё по приезду домой начала течь лимфа. Прошло месяц полость затягивается, но теперь появилась температура 37-37,5 и лимфа пошла сильней. Как только скопится в ране (5 мл), начинает ломить грудь. Она и в размере увеличилась. Пока не выдавить лимфу, все будет ломить. В нашей больнице отправляют к хирургу, что делал операцию. Правильно ли?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно и правильно, мне так сложно сказать, если у Вас копится серома и поднимается температура, то значит есть воспаление, которое иногда требует даже повторной операции. Обратитесь к хирургу по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, операцию по удалению груди делали месяц назад, за это время количество лимфы не уменьшилось - 100 мл в день, место где стоит дренаж, покраснело и болит, при этом поднимается температура 37,5 -38. Стоит ли удалять дренаж и ходить на пунктирование лимфы в поликлинику?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Накопление лимфы это норма после операции, но в данном случае лучше дренаж не удалять. Надо обратиться к хирургу, чтобы он назначил антибиотики и промывание дренажа. 

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор, моей маме шесть лет назад удалили левую грудь, пять лет она пила  Фемару, и всё было хорошо, но, как только перестала пить, начался отёк левой руки, два дня назад она нечаянно сковырнула кожу на руке, образовалась ранка, она стала затягиваться. Мама промыла перекисью и ранка стала выделять жидкость, она течёт и не останавливается, подскажите, как оказать экстренно в этом случае помощь и чем чревато это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не думаю, что отек связан с отменой препарата Фемара. Отек может быть также и метастатической природы, поэтому лучше обратиться к онкологу по месту жительства для исключения метастазирования. Вообще это место теперь долго будет заживать, обрабатывать можно перекисью и лучше накладывать повязку на это место. Это процедура точно не экстренная, так как это не кровотечение.

ВОПРОС: Здравствуйте. Месяц назад мне сделали резекцию молочной железы с удавлением подмышечных лимфоузлов. Сейчас начат курс лучевой терапии. После операции подмышкой образовались фиброзные тяжи, и отекла рука. Я добросовестно выполняла упражнения, рука работает, хотя не так хорошо, как здоровая. Меня стало беспокоить твёрдые образования выше сгиба локтя. Сделали УЗИ, исключили тромбы. Вопрос: как избавиться от этих «веревочных» тяжей подмышкой? Пройдут ли они? И что делать с отеком и уплотнениями? Ношу компрессионный рукав. Как долго будет отек? Есть ли надежда, что рука будет здорова?

ОТВЕТ: Здравствуйте! О тяжах. У вас сохранение груди с удалением лимфоузлов - это значит,что отток лимфы от руки и самой железы нарушен, так как коллектор в виде лимфоузлов отсутствует, идёт застой в груди и в руке, лимфа стоит в тканях руки и в самой груди, кожа и жир отекают, набухаю , становятся плотными, грудь тяжелеет, в руке жир  прощупывается в виде узелков, рука тоже тяжелеет! Иногда это все краснеет и жжёт, появляется ужасный дискомфорт! Сосудисто-нервный пучок в подмышечной области напрягается и прощупывается с местными тканями в виде тяжей! Все это на фоне лучевой терапии только ухудшается. Что можно желать? Глобально не помочь, необходимо время! Можно эти места пантенолом , так же можно грудь смазывать бальзамами и мазями после загара. Я не рекомендую носить чулок на руку постоянно, надо чтобы мышцы работали и гнали лимфу, когда Вы носите постоянно, то мышцы начинают расслабляться и меньше гнать! Обычно отек уходит  к году после лучей, иногда дольше! Тяж тоже к году, надо делать зарядку и тянуть эти тяжи! Если рука краснеет, то надо делать примочки с хлоргексидином или же пронптосаном! Ходить надо в бюстгальтере, чтобы отёк на груди сходил, так быстрее заживет! Когда образуются новые ходы для лимфы, отек спадает. Мало времени прошло! Надо потерпеть!

ВОПРОС: Можно ли делать массаж при лимфорее подмышки? В следствии лимфореи (4 х месячной) образовалась киста. Массаж лимфодренажный показан?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Массаж при лимфорее противопоказан и в этом массаже нет смысла. Массаж не устранит кисту, а только повторное лимфодренирование. 

ВОПРОС: Сколько дней может вытекать лимфа после удаления лимфоузлов по поводу частичной мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте!У  всех по-разному - от месяца до 6 месяцев, все зависит от массы тела и объема операции. В среднем 1,5месяца.

ВОПРОС: Добрый день, 14.01.20 г. была мастэктомия ПМЖ с установкой импланта. Диагнозом T1M1N0, возможно ли в моей ситуации лучевая терапия (я имею ввиду установленный имплантат) или только химия? И ещё вопрос, образуется лимфа, врач откачивает через день, я так понимаю, чем чаще откачиваешь, тем больше её образуется? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, если стоит у вас имплант, то облучать нежелательно, но у вас N1, а это не показание для лучевой терапии, а только лекарственнапя терапия, которая назначается онкологическим консилиумом по месту жительства. Лимфа будет скапливать еще какое-то время, т.к операция была недавно. Откачивать часто не надо, но Ваш доктор, скорее всего, это делает чаще, потому что  там стоит имплант, и он хочет избежать возможных осложнений путем частых откачиваний. Обсудите этот вопрос со своим лечащим доктором.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 58 лет. 19 декабря сделали радикальную мастэктомию и по сегодняшний момент скапливается лимфа до 60 мл за сутки. Скажите, это нормально, ведь прошло больше месяца с момента операции. И что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию? Грудь 6 размера и было много молока при вскармливании ребенка. Это может повлиять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это для Вашего веса и для такой груди нормально, лимфорея вообще нормально после радикальной мастэктомии. Скоро этот процесс закончится. Я бы Вам не рекомендовал часто проводить пункции, а реже их делать и возможно все закончится быстрее. Чем больше размер груди, тем происходит длительнее скопление лимфы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Лимфостаз. Отек руки +2см, после резекции лев.м.ж. прошло 2,5 года, рак 2 степени, без метастаз в лимфоузлах. Периодически ношу рукав и мазь траксевазин. Рукав сильно перетягивает руку, это влияет на отек? Какое еще можно лечение? Может ли отмена анастразола повлиять? Мне 65 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отмена Анастрозола только может навредить Вам в лечении РМЖ. Если у вас лимфостаз и в данном случае не помогает рукав, передавливает, значит, он и не поможет. Лучше обратиться к реабилитологу. Есть центры по реабилитации пациентов с лимфостазом руки после удаления лимфоузлов .

ВОПРОС: Здравствуйте! Отёк появился на восьмом году после проведения мастэктомии л.м.ж. В январе прошла курс реабилитации в лечебном центре, рекомендовали ношение рукава. Но когда я одеваю «перчатку», пальцы опухают больше чем без неё. Есть ли смысл ношения рукава в таком случае?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть! Пальцы опухают, но рука же становится меньше? Это закономерно, поэтому соблюдайте рекомендации врача, который Вас лечит и наблюдает!