Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! По узи в ПМЖ объемное образование в зоне послеоперационного шва на глубине 2.1 мм визуализируется гипоэхоногенное образование 6.5*3, 1*4, 9 мм с четкими неровными контурами неправильной формы аваскулярное при ЦДК (дифференцировать с жировым некрозом. BI -RADS lVa.. Мне 34 года,одни роды в 29 лет, наследственного фактора ща РМЖ нет в 2013 и 2015 удаляли фиброаденому, узи было проведено на 18 дц. На консультации маммолога рекомендовано проведение узи с эластографией и маммография на 6-11 день цикла, но в это время у меня запланирована поездка на море Мой вопрос, можно ли подождать до следующего цикла или в моем случае необходима срочность? Или возможно провести данные обследования на 14 дц? 

ОТВЕТ:  В данном случае срочности нет, вернётесь и выполните УЗИ молочных желёз,  как Вам сказали! Смысла нет в выполнении маммографии вообще, Вы слишком молоды для данного исследования! Если и выполнять, то МРТ молочных желёз в данном случае вместо маммографии, но все же дождитесь результата УЗИ. На 14 день цикла можно выполнять узи тоже. Согласно BI-RADS классификации у Вас BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование, поэтому чтобы верифицировать образование необходимо выполнить трепан-биопсию.

ВОПРОС: Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ (переслала на почту), стоит ли мне паниковать? Есть смысл удалять или лучше пока наблюдать? Я очень переживаю, при учёте что у моей мамы 2,5 года назад был поставлен диагноз рмж. Какова вероятность перерождения данного образования в зно? Я так же планирую беременность в ближайшее время, не будет ли это негативно сказываться на течении беременности и моем здоровье? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: В данном случае по описанию УЗИ определяется доброкачественный процесс и признаков за рак молочной железы нет! Но я рекомендую все же прийти на осмотр к доктору, чтобы исключить клинические изменения и, возможно, рассмотреть другие методы диагностики! Но на первый взгляд повода для паники нет, лучше пока наблюдать.
Я не думаю, что это образование может негативно отразиться на Вашей беременности! Никто не знает может ли это образование переродиться в ЗНО. Скорее всего, нет! Пусть Ваша будущая беременность протекает гладко и не думайте об этом.

ВОПРОС: Отправила свою маму, 69 лет, на диспансеризацию. Во время узи молочных желёз выявили очаговые образования, на маммографии они тоже видны. Сделали анализы. Можно ли по УЗИ сказать что это рак молочной железы?

ОТВЕТ:  Обратитесь все же к онкологу, чтобы он ещё оценил клинически данные образования! Возможно, потребуется все же биопсия! Я иногда все равно ее выполняю, даже не смотря на хороший результат УЗИ и маммографии! Обсудите тактику с  врачом. Окончательный ответ можно получить при только биопсии.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, мне 42 года. При профилактическом УЗИ МЖ​ в областном центре получила следующее заключение: BI RADS 3. обследоваться дальше не получилось, пришлось уехать домой. Живу в маленьком городе, в данное время даже онколог в отпуске, маммолога нет. Элементарно даже биопсию не могу сделать, наверно нужно направление врача. В частной лаборатории предложили только анализ отделяемого из соска, но я не знаю, то ли это,ч то нужно? С чего начинать? Вероятно, что это рак? Что делать? МРТ? Биопсия?

ОТВЕТ:  В данном случае нет срочности бежать в платный центр и выполнять какие-то процедуры и обследования, а лучше дождаться онколога. По УЗИ это доброкачественные изменения, вернее все данные за доброкачественный процесс. Кисты и Аденоз. Но для исключения патологического процесса все же обратитесь к онкологу, надо оценить эти мелкие образования в динамике, а также сделать маммографию.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите пожалуйста! У меня есть надежда, что это не рак? Заключение. Образование? В правой молочной железе. Birads 4а, Фиброзно кистозная мастопатия на фоне жировой инволюции.

ОТВЕТ: Конечно, есть. Ваше образование подозрительное на злокачественное, поэтому надо выполнить трепан биопсию для верификации.

ВОПРОС: Добрый день доктор. Помогите расшифровать УЗИ. Грудь болит, дергает, распирает и тд Правая мж: Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, виз-ся анэхогенные образования , с четкими ровными контурами, максимальный на 12 ч размерами 13х11 мм при ЦДК без кровотока. на 11 часах в верхнем наружном квадранте виз-ся гипоэхогенное образование , с четкими неровными контурами, 8х8мм, при ЦДК локусы. .Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, во всех квадрантах виз-ся анэхогенные образования , с четкими ровными контурами, максимальный в ВНК ( ближе к ареоле) размерами19х11 мм при ЦДК без кровотока. . Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, справа 11 мм слева 13 мм . Заключение Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 2. Эхо признаки ФА правой молочной железы ? кист обеих молочных желез, ДФКМ.

ОТВЕТ: Согласно BI RADS классификации, состояние ткани молочных желез. 
✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование.
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо проконсультироваться с маммологом и, возможно,  может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 61 год. Неделю назад были кровяные выделения из левой молочной железы. УЗИ: Протоки не расширены, с двух сторон определяются. Справа-проксимальные до 2,5 мм, слева до 2,5-2,7 мм., в протоке на 10 часах определяется гиперэхогенное образование внутри протоковое, с четкими ровными контурами до 1,6 мм, при ЦДК аваскулярное. Объемные образования - при осмотре молочных желез с двух сторон, очаговой патологии не выявлено. Слева - очаговой патологии не выявлено. Справа - на 9 часах определяется гиперэхогенное образование до 10х10 мм (на словах липома), при ЦДК авскулярное. Лимфатические узлы не изменены. Заключение: УЗ-состояние молочных желез соответствует задержке инвалюции. Галактэктазия с двух сторон. Нельзя исключить наличие внутрипротоковой папилломы слева. Маммография: умеренно выраженная ДФКМ обоих молочных желез, с преобладанием фиброзного компонента. BiRADS II. Мазок на цитологию сдала, но будет готов только через неделю. Очень волнуюсь. Доктор сказала, что или папиллома или рак. Добро или зло покажет результат цитологии. Ваше мнение?

ОТВЕТ:  В данном случае по описанию больше данных за внутрипротоковую паппилому, и при травматизации молочной железы, например, Вы можете ночью лечь на грудь, она может кровить, но потом кровь останавливается! Обычно цитология может говорить о природе образования, то есть злокачественное или доброкачественное образование, но даже цитология не всегда является верной, может быть ошибочной. Дождитесь результата. Вполне возможно, надо будет делать дообследование — трепан биопсию. 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 58 лет. 3 года назад у меня была операция по удалению фибрааденомы ПМЖ, подтвержденная гистологией. Проверяюсь каждые полгода. Сделала маммографию и УЗИ. Теперь в ЛМЖ нашли фиброаденому, звучит так, гипоэхогенное образование неправильной формы горизонтальной ориентации размером 6x6x5,5мм с четкими неровными краями и однородной структурой. Ставят BIRADS3. На биопсию не отправляют, говорят динамическое наблюдение. Очень смущают меня неровные края, может ли это быть фиброаденомой? Спасибо.

ОТВЕТ:  У Вас BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование. Если Вам делали УЗИ и маммографию в профильном онкологическом центре, то я согласен, что надо наблюдать в динамике. 

ВОПРОС: Ребенку 1,5 месяца, лактацию завершила в 3 месяца, исчезло молоко, ранее грудь оперирована 12 лет назад, мастит, обнаружила большую шишку внезапно 3.2*2.2., беспокоит, по УЗИ кровотока нет, подвижная, BIRADS 4а, насколько возможно, что не онкология? Справа в верхневнутреннем квадранте определяются овальные тени с ровным контуром размером 3.2*2,2 см, средней интенсивности. Соединительно тканевая строма пересекает молочные железы фиброзным тяжами в разных направлениях радиально сходясь к соску, микрокальциты не визуализируются, стенки сосудов в норме.

ОТВЕТ:  Скорее всего, все признаки за мастит и лактоцелле, нет кровоток, а это значит больше данных за не злокачественный процесс, но обратитесь к маммологу для дообследования, так как BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, трепан-биопсия.

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. В мае сделала УЗИ молочных желез жалоба на жжение в левой молочной железе. По УЗИ без патологии. Сегодня 12.11.24 сделала ещё раз, т.к ощущение неприятные в области подмышки. По УЗИ л/узлы не увеличены. На 1 часу лоцируются гипоэхогенное образование с четкой капсулой 12х5х13 мм аваскулярное горизонтально ориентировано. Фиброаденома левой молочной железы BI-RADS3. Подскажите, пожалуйста, как быть? Хотелось бы, конечно, удалить т.к планирую беременность. Но теперь очень страшно что что-то плохое может быть, т.к жжение иногда есть. 

ОТВЕТ: Добрый день! В данном случае жалобы типичные для межреберной невралгии, а не для злокачественного образования, тем более, это по описанию фиброаденома. Конечно же этот вопрос надо решать с онкологом. Наверное, стоит удалить, так как Вы планируете беременность.