Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 30 лет, один ребенок. Проблем по гинекологии не было, у врача гинеколога обследуюсь регулярно. По женской линии в роду также патологий с молочными железами не было. Воспалились лимфоузлы под правой мышкой, начало отдавать в ПМЖ. 6 месяцев после родов. Грудью кормила 2 месяца, потом перевела на ИВ, так как молока не было! Решила сделать УЗИ. По УЗИ нашли очаговое образование в ПМЖ (BI-RADS 3), но на словах врач УЗИ обмолвился о BI-RADS 4. У образования нечеткие и неровные контуры, неоднородное, Аваскулярное, гипоэхогенное 6,5 мм х 3,5 мм. Лимфоузлы действительно увеличены, с усиленным кровотоком. Какие дополнительные анализы мне необходимо сдать, чтобы не терять время? Записалась у Вам на прием! Нужно ли до приема сделать биопсию очагового образования? Всегда ли образования с нечетким и неровным контуром являются злокачественными?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы успокоился на Вашем месте и до приема выполнил у нас в центре УЗИ молочных желез! Мне это очень важно, если пишут что аваскулярное, значит,  больше данных в хорошую сторону. МРТ тоже может быть понадобится. Биопсию пока не стоит делать, надо дождаться результат нашего УЗИ. Очень часто после беременности бывают такие описания. 

ВОПРОС: На маммографии уплотнение 9*7мм, бирадс 4, а на УЗИ ничего нет, два раза делала УЗИ и ничего. Что это может быть?

ОТВЕТ:  

ВОПРОС: Здравствуйте. Летом 2021 года почувствовала уплотнение в левой груди, перед месячными. Пошла на узи, описали участок аденоза под вопрос и такое образование в правой груди, но его я не особо чувствовала. С тех пор регулярно хожу на узи и к маммологу, в левой груди со всюременем уже ничего не видят на узи, а в правой стабильно описывают образование. Периодически принимала префимин, эндору. Грудь перед месячными где-то за 7-4 дней именно в этих местах болезненная. Была позавчера на узи и делала новый врач узи и и спрашивала не делали ли мне пункцию. Ранее тоже иногда именно на узи такой вопрос задавали. Мне стало страшновато и можно сказать я настояла у маммолога на проведении тиаб. 

УЗИ: Очаговые образования: с 2-х сторон лоцируются участки железистой ткани пониженной эхогености, с неровными нечеткими контурами, овальной флормы, с горизонтальной ориентацией, тип эластограммы 2-й (мозаичное окрашивание, зеленые и светло-голубые цвета), без акустических теней, размером: в правой молочной железе 9(1)A-В 12,6x3,9x9,5мм, аваскулярное при ЦДК, Strain Ratio = 1,8 (пороговое значение 4.0): в левой молочной железе 7(1)А-В 14,9х3,4х10,2мм, состоит из двух овальных фрагметов, между фрагментами лоцируется кровоток в виде единичного сосуда, интранодулярного кровотока в каждом из фрагментов не лоцируется, Strain Ratio =19 и 3,7 (пороговое значение 4,0). Регионарные зоны лимфооттока: аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей.
Заключение: Репродуктивный тип строения молочных желез. Очаговые образования в молочных железах с 2-х сторон- очаговый ФАМ? Категория по BI-RADS 3. Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ в динамике через 3 месяцев.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это по описанию доброкачественный процессы - аденоз! 

ВОПРОС: Добрый день. Заключение УЗИ : слева в проекции н/Н квадрата лоцируется округлое образование повышенной эхогенности ровными, нечеткими контурами, размером 13 х 4 мм, аваскулярное, подмышечные л/у не изменённый структурой, размерами справа 22х10, слева 21х11 мм. На что это похоже? Не рак ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В заключении врач УЗИ обязательно должен интерпретировать результат по классификации Bi-RADS. 
Это может быть киста молочной железы, но все же лучше обратиться к специалисту для исключения злокачественного диагноза!

ВОПРОС: Добрый день. Мне 42года, T2N1M0, люминальный Б, мастэктомия 2017 год. Химия, облучение, гормонотерапия. Все УЗИ эти годы были без особенностей. Тамоксифен с гозерелином 5 лет, потом только тамоксифен ещё 1 год 9 мес, закончила в декабре 2024. Цикл восстановлен. В эту субботу на УЗИ в другой груди нашли простую кисту 5 мм. А вот в шве цитирую "рубец гипоэхогенный линейный, в структуре кистозные включения 3-4мм, аваскулярные". В заключении вообще только про кисту в левой груди и всё. На словах сказано, что в шве ничего страшного, ничего не делать, это не выглядит как метастазы. С этим правда ничего не надо делать? Для биопсии это, наверное, маленький размер, какое дообследование можно пройти? 

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Врач в заключении должен был классифицировать это исследование по BIRADS. Не видя Ваше УЗИ я не могу ничего комментировать с Ваших слов. Вам надо записаться на прием к онкологу. И всегда все обследования рекомендую проводить в онкологическом медицинском учреждении! 

ВОПРОС: Добрый день! Очень много читала о Вас. И хотела бы проконсультироваться, могли бы помочь разобраться в вопросе Первое узи было выполнено 02.07.25 (впервые). Млечные протоки: Молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается Узловые образования: нет Регионарные зоны лимфооттока: сохранена Эхогенность: средняя Млечные протоки (в N во II фазе МЦ до 0,2 см): периферические млечные протоки не расширены Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК: Во всех квадрантах лоцируются анзхогенные аваскулярные при ЦДК образования с четким контуром до 4-5 мм в диаметре с максимальным размером Слева 8*5 мм в верхнем наружном квадранте, 8*7 мм с эхогенным содержимым на 10 часов; справа на 10 часов 5*3 мм. Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются Заключение и рекомендации. Заключение: Эхографические признаки диффузной фиброзно- кистозной мастопатии. Справа Birads 2, слева Birads 3.
Второе УЗИ  у другого врача дата - 13.10.25. Эхогенность однородная, представлена железистой тканью, толща пласта до 1,19 см, плотность ACR-C. Млечные протоки не визуализируются. В левой м/железе, на 10 часах гипоэхогенный очаг 0,72 х 0,67 см, с четкими, ровными контурами, при ЦДК локальный смешанный кровоток - BI-RADS-4. В режиме ЦДК кровоток не изменён. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Заключение: Образование левой м/железы, без динамики от 02,07.25 г. BILPADS-4.
И финальное УЗИ третий врач. 13.12.10 Молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается Тип строения: с преобладанием железистого компонента. Ультразвуковая архитектоника: сохранена Эхогенность: умеренно повышена Млечные протоки (в N во II фазе МЦ до 0,2 см): периферические млечные протоки не расширены. Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК: в левой молочной железе в верхне - наружнем квадранте на расстоянии 15 мм от соска определяется анэхогенное образование с четким контуром размерами 9 мм с гипозхогенным содержимым внутри. При ЦДК - единичные локусы кровотока. Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются Заключение: Эхографические признаки диффузной фиброзной мастопатии. Узловое образования левой молочной железы (киста с пристеночным компонентом?
Вопрос - может ли быть раком? Какова вероятность? Какие варианта рака могут быть? Может ли быть зло или похоже на доброкачественную кисту? МРТ не делали.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень важно делать УЗИ и другие исследования в специализированных онкологических центрах!!!
 
Вы делали УЗИ у разных врачей. По первому BiRADS 2 — это доброкачественные изменения и отсутствие подозрений на злокачественность. BiRADS 3 это возможно доброкачественное образование, низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев. И при BiRADS 3 необходимо выполнить дообследование. Это может быть МРТ, а если Вам уже 40 лет, рекомендую сделать маммографию.
 
По второму УЗИ BI-RADS 4 — это подозрительные изменения, то есть высокий риск злокачественности. Когда речь идет о BI-RADS 4 обязательно должны были указать какой именно BI-RADS — 4a, 4b или 4с. При BI-RADS 4 обязательно назначают трепан-биопсию. По последнему УЗИ описание больше похоже на кисту.
 
Мой совет выполнить дообследование в специализированном онкологическом центре и по результатам решить наблюдать или сделать трепан-биопсию. По описанию УЗИ, которое Вы прислали, невозможно сказать какое именно образование. В любом случае только трепан-биопсия может верифицировать образование и только иммуногистохимическое исследование (ИГХ) может сказать какой это рак.

ВОПРОС: Здравствуйте. На УЗИ появился лимфоузел в правой молочной железе, там где была операция. Принимаю летрозол 3 года. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это реактивный лимфатический узел. Если он доступен для биопсии, можно выполнить пункцию данного лимфатического узла, но я бы лично его просто понаблюдал. Вы делали УЗИ у нас на Березовой аллее. Там очень высококвалифицированные специалисты, и вам рекомендовано наблюдение. Повторю, что надо наблюдать в динамике и повторить УЗИ через 3 месяца.

ВОПРОС: Здравствуйте. На УЗИ МЖ в правой молочной железе выявлено изменение смешанной эхогенности, округлой формы, размер 8,4-7 мм . Контуры ровные чёткие. Структура неоднородная. Состояние окружающих тканей не изменено. Скажите пожалуйста, что это может быть. Заключение образование правой МЖ, BI-RADS3.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По системе классификации и интерпретации результатов BI-RADS 3 это возможно доброкачественное образование: необходимо выполнить маммографию и в зависимости от результата может потребоваться трепан-биопсия. По  BI-RADS 3 - низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев.

ВОПРОС: Здравствуйте. Выше я описывала результат своей маммографии. Мне рекомендовали пройти УЗИ. На УЗИ описание отличается, и я в полном замешательстве. Помогите, пожалуйста, по результатам УЗИ понять какое это образование. Описание УЗИ: выявлено очаговое изменение смешанной эхогенности, округлой формы размер 8,4 на 7 мм. , контуры ровные, четкие. Структура неоднородная. Состояние окружающих тканей не изменено. Заключение образование правой молочной железы. BI-RADS 3

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, я не вижу результат Вашего маммографического исследования. На основании представленного Вами описания ультразвукового исследования можно сделать предварительные выводы о характере образования в правой молочной железе. Основные характеристики данного образования:
- Смешанная эхогенность (наличие участков различной плотности)
- Округлая форма и небольшие размеры (около 8×7 мм)
- Ровные и чёткие контуры
- Неоднородность структуры
Эти признаки могут указывать на доброкачественный процесс, например, фиброаденому.
По описанию ультразвукового исследования и классификации BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которая используется для оценки риска злокачественности образований в молочных железах, ваше заключение звучит следующим образом:
- BI-RADS 3 — означает «вероятно доброкачественное».
Это подразумевает вероятность того, что данное образование является доброкачественным и составляет около 95% случаев.
Тем не менее, чтобы исключить возможные сомнения или изменения, рекомендуется провести повторное обследование через определенный промежуток времени (обычно от трех до шести месяцев). Это позволяет убедиться, что нет изменений размеров образования, его структуры или других характеристик, которые могли бы указывать на потенциальную озлокачествленность.

Рекомендую вам обсудить результаты с вашим лечащим врачом-маммологом или онкологом, который сможет назначить необходимое дополнительное обследование при необходимости и дать рекомендации относительно дальнейших действий.