Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Мне 76 лет. 14.02.23 мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы с БСЛУ : ирфильтративная карцинома G2, NOS, T2N2M0. Диагноз после ИГХ: злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы, инвазивный крибриформный рак с нейроэндокринными чертами Er8(+), Pr6(+), Her2neu-1+(негативный), Ki67-22%. Максимальный размер опухоли 30 мм. Подкожный, подсосковый и ближайший (в 2 мм от образования) от края резекции, ткань железы в 2 см от опухоли - без признаков опухолевого роста. Фон: фиброзно-кистозные изменения. Удалены 4 сигнальных лимфатических узла, 2 макрометастаз, два чистые. Ваши рекомендации по лечению, нужна ли химиотерапия, которой боюсь из-за возраста и сопутствующих заболеваний (гипертония, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, варикоз, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и т.д.) Спасибо.

ОТВЕТ: В данном случае я бы доделал операцию, потому что 2 мм от края резекции это слишком рискованно и может быть рецидив, хотя по международным рекомендациям это достаточно для радикальности. И также можно  удалить все лимфоузлы, так как в двух макрометастазы опухоли. Потом у Вас будет лучевая терапия и только эндокринотерапия ингибиторами ароматазы! Химиотерапия Вам в принципе не показана, онкологический консилиум назначит Вам лечение!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Мне провели секторальную резекцию и по результатам экспресс гистологии через 40 мин мастэктомию. Привожу результат обоих ИГХ: 17. Медицинские услуги: 204 (1) A08.30.033.003 Прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала IV категории сложности 18. Категория сложности (1-5): 4 19. Вырезка проводилась: 04.05.2023 14:00:00 Врач: Шевякова К. В. 20. В проводку взято: 12 Лаборант: Натхо В. А. 21. Назначенные окраски: (реакции, определения): 22. Макроскопическое описание: (1-CITO) сектор правой молочной железы с опухолью, [1 - 1]: (З) маркированный 4 нитями без кожи сектор молочной железы 4,5 х 4 х 2 см (окрашено) на разрезе узел без четких границ серого цвета 2,2 х 1,7 см; краниальный край в 0,2 см + образование СITO: образование - инвазивная карцинома на фоне внутрипротоковой карциномы. Линия резекции в 0,2 см от образования Вр. Шевякова [2 - 2]: латеральный край в 0,8 см [3 - 3]: каудальный край в 0,7 см [4 - 4]: медиальный край в 1 см [5 - 7]: образование + МВП [8 - 12]: (8-З) отдельно прислан фрагмент ткани молочной железы 2 х 1,5 х см (окрашено) на разрезе макро без особенностей (со слов клинициста глубокая линия резекции) СITO: Ткань молочной железы без опухолевого роста Вр. Шевякова 23. Микроскопическое описание: (1-CITO) сектор правой молочной железы с опухолью, [1 - 1]: В 0,2 мм от окрашенной гистологическим красителем линии резекции рост инфильтрирующей опухоли трабекулярного строения, на фоне внутрипротоковой карциномы in situ с комедо-некрозами. [2 - 2]: По линии резекции опухолевого роста нет. [3 - 3]: По линии резекции опухолевого роста нет. [4 - 4]: По линии резекции опухолевого роста нет. [5 - 7]: В ткани молочной железы, среди коллагенизированной стромы, на фоне преобладающей внутрипротоковой карциномы in situ с комедо-некрозами, рост инфильтрирующей опухоли трабекулярного строения с умеренной клеточной атипией и ядерным полиморфизмом, митотической активностью 10 митоза/10 HPF. В строме опухоли лимфоидная инфильтрация практически отсутствует. Периневральная и лимфоваскулярная инвазия не отмечается. [8 - 12]: Ткань молочной железы без опухолевого роста. Дата печати: 12.05.2023 23:51:40 24. Заключение: Инфильтрирующая протоковая карцинома, G2, Elston & Ellis 7 (3+2+2), на фоне внутрипротоковой карциномы in situ. Периневральная и лимфоваскулярная инвазия отсутствуют. По линиям резекции опухолевого роста нет. 25. Код по МКБ-О: 8500/3 pT2Pn0V0NxMxG2R0 17. Медицинские услуги: 204 (1) A08.30.033.003 Прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала IV категории сложности 18. Категория сложности (1-5): 4 19. Вырезка проводилась: 04.05.2023 16:00:00 Врач: Шевякова К. В. 20. В проводку взято: 23 Лаборант: Натхо В. А. 21. Назначенные окраски: (реакции, определения): 22. Макроскопическое описание: (1) правая молочная железа с опухолью и регионарным лимфоаппаратом, [1 - 1]: окрашено: молочная железа с клетчаткой и послеоперационной раной; линия резекции [2 - 7]: зона послеоперационной раны 2,5 х 4 см без особенностей [8 - 23]: клетчатка 23. Микроскопическое описание: (1) правая молочная железа с опухолью и регионарным лимфоаппаратом, [1 - 1]: Линия резекции без опухолевого роста. [2 - 7]: Ткань молочной железы с выраженным фиброзом, среди которого сдавленные дольки и протоки, эпителий долек и протоков без признаков атипии и митотической активности. [8 - 23]: Исследованно 16 л/у без опухолевого роста. 24. Заключение: Послеоперационная рана и линия резекции без опухолевого роста. Исследованно 16 л/у без опухолевого роста. 25. Код по МКБ-О: рN0R0 Эстроген 100% интенсивно Прогестерон 10% интенсивно Ventana anti-HER2/neu 3+ Ki67 40% Врачебный консилиум: 4 курса ПХТ АС,4 курса МХТ доцетаксел+ТТ трастузумаб, зачтем продолжить ТТ до года. Подскажите, пожалуйста, насколько правильно по Вашему мнению, мне подобрана данная схема лечения?

ОТВЕТ: Вам подобрана правильная схема лечения при люминальном типе В her2neu 3+ раке молочной железы, это эффективная международная схема лечения.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 37 лет. Т2N1M0. ИГХ ER-8 позитивная, PR - 8 позитивная, KI67 - 15%, Her2-neu - 1+ - негативная, люминальный тип А, клиническая группа 2, стадия - 2А. Инвазивный рак неспецифического типа правой молочной железы. При исследовании ДНК мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не выявлено. При обследовании был поставлен диагноз Т2N0M0, проведена операция, радикальная резекция с удалением лимфоузлов. После операции в 1 из 10 лимфоузлов обнаружен метастаз. Bзменено на Т2N1M0. Назначена лучевая и тамоксифен 5 лет. Как по Вашему нужна ли химия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапия в данном случае не нужна, но так как есть метастаз и это отрицательный фактор, то необходимо добавить отключение яичников лекарственным или хирургическим способом! Обсудите это со своим лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте! РМЖ 50.4, T2N0M0, G3, эстроген 8, прогестерон 6, HER2 негативный, Ki67 25%. Резекция, удалено 3 лимфоузла - чистые. Проведено 17 фракций лучевой терапии на ложе опухоли и на всю молочную железу и назначен тамоксифен. На консилиуме сказали, что химия мне не показана, но меня очень напрягает G3 - это же высокая экспрессия. Правильно ли проведено лечение?

ОТВЕТ: G3 - это степень дифференцировки. Экспрессия выражается в ki 67, и она у вас невысокая. всего лишь 25%. Сейчас Вам уже проведено лечение и зачем рассуждать о том, это правильно или нет. Многое зависит от возраста и операционного материала. 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 54 года. Подскажите, пожалуйста, насколько хорошо поддается лечению и прогноз на основании таких результатов: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G3 (Nottingham grade 3+2+3=8б). ER 95% 5+3=8б; PR 5% 2+2=4б; HER2 неполное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная; Ki67 – 28%, mts в правых аксиллярных лимфоузлах. Т2N1M0. Предлагают начать лечение с химиотерапии, потом операция.

ОТВЕТ: В любом случае лечение определяет онкологический консилиум  вам надо придерживаться этого мнения, значит надо начинать с химиотерапии, потому что у Вас N1. Эта форма рака достаточно хорошо лечится.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 55 лет. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G3 (Nottingham grade 3+2+3=8б). ER 95% 5+3=8б; PR 5% 2+2=4б; HER2 неполное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная; Ki67 – 28%, mts в правых аксиллярных лимфоузлах. Т2N1M0. Врачебная комиссия назначила химиотерапию по схеме АС - 4 курса с последующим решением вопроса о проведении оперативного вмешательства. Скажите, пожалуйста, 4 -х курсов до операции достаточно? На одном из приемов врач (не мой лечащий) высказал мнение, что надо было назначить 4 АС и ещё +4Т, и поселил во мне сомнения, вдруг я не долечилась? Скажите, пожалуйста, 4 -х курсов до операции достаточно? Могут назначить химиотерапию после операции?

ОТВЕТ:  Вопрос о назначении адъювантной химиотерапии будет решаться после операционной гистологии. 

Основные принципы неоадъювантной лекарственной терапии:

• все рекомендуемые курсы ХТ следует проводить до операции в полных дозах с соблюдением заданных интервалов, так как это повышает вероятность достижения полной морфологической регрессии;
• если по каким-либо причинам на дооперационном этапе не удалось провести все запланированные курсы ХТ, то недостающие курсы необходимо провести после операции;
• на 6–8 неделе проведения неоадъювантной терапии целесообразно оценить промежуточный эффект лечения с целью исключения возможного прогрессирования; оценку эффекта следует производить с помощью осмотра и инструментальных методов, зафиксировавших патологические изменения в молочной железе и регионарных зонах до начала лечения; при выявлении прогрессирования на фоне неоадъювантной лекарственной терапии рекомендуется выполнить хирургическое лечение (если процесс остается операбельным) или рассмотреть смену режима лекарственной терапии;
• после завершения неоадъювантной терапии при отсутствии клинических признаков прогрессирования болезни оценку эффекта следует производить с помощью осмотра и инструментальных методов, зафиксировавших патологические изменения в молочной железе и регионарных зонах до начала лечения.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Спасибо большое за предыдущие ответы. Т2N0M0. И сейчас я заканчиваю химиотерапию до операции. Данные опухоли: гормоны по 4 бала, люминальный хер позитивный, g3 и ки 70. Мутация BRCA. У меня схема 4 (доксорубицин + циклофосфамид) + 4 (трастузумаб + паклитаксел). И в 2015 году у меня из этой же груди удалена фиброаденома. Сейчас я бы хотела посоветоваться с Вами по поводу типа операции. Опухоль была в верхнем внутреннем квадрате. Размер опухоли 2,5 см. После 4 красных химий был контроль узи. Размер образования стал до 1 см и нет признаков опухоли. Скоро мне предстоит операция. Мой лечащий хирург, говорит, что у меня очень большой выбор:
1) секторальная резекция больной (левой груди);
2) полное удаление одной груди без имплантации;
3) полное удаление одной груди с имплантацией. одномоментная постановка импланта;
4) полное удаление двух грудей без имплантации;
5) полное удаление двух грудей с имплантацией. одномоментная постановка имплантов.
Доктор считает, что при моем маленьком размере груди, мне с точки зрения восстановления груди (если я решусь на удаление и восстановление), лучше всего делать одномоментную имплантацию сразу имплантами (без промежуточного экспандера). Согласны ли Вы с этим? Я бы хотела выбрать вариант прежде всего с минимизацией возможных рецидивов. Это для меня первостепенное.Сама склоняюсь к 5-мы варианту (полное удаление двух грудей с имплантацией. одномоментная постановка имплантов). Влияет ли одномоментная имплантация на прогрессирование и возможные рецидивы? Может выждать пять лет? Или вообще не делать реконструкцию? Как быть в случае лучевой терапии? Она может быть. Я только после операции узнаю будет она или нет. Может ли лучевая терапия повредить импланты и насколько это вероятно? Насколько реальна опасность рака лимфатической системы из-за имплантации? Буду очень благодарна Вам за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Однозначно я за пятый вариант, Вы еще молоды и жить надо полноценно с грудью. Полное удаление и импланты, тем более, они никак не влияют на рецидивирование и прогрессирование рака, и никакого рака лимфатической системы не будет! Конечно же, все делать одномоментно! Сейчас даже если Вам понадобится  лучевая терапия, то можно облучить аккуратно и имплантаты не пострадают! В течение 5 лет с такой формой рака может быть прогрессирование, но Вас лечат правильно, и я думаю, что все хорошо будет!
Здоровья Вам.

ВОПРОС: Добрый вечер Виталий Александрович! Мой диагноз РМЖ-2я стадия, ЭРЭ 90%, ЭРП90%, KI 67-65%, Her2/neu отр, G2. Мне 48 лет. Прошла 3 курса красной химии, через 5 дней 4й курс. Операции ещё не было. Виталий Александрович первый вопрос, самый главный в данный момент, возможна ли органо-сохраняющая операция при третьем размере груди? Мой хирург сказал что возможно, но то, что останется мне может не понравиться. Но лучше же своя грудь, чем вообще без неё! А ещё переживаю о рецидиве если грудь оставить, на ПЭТ КТ диагноз рак правой молочной железы соска и ореолы. Значит, нельзя грудь оставлять? Хирург сказал, что в сосок кровоток от опухоли. Были выделения из соска темно-коричневого цвета. 2 вопрос: Правильно ли назначено лечение и что эффективней- 4 доцетаксел или 12 еженедельных введений паклитаксел? 3 вопрос Ваше мнение о выключении яичников, после 2й химии месячных нет и до лечения уже были небольшие сбои. 4 вопрос- после прохождения лечения какие гормоны Вы назначили бы и каких производителей рекомендуете. Ещё о реконструкции груди мне сказали, что можно только через 3 года. И последний вопрос Виталий Александрович, понимаю, что вопрос банальный, но всё же какие шансы на выздоровление и на длительную ремиссию. 

ОТВЕТ:  Здравствуйте! По описанию опухоль на 9 часах и 4 см от соска и это говорит о том, что в принципе грудь можно сохранить, но до химиотерапии надо было поставить метку в опухоль, так как она может полностью исчезнуть на фоне всей химиотерапии, тогда точно придется делать полное удаление груди. Или если опухоль еще осталась, то можно сейчас еще поставить. 4 курса доцетаксела по эффективности одинаковы 12 курсам паклитаксела, это практически одинаковое лечение, просто схема введения разная. После операции на основании гистологии Вам назначат лечение и так как опухоль гормонозависимая, то Вам назначат антигормональную терапию и, скорее всего, отключение яичников. Я не рекомендую Вам зацикливаться на производителе препаратов, любые, которые всегда доступны и рядом с домом. Вам реконструкцию можно делать в любое время, даже и одномоментно, необязательно через 3 года или через год, а в любое время. Обычно это Вам говорит хирург. Нет ограничений по реконструкции как до, так и после операции. Что касается эстетического результата органосохранной операции, то тут все зависит от квалификации хирурга. Общая выживаемость и шансы на жизнь хорошие, но более точный прогноз может быть на основании гистологии после операции. 

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! При плановом обследовании обнаружена опухоль в молочной железе и увеличенный лимфатический узел. По результатам обследований поставлен диагноз РМЖ T2N1M0, HR positive Her2+, FISH negative, KI67-35%. Назначено лечение: 1) ХТ АС x 4 введение 1 раз в три неделе, за тем Paclitaxel x12 один раз в неделю. 2) операция  3) лучевая терапия. Вопрос, правильно ли назначен дополнительно курс Paclitaxel? И вообще лечение в целом.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что в данном случае лечение назначено правильно! Химиотерапия точно показана. Люминальный В рак молочной железы именно так лечится, как вам назначили, в том числе паклитаксел.

ВОПРОС: Добрый день! 40 лет, РМЖ T1N1M0, ki67-30, her-, G3, РЭ-8, РП-7. Мутация BRCA2 c.684delT. Пройдена х/т: 4 красных + 12 белых. Проведена мастэктомия с одномоментной установкой имплантов обеих желез. Во время операции была выполнена БСЛУ, один узел был под вопросом, удалили 3 узла. По послеоперационной гистологии полный регресс опухоли, и 2 пораженных лимфоузла из 3. Предлагают 2 варианта: 1. Полностью удалить всю систему л/у + лучи (по клин.рекомендациям) 2. Оставить как есть, пройти лучевую терапию. Какой вариант предпочтителен в моей ситуации? Буду благодарна за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я за полное удаление лимфоузлов, так как риск развития рецидива велик. Два лимфоузла поражены и один узел с патоморфозом, то есть в принципе поражены 3 лимфоузла. Надо идти по первому варианту.

ВОПРОС: Здравствуйте!  Очень прошу Вас проконсультировать по моему диагнозу, есть ли какое-то  эффективное лечение и какой прогноз.
ПЭТ/КТ: Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается. По ходу нисходящей ободочной и сигмовидной кишки определяются множественные дивертикулы, без фиксации ФДГ - дивертикулез. Костная система и мягкие ткани: Очагов патологического метаболизма ФДГ не выявлено. Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений с патологическим гиперметаболизмом ФДГ не отмечается. Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено. Заключение: ПЭТ/КТ картина Сг левой молочной железы, с гиперметаболизмом ФДГ. Лимфаденопатия левой аксиллярной группы, с гиперметаболизмом ФДГ. ИГХ: эстроген и прогестерон по 3 балла, ki67-60%, стадия T1N1M0.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо определить HER2NEU рецепторы. Это очень важно! У Вас стадия 2А - T1N1M0 и это значит, что иногда лечение может начаться с химиотерапии в зависимости от фенотипа рака, а иммуногистохимия поможет определить фенотип. Тогда будет понятно с чего начать лечение — с химиотерапии или операции. 
 

ВОПРОС: Здравствуйте! РМЖ T2N1M0 люминальный B ki67-50% (после мастэктомии и трех месячного приема тамоксифена до операции ki67-5%) рецепторы эстрогена PS (90%, 5 баллов) + AI (+++, 3 балла) =8 баллов рецепторы прогестерона PS (60%, 4 балла) + AI (++,2 балла) =6 баллов Her2 neu 3+ fish отрицательный. BRCA2 Мутация. Назначили 6 курсов химиотерапии, 5 лет тамоксифен и трастузумаб до года. Вопрос: если her2 отрицательный, трастузумаб причем тут? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вы, наверное, что-то путаете, потому что Вы пишите, что Her2neu 3+, то есть гиперэкспрессия Her2neu. При гиперэкспрессии fish тест не делают. Или в Вашем эпикризе есть какая-то неточность! Скорее всего, у Вас все-таки фенотип рака люминальный В her позитивный, поэтому Вам назначили таргетную терапию трастузумабом! Если у Вас есть какие-то сомнения, надо обратиться к своему онкологу и уточнить все нюансы!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Рак правой молочной железы. Сделана радикальная мастэктомия с биопсией сигнального лимфоузла. Послеоперационная гистология: инвазивная карцинома молочной железы неспецифированного типа, G3, люминальный B, РЭ8, РП7, Ki67=70%, без признаков инвазии (Pn0,L0,V0), HER2 негативный,pT2NoM0. Назначили химиотерапию и эндокринотерапию тамоксифеном на 10 лет. Показана ли показана ли химиотерапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С учетом стадии и фенотипа рака люминальный В я согласен с назначенным лечением. В том числе с назначением тамоксифена на 10 лет, потому что у Вас есть факторы неблагоприятного прогноза - G3 и высокий ki67.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня рмж T2N0M0. По трепан-биопсии g3, эстроген и прогестерон по 8 баллов,  her2+++, ki67-45%. Подскажите, пожалуйста, что это означает?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Биологический подтип Вашей опухоли люминальный B HER позитивный. Вам показана неоадъювантная (до операции) лекарственная терапия, включая таргетную терапию трастузумабом! Если будет органосохранная операция, обязательно будет назначена лучевая терапия. Так как опухоль гормонозависимая с показана эндокринотерапия и овариальная супрессия, потому что высокий ki67 и G3. 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Аександрович! Мой возраст 43 года, фенотип рака люминальный В, ki67-52%. стадия 2В. Секторальная операция. Гистология: Инвазивная карцинома неспецифическая типа, g3, с фокусами внутрипротоковой карциномы in situ. Сделала тест на мутацию генов brca1/2 методом NGS. Результат пока не готов. Назначили тамоксфен на 10 лет, овариальную супрессия, 4 курса АС, лучевая терапия. Необходима ли химиотерапия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С назначенным лечением согласен. В любом случае лечение назначает медицинский консилиум.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 41 год. Месяц назад нащупала уплотнение в груди. После всех анализов оказался РМЖ. Заключение: инвазивный протоковый рак 3 степени злокачественности G3 (3+3+2). сТ2N1M0, стадия 2В. Аксиллярный ЛУ до 1 см (цитограмма метастатического поражения ЛУ). ИГХ- экстрогенов 8 б, прогестерона 8б, her-2/ neu: 1+, ki-67-55%. Сопутствующих заболеваний нет. Назначено НАПХТ. Анализ на мутации в генах ВRCA сдала. Пришел отрицательный, но сказали при отрицательном ещё необходимо дообследование. Поэтому окончательного результата ещё нет. После химиотерапии будет операция. Что дальше, пока не знаю. Хотела бы узнать, правильное ли лечение мне назначено. Каковы мои прогнозы. Заранее огромное вам спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Результаты ИГХ показывают: Рецепторы эстрогенов и прогестерона — 8 баллов, что указывает на гормонозависимый характер опухоли. Это означает, что рост опухоли стимулируется женскими гормонами. HER-2/neu — 1+, что свидетельствует о низком уровне экспрессии этого белка. Ki-67 — 55%, что указывает на высокую пролиферативную активность опухоли, то есть клетки быстро делятся.

Отрицательный результат анализа на мутации BRCA1/BRCA2 не исключает наследственный характер рака. Могут быть задействованы другие гены (CHEK2, ATM, BRIP1, PALB2 и др.), которые также повышают риск развития рака молочной железы, но в меньшей степени. Поэтому дообследование может включать расширенное генетическое тестирование, например, методом NGS (секвенирование нового поколения), которое позволяет оценить полную последовательность генов.

По клиническим рекомендациям RUSSCO неоадъювантная ХТ не рекомендуется больным первично операбельным люминальным HER2‑негативным РМЖ. Лечение этой категории больных должно начинаться с оперативного вмешательства соответствующего объема и патоморфологического стадирования. В отдельных случаях неоадъювантная ХТ может быть рассмотрена у больных первично операбельным люминальным В HER2‑негативным РМЖ высокого риска (G3, высокий Ki-67) при наличии четких показаний к проведению ХТ данного объема и желании больной выполнить органосохраняющую операцию.

О прогнозах можно говорить после операционной гистологии. В любом случае, у Вас есть все шансы на долгую ремиссию.