На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня карцинома левой молочной железы, IIIA, T3N1M0, G2. Прошла 8 курсов химиотерапии. Возможно ли мне сразу сделать операцию с одномоментной реконструкцией и увеличением груди сразу, операцию на больной груди по квоте и на платной основе?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам возможно выполнить восстановление груди по квоте одномоментно, но вторую грудь невозможно. При данной стадии заболевания лучше выполнить удаление груди и установить временный имплант экспандер и во втором этапе смена экспандера на имплант и коррекция здоровой груди! Вам нельзя выполнять одномоментно восстановление груди и коррекцию здоровой груди!
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 39лет, в 2018 году прошла лечение по поводу рмж Т2N1M0，6 курсов хт, операция кожесберегающая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом и ТДЛ + ДЛТ, принимаю тамоксифен. После операции лучевая 22 курса. Сразу начал деформироваться имплант и появилась боль под имплантом. Прошел год после лучевой, боль усилилась. Сделала МРТ, обнаружена деформация импланта, характерная для развития фиброзно-капсулярной контрактуры 1-2 ст. Посоветуйте, какое лечение эффективно для устранения контрактуры.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вас надо консультировать и смотреть насколько выражена контрактура. На самом деле одним единственным способом лечения является хирургический. Зачем Вас облучали при N1? Это и привело к контрактуре. Обычно надо иссекать капсулу вокруг импланта и переустанавливать новый имплант или если изменения велики,то иногда надо устанавливать экспандер и тянуть кожу. Вообщем, Вас надо смотреть. Решать на месте. К сожалению, я очень часто сталкиваюсь с этим и переделываю потом данное осложнение.
ВОПРОС: Добрый вечер. Была проведена мастэктомия с сохранением ареолы и соска с одномоментной установкой импланта. Во время операции обнаружился метастаз одного сигнального узла. Установлен силиконовый имплант. Грудь на вид как лепешка и очень твердая как пластмасса, врач сказал это из-за того, что мало своей ткани. Под ареолой образовалась складка после операции, примерно 1 см.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой у вас вопрос? Что вы хотели спросить? На счет эстетики это вопрос к хирургу, который Вас оперировал. Имплант всегда будет по плотности тверже своей груди .Если вы что-то хотите исправить, приходите и, возможно, я смогу вам чем-то помочь!
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, после операции радикальной мастэктомии прошло два года. Предлагают восстановить грудь без экспандера, сразу вставить имплант, но предупреждают, что будет ассиметрия! Свой размер груди небольшой. Скажите пожалуйста - без экспандера - это нормально? Просто во всех статьях пишут что это невозможно.
ОТВЕТ: Я тоже с этим не согласен, потому что только одним имплантом, без своих тканей или с экспандером это выполнить просто невозможно.
ВОПРОС: Здравствуйте, хотела спросить, сколько дней я проведу на больничном после установления эспандера?
ОТВЕТ: Госпитализация при установке экспандера может занимать в среднем неделю, иногда меньше, а иногда и больше, все зависит от способности пациента восстанавливаться.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня 2 вопроса: 1. В январе мне удалили грудь, стадия 3б, прошла химию, ключевую и через год на незажившем шве пошли прыщи (метастазы), мне назначили 18 курсов трастузумаб и пертузумаб, я их заканчиваю 2 июня, хотела спросить, если все анализы и ПЭТ КТ покажет что все хорошо, то когда мне можно сделать ботокс? Второй вопрос о реконструкции груди по квоте? Заранее благодарю.
ОТВЕТ: Ботокс Вам можно, но я думаю, что косметологи могут испугаться Вам это делать на фоне имеющегося рака молочной железы. Реконструкция груди выполняется строго в длительной ремиссии в Вашем случае, сейчас речь об этом не идёт!
ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ левой в 2019, T1N0M0 (1ст) секторальная резекция с одномоментным облучением и + курс облучения на тамоксифене. Одновременно сектор правой мж, локальный фиброаденоматоз. Сейчас по показаниям маммографии сделали биопсию на мамматесте левой мж. Результат: ткань молочной железы с единичными мелкими протоками с атипичными клетками подозрительными на опухолевые. Готовлюсь к операции. Вопрос вот в чем: правая мж провалилась после сектора по поводу ФАМ, там пряма яма и ареола провалилась, вообщем выглядит очень неэстетично и по размеру стала отличаться от левой кардинально. Скажите возможно ли какая-то пластика, реконструкция, восстановление правой мж, во время проведения операции на левой мж по показаниям после мамматеста? Какие есть варианты? Я так понимаю, что это реконструкция правой будет платной. Но какие есть варианты восстановления внешнего вида и размера, и возможно ли одновременно это сделать? Благодарю за ответ.
ОТВЕТ: Данный вариант следует обсудить с хирургом, вариантов много, все зависит от формы и объема, который надо восстановить. Мне так сложно сказать, так как надо Вас смотреть! Также необходимо дождаться результата слева, так как лечение тоже может быть разным, даже иногда до полного удаления!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое SIEA-лоскут?
ОТВЕТ: SIEA-лоскут используется для реконструкции железы. Он состоит из кожи, жировой ткани и поверхностной нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов (мелких кровеносных сосудов). Из-за небольшого размера поверхностной нижнейэпигастральной артерии и вены, этот лоскут доступен только для использования у 30 % пациентов.
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях используют ягодичные ткани при реконструкции молочной железы?
ОТВЕТ:Ткань из ягодиц используется только для пациентов, которые не имеют достаточного количества ткани на животе, имеют достаточное количество ткани ягодиц для восстановления груди, использование которой не вызовет большого углубления (или вмятины) в области ягодиц, не могут использовать ткани желудка, потому что были другие операции, не хотят иметь имплантаты.
ВОПРОС: Виталий Александрович, затрудняет ли реконструкция груди диагностику обнаружения рака молочной железы?
ОТВЕТ: Доказано, что реконструктивная хирургия не увеличивает риск возврата рака и не затрудняет его обнаружение. Все исследования для проверки вас на рецидив будут выполнены до операции и после реконструкции вашей груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, существуют ли риски, связанные с реконструкцией молочной железы?
ОТВЕТ: Да. Как и в любой операции, есть риски: кровотечение, нарушение чувствительности, потеря имплантов, капсулярная контрактура (рябь импланта), накопление жидкости (например, гематомы и серомы), грыжа, инфекционное заболевание, боль, плохие косметические результаты, рубцевание, проблемы заживления ран.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой тип анестезии используется для реконструктивной операции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно все процедуры, связанные с восстановлением груди, проводятся под общей анестезией. В настоящее время анестезия проводится на высоком уровне и абсолютно минимально сказывается на состоянии здоровья пациента. Общая анестезия "не забирает" годы жизни у пациента!!!! (обычно так многие считают).
ВОПРОС: Виталий Александрович, я планирую восстановить грудь после мастэктомии, но меня интересует такой вопрос, что будет с реконструированной грудью по сравнению с противоположной грудью если я наберу вес или похудею?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь восстановлена с помощью импланта, или импланта с лоскутом со спины, то она остается на протяжении всей жизни такой же какой ее сделали. Если же выполнен ТРАМ лоскут или DIEP лоскут, то восстановленная грудь меняется вместе с изменением вашего тела, то есть "худеет" или "толстеет". Но глобально изменения груди не на много зависят от колебания массы тела.
ВОПРОС: Виталий Александрович, на форуме пластической хирургии у увидела результат Вашей пациентки (на форуме у нее ник Вероника). Я поняла, что хочу такую грудь. У меня стоит анатомический имплант без использования тканей тела и подтяжка на второй груди. Я хотела бы заменить имплант в реконструированной груди на каплевидный и хочу другой объем. Всегда мечтала о большой груди! И естественно во вторую грудь хочу тоже имплант. Вы сможете это сделать? И нужны ли будут ткани тела, потому что имплант в восстановленной груди хочу вместо 350 мл хотя бы 400! Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, я вам смогу сделать, то что вы хотите, Вас надо предварительно смотреть и решать об имплантах. Также если Вы хотите большой объем, то разница между 350 и 400 небольшая!!! Необходим другой объем импланта! Обращайтесь, связывайтесь со мной, и мы с Вами все решим.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое DIEP-лоскут?
ОТВЕТ: DIEP-лоскут, который взят с передней брюшной стенки и отсоединен от кровоснабжения и соединен с кровоснабжением грудной клетки. Он состоит из кожи, жировой ткани и глубокой нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов. Он является самым физиологичным лоскутом для восстановления груди собственными тканями.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое TRAM-лоскут?
ОТВЕТ: TRAM - лоскут это поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки на основе прямой мышцы живота (TRAM): этот лоскут перемещается в область реконструируемой груди на питающем основании, которым является прямая мышца живота с эпигастральными сосудами. Он состоит из кожи, жировой ткани и мышц, с фасцией или без нее. TRAM лоскут для восстановления груди может быть как на сосудистой "ножке", т.е на питающих сосудах и с мышцей, так и без сосудистой ножки в свободном варианте с использованием свободной микрохирургической техники.
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким пациентам подходит использование тканей брюшной стенки при реконструкции груди?
ОТВЕТ: По международным рекомендациям пациент подходит для восстановления груди собственными тканями брюшной стенки если он достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию, была беременность, не курит, нет планов на облучение после мастэктомии, было облучение, ИМТ менее 35 , не проводилось других операций в области живота (не включая кесарево сечение и лапароскопические процедуры) и есть время для восстановления груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при реконструкции груди можно использовать только ткани собственного тела?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям использование собственных тканей тела является методом выбора при реконструкции груди и по возможности необходимо всегда использовать собственные ткани тела для восстановления груди.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие показания для реконструкция груди с использованием только имплантов?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Четких показаний для реконструкции груди только имплантами нет, есть варианты когда можно выполнять восстановление груди с помощью только имплантов. Это если пациент: не получал или не будет нуждаться в облучении, не имеет достаточного количества жировой ткани в области спины или живота, имеет хороший «карман» кожи для имплантата, предпочитает более короткие сроки хирургического вмешательства и восстановления, хочет более расширенный вид реконструкции, планы двусторонней реконструкции (сложнее соответствовать естественной груди) или односторонней реконструкции. Также мне хочется отметить, что эти показания условные и каждый пациент рассматривается индивидуально для реконструкции груди!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое реконструкция груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция груди это хирургическая процедура , когда реконструктивный хирург (хирург, обученный пластической хирургии) воссоздает всю или часть железы, которая была удалена хирургическим путем. Это делается с помощью импланта или ткани из другой части вашего тела. Цель реконструкции - сделать грудь естественной!
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие виды реконструкции груди используют в реконструктивной пластике?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция груди может быть одномоментной( одновременно удаление груди и выполнения восстановления железы), отсроченной (восстановление груди после проведенных всех видов лечения -химиотерапия, лучевая терапия).
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое капсулярная контрактура?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это образование по разным причинам капсулы на поверхности импланта, которое проявляются "рябристостью" и или волнистостью на коже груди, что может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения у женщин. Капсулярная контрактура убирается только хирургическим путем.
ВОПРОС: Виталий Александрович, два года я сделала реконструкцию молочной железы после мастэктомии. Сейчас хочу сделать подтяжку (мастопексию) здоровой железы. Я хочу это сделать у Вас в Вашем медицинском центре. Это возможно? Спасибо.
ОТВЕТ: Здраствуйте! Конечно возможно! Обращайтесь - для Вас я подберу оптимальный метод мастопексии!
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович,10.10.2018г мне был а сделана мастэктомия левой груди с восстановлением с помощью эспандера, подкачивают солевой раствор, сейчас 300 мл, последняя подкачка была вчера, 50мл, грудь очень твёрдая, врач сказал через дня четыре делать потихоньку массаж, грудь так и будет твёрдой?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Грудь будет твердой пока Вам не сменят экспандер на имплант! Это нормально, никакого массажа не надо делать!
ВОПРОС: Виталий Александрович, была реконструкция груди через год после лучевой терапии. Не так давно была коррекция восстановленной груди липофилингом. Но результата сразу не было. Хирург это объяснил тем, что не мог ввести жир в область подверженную лучевой терапией, то есть канюлю было невозможно ввести. Что делать? Каким образом теперь делать коррекцию. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне немного непонятно почему невозможно ввести канюлю. У нас в центре я ввожу канюлю в любое место и подвожу в любое место, так как их длина разная, поэтому эта процедура проста и доступна даже для облученной кожи. Результат всегда после липофилинга бывает моментальным, так как жир должен "встать" в нужном месте.
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли спрогнозировать осложнения при проведении реконструктивной пластики после мастэктомии? И есть ли какие-либо явные противопоказания для восстановления груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Противопоказание к реконструкции груди одно - не комплаентный пациент, то есть женщина не может перенести все процедуры восстановления груди и это ей не надо! При любой реконструкции могут быть всегда осложнения и хирург должен их предвидеть и минимизировать их вероятность. Осложнения возникают обычно из-за сопутствующей терапии проводимой по поводу рака молочной железы. Лучевая терапия и химиотерапия чаще всего являются факторами, приводящими к осложнениям, поэтому лучше проводить реконструкцию после химиотерапии и лучевой терапия. Лучевая терапия отодвигает реконструкцию на 6 месяцев и более, и требует проведения иногда процедур липофилинга. Каждый хирург должен предвидеть эти осложнения и предупреждать пациента, чтобы это не было потом сюрпризом для пациентки !
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой экспандер Вы рекомендуете при дефиците верхнего полюса?
ОТВЕТ: Здравствуйте! При дефиците тканей любого полюса надо учитывать не вид эспандера, а метод реконструкции, чтобы убрать этот дефицит , чаще всего это трешается с помощью липофиллинга или перемещением лоскута в эту область! Нет такого экспандера, который бы решил эту проблему !
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое капсулярная контрактура? Каковы причины ее развития? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это незначительное осложнение послу установки импланта, проявляющееся в виде появления волнообразных складок на поверхности импланта, при реконструкции чаще всего это бывает в 90% случаев, но капсулярная контрактура легко убирается липофиллингом или вообще не требует коррекции! При аугментации капсулярная контрактура тоже возникает и зависит от полноты женщины и тканей покрывающих имплант. Причин для возникновения контрактуры множество, самая главная это - имплантанты, потому что это инородное тело и капсула поверх импланта это естественно! Я бы выделил выраженную контрактура и незначительную и считаю , что обе формы крайне редко требуют хирургического вмешательства и корректируются липофилингом !
ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня уже была двухэтапная реконструкция груди после мастэктомии. Теперь хочу сделать подтяжку с имплантом на здоровой железе? Это возможно сделать у Вас в вашем центре? Если возможно, то сколько времени займет реабилитация, в том числе сколько дней придется провести в центре? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это занимает от 3-х дней до 5-ти! Сделать это возможно! Реабилитация как обычно до 3-х месяцев - ношение специального белья! Но это все индивидуально, у всех процесс заживления разный! Приезжайте и Вас осмотрю, и мы определимся со всеми организационными вопросами!
ВОПРОС: Виталий Александрович, кто является производителем имплантатов, которые будут использованы в ходе операции? Предоставляет ли производитель гарантию на продукт?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Производитель имплантов зависит от выбора Вами имплантов, но чаще всего это США, они выпускают лучшие импланты, но их заводы находятся в Европе! Обычно у всех имплантов пожизненная гарантия, если Вами соблюдаются все правила эксплуатации!
ВОПРОС: Виталий Александрович, какова стоимость каждого этапа для двухэтапной реконструкции молочной железы? Будет ли часть расходов покрыта государством или страховыми компаниями, особенно в случае осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства? Если да, то какая?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоимость каждого этапа Вы можете узнать на сайте нашего диспансера: первый этап - установка экспандера, второй - замена экспандера на имплант. Эти два этапа входят в квоту. Следующие операции, которые необходимы для достижения эстетического результата, это мастопексия и/или редукция (подтяжка и/или уменьшение груди), восстановление соска и ареолы, а также коррекция липофилингом не входят в квоту и являются платными и не возмещаются государством.
ВОПРОС: Виталий Александрович, как быстро пациент сможет вернуться к активному образу жизни (интимная жизнь, спорт, упражнения)?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы объединили разные жизненные вещи в одно: ограничений для интимной жизни после операции нет, а все что связано с физическими упражнениями и спортом, то возобновить занятия можно не менее чем через 2-3 месяца, так как имплант может крутиться, поэтому необходимо определённое время на его фиксацию после установки!
ВОПРОС: Виталий Александрович, потребуется ли пациенту в ходе операции переливание крови, если да, то сможет ли пациент сдать заранее свою собственную кровь?
ОТВЕТ: Здравствуйте! При операции не требуется переливание крови!
ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго пациент обычно остается в клинике после реконструктивной операции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если речь идёт о реконструкции в два этапа , то первый этап реконструкции является самым длительным в госпитализации за счёт сохранения болевого синдрома, обычно это 4-5 дней, иногда женщины с пониженным болевым порогом на третьи сутки уже покидают клинику несмотря на наличие дренажа! Установка экспандера процедура непростая и у всех она протекает по-разному. Второй этап - занимает максимум 2-3 дня, этот этап обычно безболезненный, но тоже опять же все зависит от индивидуальных особенностей организма человека!
ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго и насколько сильно пациент может ощущать боль и дискомфорт после операции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы все разные и болевой порог у нас тоже разный, у одних болевой синдром сохраняемся длительное время, а у кого-то это все может прекратиться в ближайшие 2-3 дня! Дискомфорт чаще всего присутствует дольше и в некоторых случаях остаётся навсегда, но это очень редко.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие могут быть варианты действий в случае, если пациент остался неудовлетворен эстетическим результатом реконструкции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это сложный вопрос! Иногда у пациентки очень высокие запросы на реконструкцию и восстановления красоты, пациентка не понимает, что того что было уже не будет никогда, а доктор стремится сделать результат максимально удовлетворительным для женщины! Я считаю ,что если пациент неудовлетворен своим результатом, то необходимо взвесить все и пытаться доделать или переделать что-то, чтобы конечный результат удовлетворялся ее потребности. Вариантов всегда много, но не всегда пациент на это все готов!
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие изменения могут произойти в груди после помещения имплантата в случае беременности?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Изменения все стандартные, я описывал их раньше это гранулема и фиброзная капсула, при беременности они все те же и чем-то не отличаются! Однако иногда может быть мастит на фоне кормления, который проходит медленнее чем обычно за счёт давления ткани имплантом!
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие изменения могут произойти в груди после помещения имплантата и через какое время?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких изменений в груди у Вас не будет. Они могут возникать только на поверхности импланта ,где он соприкасается с тканью молочной железы. Обычно на поверхности образуется специальная капсула, которая в принципе не так вредна, иногда она образует ребристость, которая может быть видна визуально на поверхности железы! Так же могут образоваться гранулёмы, которые иногда напоминают клиническую картину рака молочной железы! Это доброкачественные образования, которые не приносят вреда женщине!
ВОПРОС: Виталий Александрович, как обычно выглядят шрамы после операции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Шрамы после операции выглядят по-разному, это зависит от особенностей человека и хирурга, который выполнял операцию и накладывал шов! Бывает склонность к келоидным рубцам, и в таком случае они все выглядят некрасиво, независимо от мастерства хирурга!
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким опытом в выполнении различных видов реконструктивных операций вы обладаете?
ОТВЕТ: Я могу выполнить любой вид реконструктивно-восстановительной операции, подходящий, по моему мнению, для конкретной пациентки. Это может быть реконструкция одномоментная с использование импланта-экспандера с заменой на имплант, также использование импланта с лоскутной техникой широчайшей мышцей спины, местными мышечными тканями. Отсроченную реконструкцию любой сложности различными методами. Все операции выполняю с коррекцией птоза здоровой молочной железы в объеме мастопексии или редукции, а также при желании женщины увеличении объема здоровой железы с установкой импланта (аугментация). Выполняю липофиллинг для коррекции формы восстановленной молочной железы как конечный этап реконструкции с одномоментной реконструкцией соска. Липофиллинг – лечение области после лучевой терапии как этап подготовки к реконструкции молочной железы.
ВОПРОС: Виталий Александрович, какое время потребуется для завершения реконструкции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В среднем 3-4 месяца, но срок этот индивидуален,так как особенности человеческого организма не позволяют всех стандартизировать! Иногда и до 1 года!
ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько этапов в каждом варианте операции и каковы они?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время в принципе реконструкция молочной железы состоит из двух этапов независимо от того одномоментная она или отсроченная. В любом случае обычно устанавливается временный экспандер с лоскутной техникой или без неё, в последующем с выполнением второго этапа! Вариантов всегда много, но каждый вариант рассматривается индивидуально, но все они выполняются в два этапа!
ВОПРОС: Виталий Александрович, как реконструктивная операция повлияет на лечение рака?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция молочной железы никак не повлияет на лечение по поводу рака молочной железы, так же не увеличивает количество рецидивов. Чаще всего эти операции выполняются уже после прошедших всех этапов лечения! В литературе описывается, что в связи с увеличением одномоментных реконструкций в последнее время возникает больше рецидивов и осложнений, так как при одномоментной реконструкции сохраняется больше тканей и конечно же это ведёт к большему риску возникновения рецидивов. Осложнений при одномоментных операциях тоже больше, так как дальнейшее лечение (лучевая терапия и химиотерапия) проходит с установленным имплантом!
ВОПРОС: Что будет в случае возникновения у пациента рецидива или развития рака в другой железе.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все пациенты, которые имеют имплант после увеличения груди или после ее восстановления лечатся в случае возникновения в молочной железе как рака, так и его рецидива по всем онкологическим принципам : имплант по возможности не удаляется, а выполняется, если это возможно, органосохранная операция и с последующей лучевой терапией и химиотерапией! Иногда в некоторых случаях приходится убирать имплант, так как оставление его может нарушить лечение по онкологическим принципам! В случае когда возникает рак в противоположной железе, то реконструированная грудь не трогается, а больная железа начинает лечиться как обычно, с учетом одномоментной или отсроченной реконструкцией!
ВОПРОС: Виталий Александрович, каковы возможные риски и осложнения для каждого типа операции с использованием имплантатов и как они распространены?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Рисков я бы сказал что нет. Осложнения бывают при любых операциях. В данном случае я не связываю риски с имплантом, просто чаще всего люди имеют индивидуальные особенности организма, которые могут привести к осложнениям, поэтому надо рассматривать каждый случай индивидуально и предлагать пациенту тот метод реконструкции, который минимизирует возможности возникновения осложнений! Импланты являются самым простым методом реконструкции при котором бывает самое минимальное количество осложнений!
ВОПРОС: Виталий Александрович, каковы существующие варианта реконструкции груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вариантов очень много: своими тканями, импланты в комбинации со своими тканями или просто использование имплантов! Кажлый метод реконструкции определяется индивидуально. В качестве своих тканей обычно используются лоскуты, они могут быть в свободном варианте или на сосуде питающем с мышцей!
ВОПРОС: Виталий Александрович, стадия 3С, лучевая терапия закончилась 6 месяцев назад. С учетом стадии и окончания лучевой терапии когда самое оптимальное время, с Вашей точки зрения, чтобы приступить к реконструкции молочной железы? И если это делать на платной основе сколько это будет стоить в вашем онкологическом центре на проспекте Ветеранов? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле в Вашем случае идеального срока нет, так как лучевая терапия это очень индивидуальные изменения: у кого-то очень сильно кожа страдает, а у кого-то совсем нет изменений! Надо Вас смотреть и только после этого можно сказать готовы ли Ваши ткани к реконструкции или нет, так же иногда липофиллинг помогает уменьшить эти изменения и в настоящее время я практически всем рекомендую несколько сеансов перед реконструкцией!Так же после осмотра я говорю подходящий для Вас вид реконструкции и в платных услугах вы узнаете о стоимости, так как она разная! Вы можете узнать прайс о операциях на сайте нашего центра.
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие экспандеры при реконструкции молочной железы (груди) Вы считаете лучшими - анатомические или круглые? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я предпочтение отдаю больше анатомическим, так как они в будущем придают более естественную форму желёзы, так же у круглых экспандеров обычно выносной порт для вкачивания жидкости, это очень неудобно как врачу так и пациенту, так как он стоит под кожей в подмышечной области и иногда его пациенты чувствуют! В остальном разницы не вижу, ведь они оба временные (анатомический и круглый ) и их функция просто вытянуть кожу, а затем при замене его уже будет корректироваться форма анатомическим постоянным имплантом!