ВОПРОС: Добрый день, эр 90%, пр100%, ki67-13%,her2отриц.1+. Диагноз рак правой молочной железы рТ2N0M0, 2a стадия. Люминальный А. 20 ноября резекция. Гистология: инвазивный рак неспецифического типа G2 с внутрипротоковым компонентом. Инвазии не выявлено. Края резекции негативные, лимфоузлы жировое замещение, метастазов не выявлено. Тамоксифен 20мг, лучевая терапия. Вопрос, правильное лечение? Можно ли тамоксифен заменить операцией удаление матки и яичников?
ОТВЕТ: У Вас начальная стадия, фенотип рака люминальный А, поэтому Вам назначили эндокринотерапию тамоксифеном. Заменить тамоксифен удалением матки и яичников нельзя. Лучевая терапия обязательно назначается при ограносохранной операции.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 51 год. В 2020 году июнь операция по полному удалению молочной железы - 2 стадия гормонозависимый рак молочной железы (справа). 5 лет прием анастрозол, бусерелин, золедроновая кислота. На этом фоне менопауза. 2025 июль отмена препаратов совсем. В 2026 году январь исследования УЗИ показали увеличение слоя эндометрия - 6,4 мм (год назад на фоне лечения препаратами вышеназванными был 2 мм) и кистозные образования в левом яичнике (правый маленький совсем). Сухость влагалища пропала, приливов не стало, яичник левый проснулся, грудь левая и в правой половине грудины чувствительными стали. Предложение гинеколога: провести гистероскопию матки (чистку, как я понимаю), исследование и затем наблюдение. И если снова слой будет нарастать, то удаление матки. Не предложена консультация онколога. Можно ли вернуться на лечение препаратами для снижения функций яичников. И могут ли в этом возрасте вернуться месячные или это необратимо? Оперативное вмешательство страшно. Какие рекомендации для меня актуальны? И как поступить: что удалять яичники или матку, чтобы гормоны не повлияли на состояние и не вернулось заболевание?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы не написали какая у Вас стадия и другие показатели, но могу предположить, если Вам назначили эндокринотерапию на 5 лет, значит, у Вас не было отрицательных факторов прогноза и продолжение эндокринотерапии Вам не показано. Поэтому у Вас нет повода думать о рецидиве. Вы полностью прошли свое лечение. Не думаю, что у Вас восстановится цикл.
Рост эндометрия, скорее всего, из-за гинекологических проблем, поэтому гинеколог Вам не предложил консультацию онколога. Мой совет решать все Ваши вопросы со своим гинекологом.