Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 44, болезнь выявилась в 39. Родов не было, абортов тоже. В апреле 2020 удалили шитовидную железу. Диагноз: фоликулярный рак. Стадия 1, T1aN0M0. Пью Тироксин. Через три месяца, в июле 2020, удалили правую молочную железу. Если щитовидка случилась, можно сказать, неожиданно, то грудь я наблюдала четыре года. В январе 2016го мне удалили маленькую фиброаденому (с боку с внешней стороны груди, ближе к основанию груди). Это показала гистология, диагноз - фиброаденоматоз. И буквально через полгода после удаления фиброаденомы я обнаружила ещё крошечную шишечку недалеко от удалённой. Все Узи (мне регулярно назначали только его, так как грудь маленькая, маммографию не сделать) снова указывали на фибоаденому. В таком виде я ее наблюдала с 2016 по 2020. За это время образование росло медленно, с 4 миллиметров при обнаружении увеличилась только до 9 мм. Так как опухоль была на глубине лишь 3 мм, то по мере роста начала немного выпирать, на коже в этом месте иногда появлялось шелушение и зуд. Врачи считали, что аллергия. В июне 2020 узи ничего нового не показало, но на ощупь она стала плотной и неподвижной. В июле 2020 сделали биопсию. Показала карциному. Сразу отправили на операцию. Предложили сделать резекцию, сказали, что в моем случае можно сохранить грудь, но я настояла на мастоэктомии. Вместе с грудь удалили лимфоузлы подмышечные со стороны операции. Результаты из выписки (я прежде, в 2020 году, их уже вам направляла). Инвазивная тубулярная карцинома G1, без мтс лимфоузлы. Заключение в выписке: cr правой молочной железы, ст.1А (T1бN0M0) ВНК. Размер опухоли в рамках патоморфологического исследования, которое выполнялось по результатам трепанбиопсии, показал 2.5 см, а в результате гистологии после операции от 0.5 до 1.5 см (узи перед операцией показало 0.9 см). ИГХ ER 86, PR 86, HER2NEU реакция отрицательная, KI67 экспресия в 30-32% опухолевых клеток (почему-то ИГХ делали по данным трепанбиопсии, а не после операции, как гистологию) Схему лечения назначили следующую: Трипторелин 3.75 раз в 28 дней и Тамоксифен 20мг раз в день. 7 августа (через 8 дней после выписки) поставили первый укол Трипторелина, 28 августа - первая таблетка Тамоксифена (первую таблетку Тамоксифена прописали через 21 день после первого укола). После 1 укола Трипторелина были месячные, после 2го - прекратились. Отмечу, что ни химиотерапии, ни лучевой не назначали (вы, отвечая мне раньше, писали, что химию 4 курса вы бы в моем случае назначили, но раз наши врачи не назначали, значит у них были на то основания). Схему леченич Трипторелин и Тамоксифен сначала обозначили до 3 лет. В декабре 2023го консилиум продлил эту схему до 5 лет (до августа 2025). Все пять лет, сначала раз в три месяца, потом раз в полгода, прохожу узи молочной, щитовидной желез, региональных лимфоузлов, ОБП, забрюшинного пространства, трансвагинальное (его по-прежнему делаю раз в три месяца регулярно), рентгенографию легких раз в год, два раза КТ органов грудной клетки (в 2021 и 2023), в 2021м (через 9 месяцев после операции) проходила остеосцинтиграфию. Несколько раз делала узи сосудов конечностей (с профилактической целью на фоне приёма Тамоксифена). Ежемесячно сдаю клинический, биохимический анализы крови, мочи, эстрадиол, несколько раз ФСГ, прогестерон. В сентябре 2025 впервые сдала кровь на ЛГ и антимюллеров гормон. Важно отметить, что ВСЕ обследования ВСЕГДА В НОРМЕ ВСЕ ГОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. Отклонений никогда нет! Только всегда низкий гемоглобин от 110-119. Но железодефицитная анемия на подтверждается. Эстралиол все годы варьировался от 16 до 85ти. Офтальмолога прохожу раз в год. Тамоксифен не повлиял на сетчатку. Все в норме. На УЗИ трансвагинальном за время лечения эндометрий не увеличился, а наоборот уменьшался и стал 1 мм. На первом году лечения выявилась миома 5-6-6 миллиметров. Все годы она не меняется. Фолликулы сначала определялись, потом периодически появлялись единичные. А с 2024-го года не видны. Колени и голеностоп болели в первый год лечения при движении, но только по утрам, и при приседаниях всегда. Как раз в это время меня и отпавляли на остеосцинтиграфию. Сканировали все кости организма, паталогии не выявились. Со временем колени перестали болеть. Но полгода назад стали хрустеть, как хворост, только при глубоком приседании. Боли и ограничения движения нет. Приливы сначала были частые и сильные, в том числе и ночью. Примерно через 2,5 года стали редкими. Сейчас редко, но бывают. Особо не беспокоят. В период лечения бывают апатичные настроения. Но я с ними настойчиво борюсь. Мне кажется, чаще они нахлынывали во 2-3й годы лечения. Сейчас лучше. Сосуды конечностей в норме. Считаю, что лечение проходило 5 лет хорошо, без побочек! Самочувствие хорошее! Это радует. И на этом фоне я готова была продолжить лечение. Об этом сказала своему врачу, чтобы он мое мнение озвучил на консилиуме. Но 29 сентября 2025 консилиум по результатам пяти лет принял решение лечение отменить. Врач, озвучивая мне результаты консилиума, акцентировал внимание на том, что решение принималось, исходя из моего диагноза, моей динамики, сроков лечения, отведённых современными протоколами лечения рмж, акцентировал внимание на G1 в диагнозе, на 1 стадию, небольшой размер опухоли. Сказал, что решение отменить принято обоснованно. И это с учётом люминального B с KI 30-32. Оставили только наблюдения. Я очень хотела продолжить лечение хотя бы Тамоксифеном, если уколы больше нерекомендованы (вы тоже раньше писали, что до 5 лет можно их ставить). Боюсь, что сейчас яичники начнут работать, эстрадиол пойдёт вверх. Тем более неизвестно вообще, как он поведёт себя после искусственной менопаузы. То есть фактически пять лет мне его упорно снижали, чтоб лечить проблему, а теперь с отменой лечения снова рост экстрагенов и снова риски? Очередной укол мне надо было ставить 1 октября, но я его, конечно, уже не ставила. Про тамоксифен сказали, чтобы уже без укола допила начатую коробочку (она у меня до конца октября), и больше не пить. -Виталий Александрович. На ваш профессиональный взгляд, верно ли решение наших врачей об отмене лечения? Не могу понять, почему меня нельзя было подержать на антиэстрогенной терапии до настоящей менопаузы? И почему нельзя пить дальше тамоксифен, ведь, вроде, его и до 10 лет назначают? - Если стоит продолжать лечение, то как тактично убедить в этом врачей? Ведь врачебный сторонний совет для наших докторов, наверное, не послужит поводом прислушаться. Как в подобных случаях строить диалог "пациент- врач"? - Если бы вы рекомендовали продолжить, то какие схемы возможны? Если по прежней, то при отмене сейчас Трипторелина и тамоксифена адекватно ли все возобновлять? Или уже бессмысленно? Сколько времени может быть пауза в приёме этих препаратов? - Пять лет антиэстрогенной терапии с хорошими результатами може говорить о благоприятных проггнозах при отмене всего лечения? - Какие обследования теперь важно проходить и как часто? Мне никогда не назначали КТ ОБП. Всегда назначают узи. Не знаю, насколько оно информативно. - Велик ли при моем диагнозе и лечении риск онкологии области шва, второй груди, отдалённых метастазов. - У меня за год (2020) было две разных онкологии (щитовидная и грудь) Если они не связаны, то о чем это может говорить? -Эстрогенозависимый рак мог развиться от травмы груди или у этого типа другой механизм развития? Вообще как-то не понятно. KI 30-32%, то есть скорость деления клеток немедленная, а опухоль при этом медленного росла, минимум 4 года. Странно. Тут нет ошибки? - Могло ли лечение трипотриоином и тамоксифеном спровоцировать непроходящий уже почти три года баквагиноз? Анализы на вирусы, ипп, бакпосевы, цитология - в норме. Но лейкоциты всегда повышены Лактобактрии и свечи широкого спектра, даже в комплексе с таблетками, не помогают. Ряд свежих исследований прикладываю. Эстрадиол приложила в динамике. ЛГ и Антимюллеров сдавала лишь раз, в сентябре 2025, на фоне уколов трипотриоина. Не знаю, можно ли считать результат информативным. Ещё приложила несколько описаний опухоли до операции, в период наблюдения её как фиброаденомы, и перед операцией.

ОТВЕТ: Здравствуйте! 

1. Я согласен, что Вам достаточно 5-летнего назначения тамоксифена. Это все в соответствие с клиническими рекомендациями.
2. В принципе выгоды от дальнейшего продления эндокринотерапии для Вас не будет. И, конечно, у Вас все шансы на хороший прогноз.
3. Своим пациентам я рекомендую один раз в год УЗИ молочной железы и аксилярных (подмышечных) лимфатических узлов, КТ с контрастом трех зон: грудная клетка, брюшная полость, органы малого таза.
4. Риск рецидива местного и отдаленного, а также рака контрлатеральной (противоположной) железы всегда есть, но в вашей ситуации он маленький!
5. Некоторые причины развития первично-множественного рака, у Вас это рак молочной железы и рак щитовидной железы это наследственная предрасположенность или факторы риска — внешние канцерогены, образ жизни.
6. Травма груди не провоцирует рак молочной железы, в том числе гормонозависимый.
7.  ki67 — 30-32 % это все же не 90%. Да, ошибки бывают, поэтому для их исключения иногда пересматривают блоки и стекла. Но прошло уже 5 лет, не думаю, что есть смысл об этом говорить! И ki67 пересматривают после операционной гистологии если до операции была тестовая эндокринотерапия!     
8. Причин для баквагиноза очень много, в том числе и гормональные нарушения, и стресс, и снижение иммунитета. В побочных действиях тамоксифена и трипторелина бактериальный вагиноз не значится! 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Невролог мне назначил физиотерапию и витамины группы В, потому что обнаружили грыжу в поясничном отделе, но узнав про диагноз рак в анамнезе сказал, что все это мне противопоказано. Так все-таки мне можно проводить физиотерапию и пить витамины группы В.

ОТВЕТ: Здравствуйте!  Вам это назначение не противопоказано, в том числе прием витаминов группы В
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Просто хочу сказать Вам спасибо за Ваш проект вместе с нашей любимой Леночкой! Вы огромные молодцы. Низкий Вам поклон. И хочу здесь написать несколько Леночке. Не сочтите мои слова высопарными, я так чувствую.
Дорогая моя, 5 лет назад моя жизнь казалась мне бесконечным мраком без света в конце тоннеля и в этом ужасны для момент ты стала для меня спасительным маяком. Твоя способность вдохновлять удивительна, даже тогда, когда все кажется бессмысленным. Ты сама прошла непростой пусть излечения от рака молочной железы и я не понимаю откуда у тебя есть силы все эти годы заниматься информационной и эмоциональной поддержкой! Ты все делаешь абсолютно естественно, честно, искренне
А твоя книга – это гораздо большее, чем просто набор букв и предложений; она объединяет множество женских голосов, включая и мой собственный, рассказывая их личные истории преодоления трудностей, восстановления веры в лучшее будущее и возрождения желания жить полной жизнью. С помощью этой книги ты сохранила наши судьбы и показала миру, что даже самые тяжелые времена могут закончиться рассветом нового дня.
Дорогие посетители сайта Виталия Александровича, дорогие женщины, все кто сейчас проходит непростое лечение есть замечательный форум для женщин с раком молочной железы. Это самый позитивный форум на свете. Он дает надежду и поддержку. https://breastcancer-site.ru/forum/. Самый мой любимый раздел это "Общалка" https://breastcancer-site.ru/forum/3
И очень большая поддержка для женщин это книга нашей Леночки, она продается на Озоне и ВБ и называется "Елена Корныхова. Рак молочной железы: истории женщин с диагнозом. Попробуй меня понять." 

ОТВЕТ:  Здравствуйте, огромное спасибо за такие теплые слова! 
 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Что такое синхронный рак молочных желез? И кто в группе риска?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рак является синхронным, если у пациента выявляются злокачественные новообразования сразу в двух молочных железах, либо одно за другим на протяжении не более чем полугода. 
1. Стадии могут отличаться для каждой молочной железы.
2. Поражение лимфатических узлов возможно одностороннее, двустороннее или полное отсутствие поражения.
3. В большинстве случаев новообразования принадлежат к одному биологическому типу (например, протоковый рак), хотя бывают и исключения.
Синхронный рак преимущественно диагностируется у женщин в возрастной группе от 45 до 55 лет; основным предрасполагающим фактором служит генетическая предрасположенность. Чтобы подтвердить наличие или отсутствие наследственного фактора, необходимо пройти тестирование на выявление мутации гена BRCA.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как правильно питаться при раке молочной железы?

ОТВЕТ:  В клинических рекомендациях МЗ РФ даны следующие рекомендации: "К настоящему моменту не получены сколько-нибудь надежные сведения о влиянии пищевого поведения на риск заболеть раком молочной железы, или на риск рецидива, или прогрессирования этого заболевания у лиц с уже установленным диагнозом. Имеются сведения о том, что диета, обогащенная фруктами и овощами, минимальное потребление сахара, а также снижение потребления алкоголя, могут быть связаны со снижением риска развития рака молочной железы. В этой связи не целесообразны какие-либо изменения в привычном рационе пациентов, если только они не продиктованы необходимостью коррекции коморбидных состояний, купирования или профилактики осложнений проводимого лечения (хирургического, лекарственного или лучевого)." 

ВОПРОС: Виталий Александрович, развейте мои сомнения. Правда, что ночное освещение повышает риск рака молочной железы?

ОТВЕТ: Да, есть исследования, которые выявили такую взаимосвязь. Ответ начну с “матчасти”.

✔Влияние на риск рака
Мелатонин вырабатывается шишковидной железой в тёмное время суток. Он участвует в регуляции сна, влияет на гормональный баланс и обладает способностью тормозить пролиферативную активность клеток, повышать уровень апоптоза (программированной клеточной гибели). То есть, мелатонин может препятствовать возникновению и развитию опухолей.
Свет в ночное время, особенно синий спектр (длина волны 446–477 нм), подавляет синтез мелатонина. Это приводит к нарушению циркадных ритмов — внутренних биологических часов организма. Рассогласование циркадных ритмов может способствовать развитию злокачественных новообразований.
Экспериментальные данные показывают, что постоянное освещение ускоряет развитие спонтанных опухолей у лабораторных животных. Например, в опытах на самках мышей, несущих ген рака молочной железы HER-2/neu, воздействие постоянного освещения увеличивало множественность аденокарцином молочной железы по сравнению с группой стандартного освещения.

Эпидемиологические исследования выявили корреляцию между уровнем ночного освещения и риском рака молочной железы:
• В исследовании, проведённом в Израиле, была обнаружена высокая степень корреляции между интенсивностью ночного освещения и частотой рака молочной железы у женщин.
• У женщин, которые часто включали свет в спальне ночью, наблюдался повышенный риск рака молочной железы.
• Многолетняя сменная работа, связанная с нарушением циркадных ритмов, также ассоциировалась с повышенным риском рака. В 2007 году Международное агентство по исследованию рака (МАИР) включило работу в ночную смену в список вероятных канцерогенов.

✔Связь с преждевременным старением
И, конечно, не могу не затронуть связь ночного освещения и преждевременного старения. Мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, которые, согласно свободнорадикальной теории старения, помогают замедлять окислительные процессы, повреждающие клетки. Снижение его уровня способствует преждевременному старению и развитию возрастных патологий. Эксперименты на лабораторных крысах подтвердили, что в условиях постоянного освещения до 18-месячного возраста доживало чуть больше половины особей, тогда как при стандартном режиме освещения выживаемость составляла около 90%.

✔Дополнительные механизмы
Ночное освещение может влиять на здоровье и косвенно — через нарушение сна, что ведёт к хроническому недосыпанию, стрессу и метаболическим нарушениям (например, повышению уровня кортизола, нарушению углеводного обмена). Эти факторы, в свою очередь, могут повышать риск развития хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии и диабет, которые также могут влиять на общее состояние здоровья и продолжительность жизни.

✔Рекомендации для снижения риска
• спать в темноте, используя плотные шторы или повязку для сна; • избегать яркого света перед сном и в ночное время, особенно синего спектра;
• использовать ночники с красным светом — он меньше подавляет выработку мелатонина; • поддерживать регулярный режим сна и бодрствования;
• ограничивать использование электронных устройств с синим светом перед сном.

❗Важно отметить, что хотя существует множество исследований, указывающих на связь между ночным освещением, раком и старением, некоторые из них носят предварительный характер, и требуются дальнейшие исследования для полного понимания механизмов и подтверждения некоторых корреляций.

✔Вывод
Ночное освещение может повышать риск развития некоторых видов рака и ускорять процессы старения через нарушение циркадных ритмов и подавление выработки мелатонина — гормона, регулирующего суточные циклы и обладающего антиоксидантными и противоопухолевыми свойствами.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие анализы надо сдавать перед началом терапии рибоциклибом?

ОТВЕТ:  Необходим лабораторный и инструментальный контроль. 
Перед началом терапии необходимо:
• выполнить общий анализ крови (ОАК);
• провести биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, общий билирубин, ЩФ, кальций, глюкоза крови);
• сделать коагулограмму и общий анализ мочи;
• определить СКФ, уровень калия, натрия, магния;
• провести ЭКГ — лечение начинают только у пациентов с продолжительностью QTcF менее 450 мс

В процессе терапии требуется:
• контролировать ОАК каждые 2 недели в течение первых 2 циклов, в начале каждого из последующих 4 циклов и затем в соответствии с клиническими показаниями;
• проводить контроль функции печени (АЛТ, АСТ) каждые 2 недели в течение первых 2 циклов, в начале каждого из последующих 4 циклов и затем в соответствии с клиническими показаниями;
• повторять ЭКГ приблизительно на 14-й день первого цикла и в начале второго цикла, затем в соответствии с клиническими показаниями;
• контролировать содержание электролитов (калий, кальций, фосфаты, магний) в сыворотке крови до начала лечения, в начале первых 6 циклов и затем в соответствии с клиническими показаниями.

Перед началом и в течение терапии необходимо корректировать любые изменения содержания электролитов.

При нейтропении:
• при нейтропении 1–2 степени коррекция дозы не требуется;
• при нейтропении 3 степени без лихорадки следует временно отменить применение рибоциклиба до восстановления до ≤2 степени, затем возобновить в той же дозе;
• при повторном развитии нейтропении 3 степени без лихорадки требуется временная отмена, а после восстановления показателя — возобновление приёма в уменьшенной дозе;
• при фебрильной нейтропении 3 степени (абсолютное число нейтрофилов от 500 до <1000 /мм³ с лихорадкой>38,3 °C или выше 38 °C в течение более 1 часа и/или с одновременным развитием инфекции) или нейтропении 4 степени применение временно отменяют до восстановления нейтропении до ≤2 степени, затем возобновляют в уменьшенной дозе.

При удлинении интервала QTcF:
• следует временно отменить приём, уменьшить дозу или полностью отменить рибоциклиб;
• необходимо избегать применения препарата у пациентов с синдромом удлинения интервала QT, неконтролируемыми или клинически значимыми заболеваниями сердца (недавно перенесённый инфаркт миокарда, ХСН, нестабильная стенокардия, брадиаритмия), нарушениями водно-электролитного баланса;
• не рекомендуется сочетать рибоциклиб с лекарствами, которые способны удлинять интервал QTc и/или являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A.

При гепатотоксичности:
• при выраженном повышении активности трансаминаз может потребоваться временная отмена приёма, уменьшение дозы или полная отмена;
• повышение АЛТ/АСТ ≥3 степени встречается у 5–10% пациентов.

Другие рекомендации:
• не рекомендуется запивать препарат грейпфрутовым соком;
• во время лечения необходимо использовать надёжные методы контрацепции;
• если приём препарата вызывает головокружение, следует отказаться от вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами;
• необходимо срочно сообщать врачу о любых случаях повышения температуры тела;
• следует избегать контакта с больными или инфицированными людьми, чаще мыть руки, аккуратно чистить зубы, осторожно использовать острые предметы (бритвы, кусачки для ногтей) из-за риска кровотечений и инфекций;
• не принимать другие лекарства, включая безрецептурные, витаминные и растительные добавки, без согласования с врачом.

Еще нет ответа на этот вопрос.

Еще нет ответа на этот вопрос.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Мне 53 года, поставили диагноз инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 3 степень злокачественности, нелюминальный тип, Her2+++, Ki67: 80% Скажите, пожалуйста, возможно ли сохранить молочную железу?

ОТВЕТ: Здравствуйте !Чаще всего сохранение железы зависит от локализации опухоли ,а не от ее фенотипа. Каждый случай рассматривается индивидуально.

ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашей практике есть ли случаи длительной стабилизации при метастатическом раке? И если есть, то сколько длится стабилизация? Заранее спасибо. Светлана.

ОТВЕТ: Светлана, случаи есть и их немало! Время стабилизации. конечно, разное!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Имелись ли в Вашей практике случаи "чудесных" исцелений в самых запущенных и безнадёжных случаях? С уважением, Елена.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Елена. В моей практике был один такой случай, но всему, как оказалось, есть объяснение!!

ВОПРОС: Доктор, как Вы считаете, рак молочной железы излечим? Или это просто ремиссия?

ОТВЕТ: В онкологии считается, что до 15 лет это ремиссия. Если у вас прошло 15 лет значит он излечим.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне 42 года, три года назад был поставлен диагноз рак молочной железы. Опухоль гормонозависимая. Третий год принимаю тамоксифен. Буквально сегодня узнала, что я беременная. Естественно, речь о сохранении беременности не идет. Может ли беременность спровоцировать рецедив? В Вашей практике были такие случаи?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Поздравляю Вас. По последним данным ASCO беременеть можно, на период беременности прерывают прием Тамоксифена, рожают и потом продолжают прием. Риск конечно всегда есть, но клинические исследования показали ,что общая выживаемость не на много хуже. Если Вы не планируете рожать, то можно прервать беременность и продолжить прием Тамоксифена. В любом случаем лучше этот вопрос обсудите со своим онкологом, так как много факторов необходим знать о Вашем заболевании, чтобы дать полный ответ и сказать по риску рецидива.

ВОПРОС: Доктор, в интернете много статей на тему взаимосвязи питания и рака. Много информации о том, что молочные продукты могут вызвать рецидив при раке молочной железы. У меня гормонозависимый рак. Как Вы считаете, необходимо ли особое питание? Спасибо. Светлана.

ОТВЕТ: Светлана!!! Живите и наслаждайтесь своей замечательной (очень надеюсь!!) жизнью. Нет доказанных данных такого питания. Особого питания нет.

ВОПРОС: Виталий Александрович, у моей подруги на очередной маммографии обнаружены кальцинаты в шве (была мастэктомия два года назад). Вы считаете это может быть поводом для беспокойства?

ОТВЕТ: Надо смотреть, сделать УЗИ. Откуда там кальцинаты на шве? Там же мастэктомия, значит кальцинатов не должно быть.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Везде пугают страшилками, что при раке молочной железы нельзя мыться в горячей воде, ходить в баню, сайну, нельзя гладить белье, стоять у плиты? Как Вы думаете, есть ли в этом определенный здравый смысл? Спасибо заранее за ответ. Катя.

ОТВЕТ: Екатерина! Конечно этот чушь. Все это делать можно. Меньше читайте все это в интернете и общайтесь побольше с лечащим врачом.

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите пожалуйста чем отличается мультицентричная опухоль от мультифокальной! Спасибо.

ОТВЕТ: Унифокальный рак- одна опухоль находиться в одном квадранте молочной железы.
Мультифокальный рак- две опухоли находятся в одном квадранте молочной железы.
Мультицентрический рак- две опухоли и более располагаются в разных частях молочной железы. Надеюсь вам эта информация пригодится или будет чем-то полезна.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое рак in situ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нулевая стали рака без признаков инвазии, то есть без прорастания опухолевых клеток из первичного очага в соседние ткани, которая в дальнейшем приводит к метастазированию.

ВОПРОС: Виталий Александрович, так случилось, что хирург мою подругу при мультицентричном раке молочной железы и расположением опухоли рядом с соском уверил, что показана органосохранная операция! На данном этапе она проходит химиотерапию, потом у нее лучевая терапия. Но она сейчас очень нервничает, сожалеет, что была органосохранная операция, а не мастэктомия! Что Вы можете посоветовать? Есть ли смысл сейчас в мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае не надо сильно переживать, надо   продолжать лечение в плановом режиме и наблюдаться у онколога по месту жительства!! При наблюдении если что-то и выявится, то тогда и можно выполнить мастэктомию, сейчас этого делать не надо!