Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! Сделали узи молочных желёз и обнаружили там якобы фиброаденому. Описание: молочные железы представлены жировой и фиброзной тканью. Прослойки железистой ретроареолярно до 9мм. Долевые млечные протоки не расширены, максимальный d - 1.2 мм. В правой молочной железе на границе внутренних квадрантов визуализируется гипоэхогенное неоднородной структуры, горизонтально ориентированное, с неровным контуром образование 11.7х6.9 мм, при ЦДК аваскулярное. Объёмные образования не определяются. Региональные лимфоузлы: не изменены. Заключение: по данным УЗИ фиброаденома правой молочной железы. ПМЖ - BI- RADS: 3 ЛМЖ - BI RADS: 1. Я прочитала что фиброаденома имеет ровные контуры, а если контуры неровные , то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Чего мне ждать? Я в ужасе уже третий день, не могу успокоиться, не могу есть, не могу ничего делать, все мысли о плохом. Подскажите, действительно ли неровные контуры это плохой признак?

ОТВЕТ: Неровные контуры действительно могут быть плохим признаком и требуется выполнения биопсии опухоли! Обсудите эту ситуацию со своим онкологом и целесообразность выполнения биопсии

ВОПРОС: Подскажите, стоит ли волноваться? Врач сказала сделать повторное УЗИ через пол года: УЗ признаки кисты правой молочной железы (bi-rads 2). Последняя менструация 16.04.2024г. Правая железа: кожа не утолщена, паренхима железы представлена в равном соотношении железистого/жирового слоя, толщина железистого слоя 9,5 мм, млечные протоки не расширены, ширина 1,8 мм, просвет анэхогенный, дополнительные образования визуализируются на границе наружных квадрантах визуализируется анэхогенное аваскулярное образование, размер 3,3*4,6 мм, с четким ровным контуром, эффектом дорсального псевдоусиления ( киста, bi-rads 2). Левая железа: кожа не утолщена, паренхима железы представлена в равном соотношении железистого/ жирового слоя, толщина железистого слоя 10,1 мм, млечные протоки не расширены, ширина 1,6 мм, просвет анэхогенный, дополнительные образования не визуализируются. Оценка зон лимфооттока: измененных лимфатических узлов в зонах регионарного лимфооттока не выявлено, в аксиллярных областях справа лоцируется единичный лимфатический узел, кортико-медуллярная дифференцировка четкая, кровоток без особенностей. Размер 7.8*2.3 мм В над и подключичных областях лимфатических узлов не выявлено.

ОТВЕТ:  Доктор всегда рекомендует выполнить УЗИ через 6 месяцев. В данном случае я не вижу в описании ничего плохого!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Помогите, пожалуйста, с расшифовкой УЗИ: Толщина железистого слоя в правой молочной железе до 0,52 см; толщина железистого слоя в левой железе до 0, 48 см; млечные протоки не расширены. Строма уплотнена. В правой: на 11-12 ч. диффузные изменения с гипоэхогенными элементами контуры неровные, нечёткие d 0,87 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, чёткие, структурная дифференцировка не изменена. BI-RADS III Мой возраст 41 год.

ОТВЕТ: Диффузные изменения не являются чем-то плохим, но они требуют исключения злокачественного процесса! Обязательно надо выполнить маммографию и сравнить оба исследования, и поставить вопрос о биопсии или продолжить наблюдение! 

Здравствуйте! BI-RADS 5-я категория – высокая вероятность злокачественного образования: прицельная маммография, трепан-биопсия и секторальная резекция МЖ. Вам в любом случае надо обязательно делать трепан-биопсию, чтобы верифицировать образование.
 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 45 лет. Неделю назад УЗИ показало, что в левой МЖ : очаговые образования в ВНК визуализируется гипоэхогенное образование неправильной зведчатой формы, вертикально ориенированное без кровотока 2*2,5 см. Лимфатические сосуды не изменены, аксилярные лимфатические узлы: увеличеный до 12 мм, л/у шаровидной формы, кортико-медуллярная дифференировка прослеживается. Брали пункцию:. пришел результат: код МКБ-10 (С-50). Вопрос: является ли увеличение лимфоузла признаком наличия метастаза в подмышечном лимфоузле.

ОТВЕТ: Необязательно, но при таком диагнозе это может говорить, что, скорее всего, это метастаз опухоли, ясно стане только при выполнении плановой гистологии после операции. Даже пункционная биопсия может ошибатся и эффективным способом является только трепан-биопсия лимфоузла.

ВОПРОС: День добрый! Делаю УЗИ молочных желез для себя ежегодно, спустя год сделала УЗИ, и результаты оставляют желать лучшего! В правой молочной железе в секторе 8 часов визуализируется киста размерами 0,4 х 0,28 см, округлой формы, с ровными, четкими контурами, содержимое однородное, за ней дистальное усиление сигнала, в режиме ЦДК капсула аваскулярная. В левой молочной железе в секторе 3 часов визуализируется аналогичная киста размерами 0,52 х 0,25 см. В правой молочной железе нижне-наружном квадранте параореолярно на глубине 1,27 м визуализируется мультикистозный участок размерами 1,24 х 0,45 см, с четкими контурами, в режиме ЦДк аваскулярный. Категория US BI - RADS 2. При проведении компрессионной эластографии Elasto Scan протоков и кистозных полостей определяется трехцветный тип эластограммы («BGR-симптом» - blue-green-red), типичный для жидкостных образований полностью совпадает по размерам с серошкальным изображением, без деформации эластографической картинь тканей по периферии. Полученные значения: Strain Ratio 0,94 - 0,97. В правой молочной железе на границе верхних кв. в секторе 12 часов на глубине 2,0 см визуализируется образование размерами 1,7 х 0,44 см, овальной формы, с ровными, четкими контурами, пониженной эхогенности, умеренно неоднородной эхоструктуры, в режиме ЦДК васкулярное (фибролипома ? плотная жировая долька?). Категория US Bl - RADS 3. При проведении компрессионной эластографии ElastoScan образования зарегистрирован 2-й тип эластограммы - неравномерное цветовое окрашивание в сине-зеленых тонах типичный для мягкотканных образований. Полученные значения: Strain Ratio до 2,89. В правой молочной железе нижне-наружном кв. в секторе 8 часов подкожно визуализируется объемное образование размерами 1,13 х 0,55 х 0,7 см, округлой формы, с несколько неровными, достаточно четкими контурами, пониженной эхогенности, умеренно неоднородной эхоструктуры, за образованием слабая акустическая тень, при компрессии датчиком форма образования несколько изменяется, в режиме ЦДК с единичными локусами по периферии. Категория US BI - RADS 4a. При проведении компрессионной эластографии ElastoScan образования зарегистрирован 2-й тип эластограммы неравномерное цветовое окрашивание в сине-зеленых тонах типичный для мягкотканных образований. Полученные значения: Strain Ratio до 2,47. В левой молочной железе на границе наружных кв. в секторе 3 часов на глубине 0,52 см визуализируется образование размерами 0,43 х 0,32 х 0,45 см, округлой формы, с несколько неровными, четкими контурами. пониженной эхогенности, умеренно неоднородной эхоструктуры, за образованием без акустических эффектов, в режиме ЦДК аваскулярное. Категория US Bl - RADS 3. При проведении компрессионной эластографии ElastoScan образования зарегистрирован 2-й тип эластограммы - неравномерное цветовое окрашивание в сине-зеленых тонах типичный для мягкотканных образований. Полученные значения: Strain Ratio до 2,89 ПИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА В подмышечной области справа лимфоузел размерами 1,55 х 0,6 см, овальной формы, с ровными контурами, равномерно утолщенным гипоэхогенным кортикальным слоем, с сохраненной структурой, с широким центральным эхокомплексом, в режиме ЦДК с воротным типом кровотока умеренной степени выраженности. В подмышечной области слева лимфатические узлы не увеличены назапотана AHN9N OXINSTNA ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения железистого слоя молочных желез по типу фиброзных с проявлениями повышенной пролиферативной активности по ходу млечных протоков. Мелкие кисты молочнфх желез. мультикистозный участок правой молочной железы. Объемное образования молочных желез. Категория US BI - RADS 4a При проведении эластографии молочных желез локальных участков, соответствующих «жестким» тканям. не выявлено. На узи предполагают что это листовидная фиброаденома в правой груди которая с высокой категорией, маммолог ставит предварительный диагноз - узловая мастопатия кл. гр. 1а ТрепанБиопсию сделала, результаты жду, но вся извелась, на сколько все плохо скажите пожалуйста?!



ОТВЕТ: Вам надо дождаться результат трепан-биопсии, нет смысла сейчас изводить себя. Да, по BI RADS 4а образование подозрительное на рак.

ВОПРОС: Добрый день! По результатам УЗИ левой молочной железы в ВНК параареолярно очаговое образование 21.9*12 мм с неровными фестончатыми контурами, с содержимым неоднородной эхо-структуры. Кровоток при ЦДК в виде скудных локусов, лимфоузлы не изменены. Что это может быть?

ОТВЕТ:  Вы не написали какую классификацию birads Вам поставил врач УЗИ. В любом случае Вас надо обратиться к маммологу для дообследования для исключения рака молочной железы.

ВОПРОС: Структура молочных желез представлена преимущественно железистой тканью. Молочные протоки не расширены слева. справа расширены до 4 мм. В обеих молочных железах лоцируются анэхогенные образования с четкими ровными контурами, с дистальным усилением УЗ- сигнала максимальными размерами: в левой молочной железе в центральной зоне 8*5 мм. в правой молочной железе в верхнем наружном квадранте 5*4 мм. В правой молочной железе в верхнем наружном квадранте проток фрагментарно расширен в нем можно предположить наличие гиперэхогенного включения, размером 3.1*1.8 мм, при ЦДК кровоток не лоцируется (содержимое протока? полиповидное образование?). Это доброкачественное образование или нет? Надо ли его удалять?

ОТВЕТ:  В данном УЗИ нет данных за злокачественный процесс. Вам необходимо обратиться к онкологу для наблюдения в динамике! Возможно дообследование у онколога для уточнения диагноза. Обсудите с ним тактику обследования.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста сыну, 17 лет. С 13 лет небольшие набухания в районе сосков! Сейчас ему сдали все гормоны, по лабораторным показателям все в норм ! Сделали УЗИ желез: больше разрастание жировой ткани с железистыми прожилками! Его это эстетически мучает, занимается в тренажерном зале, ничего не принимает! Обратились к эндокринологам, первый сказал, что ничего не надо само пройдет, занимайся спортом. Второй сказал, маловат тестостерон и назначил тамоксифен. Ставит диагноз гинекомастия. Подскажите, пожалуйста, препарат с побочными эффектами и насколько нужна необходимость этого препарата при таких симптомах? Благодарю, Юлия.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Ваш сын еще очень молодой еще и созревает, рано делать выводы и, тем более, принимать препараты, Пусть занимается спортом активно  а там видно будет, у мальчиков это нормально в данном возрасте!

ВОПРОС: Добрый день! По УЗИ в ПМЖ объемное образование в зоне послеоперационного шва на глубине 2.1 мм визуализируетсяг ипоэхоногенное образование 6.5*3, 1*4, 9 мм с четкими неровными контурами неправильной формы аваскулярное при ЦДК (дифференцировать с жировым некрозом. BI -RADS lVa. Мне 44 года, в 2013 и 2015 удаляли фиброаденому, что это может быть?

ОТВЕТ: В данном случае это может быть послеоперационное изменение, связанное с операцией ранее! И все же согласно BI-RADS классификации у Вас 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как  прицельная маммография, трепан-биопсия, секторальная резекция МЖ. Обратитесь к врачу маммологу, и пусть он исключит злокачественную патологию.

ВОПРОС: Добрый вечер, на УЗИ по молочной железе описание: эхогенность повышена, протоки не расширены, гипоэхогенное образование 1,5*1,8 мм с неровным контуром, структура неоднородная, очагового поражения нет и региональные п/у не увеличены. Консультация маммолога была, он указал, что это онко образование. Скажите пожалуйста, так ли это?

ОТВЕТ:  Вам надо сделать трепан биопсию, чтобы верифицировать это образование. И какой bi rads Вам выставил врач УЗИ?

ВОПРОС: Добрый день.Оперировали уже давно с фиброаденомами, операция была на обе молочные железы в 2017 году. В своем городе были подозрения на злокачественную листовидную форму. Хотя по показателям все было отлично. Делали пересмотр стекол в Москве, выяснилось,что очагов опухоли не найдено. После операции также наблюдались шишки и узлы. То пропадали, то появлялись. Вновь проходила проверку, результаты УЗИ на руках. Помогите, пожалуйста. Не хочется снова под нож да и никто не дает гарантий, что шишки не нарастут снова. Планирую беременность. Маммолог прощупывал и осматривал всю, не так давно проходила проверку в 2023 году. Сказал просто наблюдать. Результаты по узи такие:т ип строения молочной железы: смешанный железистый слой справа толщиной 16 мм,слева 16 мм. Эхографическая структура гландулярной ткани с явлениями диффузной фиброзной мастопатии. Протоки визуализируются,не более 2 мм. Очаговые образования:левая молочная железа на границе наружных квадратов округлое гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами размерами 17*8мм. Состояние региональных лимфоузлов без особенностей.Заключение:фиброаденома левой молочной железы (рост от 04.07.2023 г.,ранее размеры 9*6 мм).BIRADS2. Эхо признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендация: консультация маммолога.

ОТВЕТ: Согласно BI RADS классификации, состояние ткани молочных желез. 
✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование.
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо проконсультироваться с маммологом и, возможно,  может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах узи молочной железы: Bi rads 5. Очень важно Ваше мнение.заранее спасибо!

ОТВЕТ: В данном случае Вам необходимо обратиться к онкологу, так как это может быть раком молочной железы и необходимо выполнить трепан биопсию данного образования, чтобы получить гистологическое исследование, и исключить злокачественный процесс или подтвердить!!!

ВОПРОС: Добрый день! Очень переживаю, что это может значит? УЗИ. В структуре молочных желез: гармоничное сочетание железистой и жировой тканей. Асимметрия желез нет. Млечные протоки: не расширены. Фиброзно-кистозные изменения: имеются кисты. В правой МЖ над соском анэхогенная полость размерами 7х3х6 мм, с неоднородным содержимым. В нар. кв. несколько анэхогенных полостей диаметром до 5x3 мм. Узловые образования или нарушения архитектоники имеются. В левой МЖ на границе верх. кв. определяется отграниченный участок железистой ткани размерами 11х8х8 мм, на эластографии 2 типа окрашивания, содержащий анэхогенную полость размерами 7х4 мм, с перегородкой. Рядом определяется гипоэхогенный участок размерами 6х5х6 мм, на эластографии 2 типа окрашивания, не жесткий. Рядом единичные анэхогенные полости размерами до 4х3 мм. Аксиллярные лимфатические узлы: слева размерами до 17х10 мм, с толщиной коркового слоя 3 мм, нормальной эхоструктуры. Осмотрены надключичные, подключичные, парастернальные, ретропекторальные лимфоузлы с обеих сторон - патологии не выявлено.

ОТВЕТ:  Врач в заключении должен был оценить состояние ткани молочных желез согласно BI-RADS классификации https://www.skvorsov.ru/birads

 

ВОПРОС: Добрый день, на УЗИ обнаружено гипоэхогенное образование 0,6*0,3 с неровными четкими контурами и неоднородной структурой за счет перегородок, рядом определяется локус кровотока при ЦДК. Что это может быть?

ОТВЕТ:  Это может быть киста, это может быть фиброаденома или подозрение на злокачественную опухоль. Вам надо обратиться к специалисту, чтобы правильно поставить диагноз и исключить злокачественное образование.  В представленных Вами данных мало информации.