Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 53 года, сделала пункцию молочных желез. Пришел результат. Кистозное содержимое: измененные эритроциты, макрофаги, отдельные клетки апокринного эпителия и эпителия выстилки кисты с реактивными изменениями. Подскажите, это предраковая стадия? Срочно к онкологу?

ОТВЕТ: В данном описании нет ни слова о раке, это просто описание с элементами крови и ткани! Другое дело, что пунктировали и для какой цели! Возможно, лучше было сделать биопсию, чем пункцию. Обсудите с лечащим врачом результат и тактику наблюдения.

ВОПРОС: Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами: в материале на фоне эритроцитов и элементов воспаления пласты из клеток цилиндрического эпителия с признаками дистрофии. Цитограмма воспалительного типа.

ОТВЕТ: Эта цитограмма говорит, что у Вас по данному анализу нет ничего за онкологическое заболевание, но это может быть ошибочным, потому что более достоверное исследование это трепан биопсия. Обсудите результат с лечащим врачом!

ВОПРОС: Здравствуйте, 37 лет, проверила грудь. По УЗИ нашли образование без сосудов. Остальное описание все в норме. Маммограмма ничего не показала, все в норме. Сделали пункцию и результаты пункции меня пугают: пролиферирующий железистый эпителий с явлениями дисплазии. Встречаются группы крайне подозрительные по сг. Что это означает? Может ли все-таки быть процесс доброкачественный?

ОТВЕТ: В данном случае стоить обратиться к онкологу для исключения злокачественного процесса, пройти дообследование. Надо исключить результаты пункции или их подтвердить.

ВОПРОС: Добрый день! Помогите разобраться в цитологии. В материале определяются единичные комплексы кубического эпителия с признаками пролиферации и дистрофическими изменениями клеток, элементы воспаления.

ОТВЕТ: В данном анализе нет ничего плохого, только клетки ткани и элементы воспаления, данных за рак нет! В любом случае результат надо обсудить с лечащим врачом!

ВОПРОС: 39 лет. По результатам УЗИ в правой МЖ фибраденома 1.5 см. По результатам взятия цитологии: многочисленные рыхлые скопления из клеток протокового эпителия с умеренным полиморфизмом, незначительно выраженным напластованием ядер, с рыхлым хроматином и мелкими ядрышками. Для дифференциальной диагностики между высокодифференцированной протоковой карциомой и гиперплазией протокового эпителия необходима гистология. Возможно, что карциома in situ или инвазивная карциома. Вопрос: это уже диагноз рак или необходимо дообследование? Каждые полгода делаю УЗИ молочных желез, в июне 2023 было чисто. Делаю в связи с удалением в 2023 и 2022 фиброаденом в левой МЖ. Может ли данное исследование быть недостоверным и требующим пересдачи материала (пункция была 26.02, результат 29 02)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же цитологическое исследование не может быть достоверным, всегда требуется выполнение гистологического исследования, чтобы верифицировать образование.

ВОПРОС: Здравствуйте, была проведена пункция молочной железы (тонкоигольная). Результаты: на фоне эритроцитов обнаружены разрозненные, в группах и комплексах клетки кубического эпителия с клеточно-ядерной атипией. Это точно рак?

ОТВЕТ: По цитологическому исследованию вообще сложно поставить диагноз рак молочной железы! В данном описании нет точных данных за рак молочной железы, обратитесь к лечащему врачу и обсудите необходимость выполнения трепан-биопсии!

ВОПРОС: Добрый день! Помогите, пожалуйста, взят анализ на цитологическое исследование. Пришёл результат: в мазке чешуйки,  макрофаги, как это понять? Что-то серьёзное?

ОТВЕТ: В данном описании анализа ничего серьёзного и плохого нет, но Вам все же лучше обсудить этот результат с лечащим врачом, так как иногда клиническая картина может не совпадать с результатом цитологического исследования. И более достоверный метод верификации образования это трепан биопсия.

ВОПРОС: Добрый день. Цитологическое исследование показало: В отделяемом из правой молочной железы найдены единичные группы потокового эпителия, разрозненно лежащие эпидермальные "чешуйки". Помогите, пожалуйста, расшифровать результат.

ОТВЕТ: В данном результате нет ничего плохого, элементы кожи! Обсудите результат с лечащим врачом! Так же хочу заметить, что самое достоверное исследование это трепан-биопсия!

ВОПРОС: Пункция МЖ. Белково-жировой детрит, обрывки жировой клетчатки, стромальные элементы, оксифильное межуточное вещество, клетки типа уплощенного эпителия выстелки кисты, гиперплазия кубического эпителия молочной железы.

ОТВЕТ:  Ну как вы можете видеть здесь нет элементов опухоли, скорее всего, содержимое кисты. В любом случае этот  результат надо обсудить с лечащим врачом .

ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите расшифровать цитологические исследование. Микроскопическая картина: в пределах доставленного материала обнаружено небольшое количество групп клеток пролиферирующего кубического эпителия с некоторыми признаками ядерного полиморфизма, расположенных преимущественно разрозненно и в единичных скоплениях. Заключение по представленному материалу: гиперплазия эпителия молочной железы. Нельзя исключить неоплазию. Также более достоверным исследованием является все же трепан биопсия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случаем нет ничего плохого, но в любом случае этот результат надо обсудить с лечащим врачом, так как иногда результат цитологического исследования может не соответствовать клинической картине заболевания.

ВОПРОС: Здравствуйте! Получен вот такой результат! О чем он говорит: эритроциты, единичные макрофаги, клетки, морфологически сходные с эпителием выстилки стенки кисты. Благодарю Вас .

ОТВЕТ: Этот результат говорит, что в данном материале есть клетки крови и элементы стенки кисты. Ничего плохого нет. В любом случае этот результат надо обсудить с лечащим врачом.

ВОПРОС: Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать результат цитологии. Левая молочная железа. На фоне гомогенной белковой субстанции элементы продуктивного воспаления- макрофаги, лимфоциты, фибробласты, фиброциты, двух- и трёхъядерные гистиоциты, единичные клетки протокового эпителия без признаков атипии. В объеме исследованного материала данных за злокачественный процесс не получено.

ОТВЕТ:  В данном цитологическом исследовании ткани молочной железы никаких элементов злокачественных или иных нет. То есть повода для проблем нет. НО!!!Доктор же не просто так делал Вам  это исследование и что-то заподозрил, поэтому обсудите результат с ним, иногда результат может не соответствовать клинической картине. 

ВОПРОС: Цитологическое исследование пунктата молочной железы (левая): Элементы периферической крови в большом количестве. Капли жира. Элементы зрелой жировой клетчатки. Клетки кубического и уплощенного эпителия в пределах исследуемого материала не обнаружены. Заключение: клетки с признаками атипии в пределах исследуемого материала не выявлены.

ОТВЕТ:  Хочу обратить Ваше внимание, что наиболее достоверным методом верификации является трепан-биопсия!

ВОПРОС: У меня взяли пункцию из правой груди. Пришел результат: пунктирован очаг фиброзно-кистозной болезни с апокринизацией эпителия (кистозная полость). Что это? Опасно ли? Как лечить?

ОТВЕТ:  Это просто киста молочной железы с элементами тканями. Это содержимое кисты, в котором ничего плохого нет,  но все же обсудите этот результат с доктором. Обычно это наблюдение и все, оперировать не надо!      

ВОПРОС: Добрый день! Помогите пожалуйста понять результат цитологии. Брали тонкой иглой. Пунктам левой молочной железы. В материале элементы кров, капли жира, скопление клеток зрелой жировой ткани. Обнаружены немногочисленные структуры из клеток протоков ого эпителия с увеличенными гиперхромными ядрами, высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, неравномерной структурой хроматина. Небольшое количество укрупненных голых ядер. В заключении просто написали - подозрение на злокачественное новообразование. На узи есть очаговые изменени с нечеткими контурами, классификация левая 4 b.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вам обязательно надо выполнить трепан-биопсию, потому что именно она является более достоверной. BI-RADS 4: Подозрительные изменения. Существует высокий риск злокачественности. Необходимо дальнейшее обследование и биопсия.

ВОПРОС: Помоги понять результаты цитологии: В присланном материале (пунктат образования правой молочной железы) определяются бесструктурное вещество, эритроциты, элементы воспаления, лейкоциты, макрофаги, а также единичные эпителиальные клетки (?) с выраженными дегенеративными изменениями. Сохранные клетки эпителия выстилки не найдены. Цитологическая картина воспаления.

ОТВЕТ: В данном результате исследования четко написано, что это картина элементов воспаления, то есть все элементы, которые присутствуют в пунктате соответствуют кисте молочной железы с элементами воспаления. Обсудите этот результат с лечащим врачом и дальнейшую тактику лечения, так как клиническая картина может отличаться от результатов исследования. И цитологическое исследование может быть ложноотрицательным, поэтому для верификации образования молочной железы надо делать трепан-биопсию!

ВОПРОС: Добрый день! Получила результат цитологии. Брали тонкой иглой под контролем УЗИ. До приема врача с ума сойду. Помогите понять результат. Обнаружены: бесструктурное вещество, капли жира, обрывки элементов стромы.

ОТВЕТ:  ‼️Для точной интерпретации результатов цитологии молочной железы необходимо обратиться к врачу.
Наличие обрывок элементов стромы в цитологии молочной железы может указывать на наличие соединительной ткани вокруг эпидермиса и может быть связано с нормальными или изменёнными процессами в тканях железы. Обнаружение капель жира в цитологии молочной железы может указывать на наличие доброкачественного образования, например липомы. Обнаружение бесструктурного вещества в цитологии молочной железы может указывать на различные состояния. Некоторые возможные причины:

• Фиброзно-кистозная мастопатия. Доброкачественное заболевание, при котором в ткани железы образуются кисты и фиброзные изменения. Бесструктурные массы в этом случае могут представлять собой секрет из кист или другие изменения ткани.
• Воспалительные процессы. Например, мастит может привести к образованию бесструктурного материала в цитологическом образце.
• Доброкачественные опухоли. Например, фиброаденома.
• Злокачественные опухоли. Хотя это менее вероятно, но нельзя исключать возможность злокачественного процесса. В этом случае бесструктурные массы могут быть связаны с разрушением опухолевой ткани.

В любом случае для верификации образования в молочной железе надо делать трепан-биопсию, а не цитологическое исследование
 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Я 7 лет нахожусь в ремиссии после мастэктомии правой железы, химии, лучевой. Принимаю тамоксифен 7 лет. Появились болезненные ощущения в левой груди, кровянистые выделения. Сдала на цитологию. Результат - на фоне некротического детрита обнаружены папиллярные тканевые фрагменты и разрозненные клетки с умеренной атипией ядер, единичные скопления протоколах клеток с увеличенным гиперхромными ядрами и наличием ядрышек. Подозрение на злокачественное образование. Я после этого сделала мамографию и узи, всё чисто. Возможно ли ошибка в цитологии или какое надо ещё пройти обследование для перепроверки результата заранее, спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У цитологического исследования может быть как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат! Вы делали маммографию и УЗИ в специализированном онкологическом центре? 
В любом случае надо разбираться с причиной кровянистых выделений. Причин для этого много, например, внутрипротоковая папиллома, которая может малигнизироваться (малигнизация — процесс преобразования нормальных клеток в раковые). Некоторые папилломы не видны на маммографии, потому что они сформировались в центральных протоках и находятся за сосково-ареолярным комплексом. Такие новообразования не визуализируются на снимках. УЗИ грудных желёз не отличается высокой эффективностью при глубокой внутрипротоковой локализации папилломы. 

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает результат цитологии из м/ж - очаговые скопления бесструктурной массы.

ОТВЕТ:  Такие результаты могут свидетельствовать о различных процессах в молочной железе, в том числе о воспалении или доброкачественных изменениях, например о фиброаденоме. Своим пациентам я всегда назначаю только трепан биопсию, потому что она более достоверна, чем цитологическое исследование. Проконсультируйтесь со своим врачом!

ВОПРОС: Здравствуйте, 30 лет назад моей маме удали молочную железу справа, сейчас забеспокоили выделения из соска, прошли анализы. По цитологическому исследованию есть раковые клетки. Это уже точно рак? Что делать в таких случаях? Ей 78 лет, не знаю сможет ли она вынести общий наркоз. Врач говорит удалять полностью молочную железу, мама пока не знает о своём состоянии. Возможно ли что рак не подтвердиться? Возможно ли удаление небольшого фрагмента молочной железы под местным наркозом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У мамы рак, подтвержденный цитологически, но цитология не является достаточным методом подтверждения рака, и требуется гистологическое исследование. В принципе раз в цитологии нашли клетки рака, то велика вероятность, что это все же рак молочной железы. Во время операции сделают срочную гистологию этого образования. Это позволит подтвердить диагноз непосредственно во время хирургического вмешательства. Если гистология подтвердит наличие рака, то удалят всю железу. Пока диагноз рака не является окончательно подтвержденным. Все будет понятно только во время операции после срочного гистологического исследования. Органосохранную операцию не делают под местной анестезией.