На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Добрый день! Мне 64 года, ЗНО правой молочной железы T4bN2M0. Результаты ИГХ: Estrogen Receptor - выраженная ядерная экспрессия в 98% опухолевых клеток (8 баллов Allred Score) Progesterone Receptor - выраженная ядерная экспрессия в 90% опухолевых клеток (8 баллов Allred Score). Ki-67 - экспрессия в 16% клеток опухоли, Her2/neu - 1+ (по ASCO/CAP от 2023 г.) Тип рака люминальный А, степень злокачественности G1. Назначена неоадъювантная гормонотерапия анастрозолом. После трех месяцев приема результаты КТ от 18.10.2024 в сравнении с 28.05.2024: Преперикардиально, отмечается единичный лимфоузел неоднородной структуры, размерами 1,0х0,8 см. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы, ближе к аксиллярной области, отмечается узловое образование, с четкими неровными контурами, интенсивно накапливающее контраст, преимущественно по периферии, размерами 2,8х2,5х3,1 см (было 3,7х3,0х3,3 см), связанное с кожей. В правой аксиллярной области — конгломерат изменённых лимфоузлов, размерами 2,6х1,4 см (ранее — 3,7х2,0 см). В подключичной области с этой же стороны — единичные изменённые л/у, до 1,1х0,7 см - без динамики. Заключение: положительная динамика. В виду положительной динамики доктор назначил дальнейшую гормонотерапию длительно с контролем через 3 месяца (КТ и УЗИ). Сказал, что возможно даже обойтись без операции. Насколько это верно? У меня был инфаркт в 2014 году. И если динамика положительная, почему увеличились подключичные лимфоузлы?
ОТВЕТ: В Вашем случае продолжите принимать эндокринотерапию, за это время пройдите обследование у кардиолога! Пусть разрешит операцию, и так как у Вас положительная динамика через 6-9 месяцев приема эндокринотерапии Вас можно будет прооперировать. Так как нет отдаленных метастаз, один увеличенный узел не говорит, что у вас отрицательная динамика! Продолжайте следовать рекомендациям своего доктора, но думаю, что лучше Вас потом прооперировать, так как таблетки перестанут действовать рано или поздно!
ВОПРОС: Здравствуйте доктор. В мае сделала УЗИ молочных желез жалоба на жжение в левой молочной железе. По УЗИ без патологии. Сегодня 12.11.24 сделала ещё раз, т.к ощущение неприятные в области подмышки. По УЗИ л/узлы не увеличены. На 1 часу лоцируются гипоэхогенное образование с четкой капсулой 12х5х13 мм аваскулярное горизонтально ориентировано. Фиброаденома левой молочной железы BI-RADS3. Подскажите, пожалуйста, как быть? Хотелось бы, конечно, удалить т.к планирую беременность. Но теперь очень страшно что что-то плохое может быть, т.к жжение иногда есть.
ОТВЕТ: Добрый день! В данном случае жалобы типичные для межреберной невралгии, а не для злокачественного образования, тем более, это по описанию фиброаденома. Конечно же этот вопрос надо решать с онкологом. Наверное, стоит удалить, так как Вы планируете беременность.