Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович. В октябре 2025г поставлен диагноз рмж Т3NxM0, G1, Эстроген 7б, прогестерон 7б. Her2+++. Проведена неодьювантная химиотерапия 6 курсов доцетаксел+карбоплатин +герцептин. После мастэктомии гистология Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа с лечебным патоморфозом З степени (RDВ 1.899, класс І1), очаг - 1,1*0,9*0,5 см в 2,5 см от ближайшего края резекции. Периневральная, периваскулярная инвазия - не выявлены. TLs 10%. Края резекции не изменены. В 12 лимфоузлах обычное строение. урТЗNОМх . Назначили 15 сеансов лучевой терапии. Далее вливание герцептина до года. По поводу гормонотерапии мнения врачей разделились. Один врач говорит принимать тамоксифен 5 лет, другой рекомендует отключить или лучше удалить яичники с последующим применением ИА. Мне 45 лет. Подскажите, пожалуйста, какой вариант лучше выбрать в моём случае. Спасибо.

ОТВЕТ:  Добрый день! Фенотипа Вашего рака люминальный В her позитивный, стадия 2В, и у Вас нет факторов неблагоприятного прозноза, поэтому отключение яичников, с учетом того, что Вы не в менопаузе, показано только при назначении ингибиторов ароматазы.
Приоритетным критерием для выбора между тамоксифеном и ингибиторами ароматазы является частота побочных эффектов. Тамоксифен повышает вероятность возникновения тромбов и разрастания тканей внутренней поверхности матки (эндометриальной гиперплазии), следовательно, женщинам с такими факторами риска следует отдать предпочтение ингибиторам ароматазы. В свою очередь, прием последних препаратов способен вызвать суставные и мышечные боли, ощущение жара ("приливы"), повышенную потливость, сухость слизистых оболочек влагалища и снижение уровня минералов в костях. Достоверной разницы в общей выживаемости при назначении тамоксифена или ингибиторов ароматазы получено не было.