Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Доброго времени суток! Мама перед операцией сделала следующие обследования: УЗИ органов малого таза: миома матки в стадии регресса.
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: умеренные диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. Холестероз стенок желчного пузыря. Натощак малых размеров. УЗ признаки хронического холецистита. Нефроптоз справа второй степени, слева первой степени без нарушения оттока мочи. Солевой диатез. УЗ признаки хронического двустороннего вялотекущего пиелонфрита. Гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости не выявлено.
Рентгенография ОГК в прямой проекции: аортокардиосклероз. Цветовое дуплексное сканирование вен нижних конечностей: варикозная деформация в бассейне больших подкожных вен справа, слева без вено-венозного сброса.
Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей: нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
Трансторакальная эхокардиография: кальциноз аортального клапанного аппарата. Незначительная аортальная недостаточность. Асимметричная гипертрофия миокарда ЛЖ. -27.04.2020 было острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в вертебро-базиллярном бассейне, неуточненный подтип.
С 2010г. сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный. 01.09.2020 радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистоответ 03.09.2020: инвазивный протоковый рак высокой степени злокачественности; по линиям резекции рост опухоли отсутствует; реактивная гиперплазия регионарных лимфоузлов. МКБ: С50.4 МКБ-О: 8500/3 рТ2N0(8еd). Заключительный диагноз: С50.4 Рак левой молочной железы ст2а гр3 (Т2N0M0) До операции никаких химий, лучей, таблеток не было. Результат трепан биопсии ДО операции: estrogen receptor (клон sp1) +++ ts8(ps5+is3) progesteron receptor (клон y85) ++ ts7(ps4+is3) Her2/neu (клон 4b5) + her2/neu статус отрицательный Ki67 (клон sp6) 80% Размер опухоли 2.2см. Инфильтрирующая карцинома левой мж саркоматозного строения высокой степени злокачественности. Гистология:  В проводку взято 9 объектов; назначенные окраски- гематоксилин-эозином. -Макроскопическое описание: молочная железа с подмышечной жировой клетчаткой, с сосково-ареолярным комплексом 28*24*4см; опухолевый узел хрящевой плотности без четких границ серо-белого цвета 2.2см. Отдельно в салфетке лимфоузлы диаметром 2.5см. -Заключение: инвазивный протоковый рак высокой степени злокачественности. По линиям резекции рост опухоли отсутствует. 6-реактивная гиперплазия регионарных лимфоузлов. МКБ: С50.4 МКБ-О:8500/3 рТ2N0(8ed). ИГХ ПОСЛЕ операции: 1)ER (клон SP1) ++ TS6(PS4+IS2) 2)PR(клон Y85)++ TS7(PS4+IS3) 3)HER2/neu (клон 4В5)+ HER2/neu статус отрицательный 4) Ki67(клон SP6) 60% По сравнению с Доперационной ИГХ у ER стало TS6(было TS8) и Ki67 стал 60%, был 80% Скажите, пожалуйста, какое лечение могут назначить при наших данных и наших сопутствующих ? Женщина в менопаузе (63 года) И ещё: послеоперационная рана течет (где резинка стоит) уже 24 дня со дня операции, коричневатая жидкость, примерно 1.5 ст. ложки в сутки. Как долго может идти эта течь? Если назначат химию, то пока рана не закроется, ничего не будут делать? Какие сроки вообще для начала адъювантной ХТ после операции? И если назначат только эндокринотерапию (какими препаратами лучше?), через какое время после операции начинать принимать таблетки? Если вдруг химию не назначат, а только эндокринотерапию, каков риск рецидива при наших данных? Спасибо большое за ответы, Вы делаете великое дело! Большое человеческое Вам спасибо от меня и моей мамы! Дай Бог Вам и Вашим близким здоровья!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае маме, скорее всего, назначат только эндокринотерапию, химиотерапия для мамы опасна. В Вашем случае можно назначить ингибиторы ароматазы по схеме, потому что у мамы был инсульт. После операции часто бывает истечение, но обычно это пункции, в Вашем случае доктор поставил резинку, что не выполнять эти пункции. Необходима ли химиотерапия ли нет - это решает местный онкологический консилиум. Химиотерапия назначается в течение 60 дней после операции. Риск рецидива может быть, но он невысок. Принимайте препараты и наблюдайтесь у онколога.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Добрый день!Я писала Вам,но информации оказалось недостаточно. Мне 45 лет, рмж T1N2M0. Инвазивный дольковый рак , G2 растущий в виде сольдово-альвеолярных и трабекулярных структур... Her 2 негативный, РЭ 90%, РП 75%, KI 67-25%,люминальный В. Получила 4 курса ПХТциклофосфан+доксорубицин. Скажите, пожалуйста, следует ли мне получать ПХТ с таксаном. И какое лечение предлагаете Вы? Спасибо вам большое.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показаны Таксаны при метастазах в лимфоузлы и потом надо будет решить вопрос выключения функции яичников, лучевую терапию пройти и принимать из эндокринотерапии анастрозол (при условии что Вам выключат яичники) или тамоксифен.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие противопоказания есть для химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких общих противопоказаний к химиотерапии нет. Химиотерапию можно провести любому больному человеку в принципе, а вот только поможет она ему? Поэтому правильно говорить о показаниях для химиотерапии, но они обширные и рассматриваются в каждом случае индивидуально.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Возраст 46 лет, эстроген 7 б, прогестерон 7 б, HER2 отр., KI 67-23%. Стадия 2А, G2. Вопрос у меня такой, нужна ли химиотерапия или будет достаточно антигормональной эндокринотерапии? То есть это люминальный А или все же люминальный В? Спасибо.



ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот рак можно отнести к люминальному А раку молочной железы и эндокринотерапии будет достаточно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Поставлен диагноз РМЖ инвазивная протоковая карцинома, была мастэктомия. Гистология T1N1M0, ИГХ - ER 2б, PR 2б, HER2neu +3, Ki67-25%. Какой это тип рака? Какой прогноз? Варианты лечение(какими препаратами). Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный B Her2neu 3+рак , в даннном случае надо получать химиотерапию с таргетным лечением Трастузумабом, потом принимать антигормональную эндокринотерапию. Прогнозы могут хорошими, если Вы пройдете правильное лечение от начала до конца.

ВОПРОС: Здравствуйте! Маме 64 г., инфильтративная карцинома молочной железы, смешанный вариант (протоковый, дольковый), люминальный тип В, Her-2-положительный (высокая экспрессия к эстрогену и прогестерону, гиперэкспрессия к герцептину, высокая пролиферативная активность), Ki-67 15-29%, Реакция к Es положительная до 80% (IS3+PS5=TS8), к Pr - положительная до 65% (IS2+PS5=TS7), реакция к с-erb-2 - гиперэкспрессия, выраженное полное окрашивание, 3+. Была проведена операция по удалению левой груди, потом одна химиотерапия (красная). Есть метастаз в 1 лимфоузел. Подскажите лечение, нужна ли дальше химия/лучевая?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае показана адъювантная химиотерапия и таргетная терапия трастузумабом, если она не имеет сопутсвующей кардиологической патологии и также лучевая терапия ей тоже показана, после химиотерапиии прием тамоксифена . Все лечение назначает химиотерапевт по месту жительства.

ВОПРОС: Добрый день! У моей мамы рмж, 50 лет. Анализ ИГХ показал: Экспрессия рецепторов эстрогена выраженна и умеренная в 85% ядер Экспрессия прогестерона в еденичных ядрах Экспрессия Ki-67-15% ядер Her2 -на уровне. Лечащий доктор сказал что анализ очень хороший, но при этом химики назначили 8 химий+лучи. Подскажите, пожалуйста, для чего столько много?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы по результатам ИГХ действительно благоприятный молекулярный подтип опухоли люминальный А и обычно химиотерапия при такой ИГХ не назначается. Видимо, Вы мне не все данные мне указали и у мамы, скорее всего, есть метастазы в лимфоузлы и высокая стадия, тогда в данных случаях назначается химиотерапия.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, мне 67 лет, рак молочной железы TINOMO,инфильтративный рак неспецифического типа G2 на фоне внутрипротокового рака, в л/у - без мтс. ИГХ: РЭ 8 бал., РП 6 бал., HER2/neu1+, ki67 30%. Принимаю аримидекс. По Вашему мнению:: 1.Надо ли его принимать в одно и то же время? Если да, какой временной интервал включает "одно и то же время (ведь разная бывает ситуация)? 2. Совместим ли аримидекс с уколами дексаметазона? С какими препаратами он категорически не совместим? 3. Хотят назначить наш препарат золендроновой кислоты (1 раз в 6 мес). Не лучше ли Акласта (стоимость не имеет значение) 1 раз в год? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Принимать Аримидекс необходимо в одно и тоже время, которое удобно Вам. Можно вечером или утром, если забыли прием утром, то можно принять вечером, главное - принять препарат. Накопление Аримидекса в крови происходит на две недели, если Вы не примите препарат, то у Вас в крови вчерашний препарат еще будет накоплен до 2-х недель. С дексаметазоном он также совместим. Что касается Золедроновой кислоты, действительно раз в год вводится ингибиторы резорбции костной ткани для профилактики остеопороза и есть исследования которые говорят для профилактики метастазирования в кости, но это сомнительно. Акласта это тоже самое , можно и ее вводить, я не могу сказать, что Акласта лучше. Главное чтобы это были бифосфонаты, но если даже Вы не введете этот препараты, то у вас тоже ничего не случится, основная часть женщин не вводит бифосфонаты и живут без остепороза.

ВОПРОС: Здравствуйте. Недавно маме поставили диагноз рмж. Проведена мастэктомия. По результатам гистологии протоковая карцинома левой молочной железы in situ. T1(2)N0M0. Игх- PR<10% ER<10% her2 +3 Ki67 >20%. Назначена химиотерапия. Ждем. Вопрос насколько опухоль агрессивна? Как быстро расспространяется данный тип рака? Какие обследования пройти для исключения отдаленных мтс?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае в гистологии указан рак in situ и это Тis, нулевая стадия и химия не показана и HER2NEU3+ связан с in situ. Я не могу ответить на Ваши вопросы, потому что Вы неправильно предоставили Вашу информацию. Для ответа на Ваши вопросы нужна полная гистология с лимфоузлами.

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатам гистологии инвазивная карцинома молочной железы G2-7мм в наибольшем измерении с внутрипротоковым компонентом с фокусами камедонекроза nG3на участке 1,5*1 см. pT1bN0M0. ИГХ:ER100%, PR 0,Her-2-neu 1+,Ki-67-5%. Мне 44 г, менопауза 4 года. Подскажите, показана ли адьювантная ХТ или ограничиться только гормонтерапией? Мнения врачей разошлись. Операция-мастэктомия ПМЖ сБСЛУ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А и начальная стадия, Вам показана антигормональная эндокринотерапия и не показана химиотерапия. И возможно выключение функции яичников.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, меня зовут Марина, у меня рак молочной железы 2б стадия, мне сделали 4 курса AC, когда сделали трепан биопсию, сказали что у меня инвазивная карценома неспецифического типа и игх : ЕR 100% положительный, PR 0 отрицательный,  her2neu отр.,  ki67 10%, а потом сделали мастектомию. Скажите, пожалуйста, какой у меня прогноз и какое лечение будет дальше.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае это люминальный тип А и после того лечения, которое проведено до операции далее в принципе химиотерапия не показана, только эндокринотерапия,  а также выключение яичников при условии, что Вам нет 50 лет, после 50 лет яичники выключать не надо!

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 34 г, детей нет. В октябре 2018г по УЗИ обнаружена образование 0,8*0,4 см, провед.тонкоигольная биопсия - со слов врача доброкачественное образ-е фиброаденома. Наблюдение. В марте 2019 г пройдено повторное УЗИ м/ж очаговое образование ПМЖ 1,2*0,8мм c ровным четким контуром, при ЦДК единичные сосуды по периферии. Заключение: очаговое образ-е ПМЖ. фиброаденома? Липома? (под вопросом). В апреле проведена секторальная резекция ПМЖ (по удалению образования). Перед операцией обследований других врач не проводил. Результат гистологического заключения: инвазивный рак молочной железы. G2.Далее был пересмотр стекол И проведение ИГХ: Результат: микроскопическое описание: Инвазивный без признаков специфичности рак молочной железы G2 альвеолярно-солидного строения. При иммуногистохимич исследовании: ER - 8 баллов, PR - 7 баллов, Her2/neu - отрицательная. Ki67 - 10%. Заключение: Инвазивный без признаков специфичности рак молочной железы G2, люминальный тип A. Оперир. врач (без дополн.обследований) рекомендует радикальную мастэктомию и удаление всех лимфоузлов справа. По рекомендации другого врача прошла УЗИ ОБП+ почек, мол. Желез с л/у, малого таза и ретген грудной клетки, КТ ОГК с контрастом - образований не выявлено). Анализ генетика BRCA-1. BRCA-2. CREEK-2 - мутаций гена не выявлено. Подскажите, пож-та: 1. Какой объем операции возможен при наличии такого заболевания? Мастэктомия и нужен ли эспандер (если потом будет лучевая терапия)? 2. Какое лечение и как скоро нужно до/после операции (облечение, ХТ, гормонотарепия или др)? Насколько срочно или есть время пройти обследование и дождаться консультации специалиста? 3. Необходимо ли принимать Тамоксифен уже сейчас, читала, что от него много побочн эффектов (в анамнезе у меня эндометриоз матки и лейкоплакия вульвы, гипотериоз щит железы) или есть более щадящие аналогичные препараты? 4. Какие прогнозы при данном заболевании? Возможно ли в будущем планировать беременность (через ск-ко лет)или велики риски рецидива? 5. Возможен ли забор и заморозка яйцеклеток у женщин с подобными заболеваниями? Благодарю за ваши ответы, которые для меня очень важны.

ОТВЕТ: Здравствуйте! 1. Объем операции зависит от локализации опухоли, это надо смотреть специалисту, нахождение опухолей по периферии от ареолы и более 2-х см от ареолы - это шанс сохранить грудь, в других случаях это мастэктомия. Можно поставить экспандер сразу же, все зависит от финансирования операции и умений хирурга, перед лучевой терапией его не раскачивают. 2. Вы в принципе прошли все обследование кроме остеосцинтиграфии, лечение надо начинать чем раньше, тем лучше, окончательное решение принимается после операционной плановой гистологии. 3.Тамоксифен принимать нет смысла, все после операции, и вам, учитывая все ваши сопутствующие заболевания, будет назначен препарата, подходящий для Вас. 4. Прогнозы о дальнейшем лечении только после плановой гистологии. Планировать беременность можно после прохождения лечения, обычно через 5 лет. Яйцеклетку тоже можно сдать в спец лаборатории, все зависит от Ваших финансовых возможностях и наличия такой клиники в Вашем городе.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите по результатам ИГХ при РМЖ Т1N0M0 Эстроген-6, прогестерон-6, Her-2/Neu 1+ (слабое мембранное окрашивание более 10% клеток опухоли), ki67 15+20%- . Требуется ли химио- и гормонотерапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если в данном случае начальная стадия и нет других факторов, которые могли бы указывать на назначение химиотерапии, то эндокринотерапии достаточно! Каждый случай рассматривается индивидуально и решается комиссией по месту жительства.

 ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 53 года. В феврале на УЗИ обнаружили РМЖ . Хотя в декабре 2018 года я делала маммографию, и она ничего не показала кроме кистозно фиброзной мастопатии.Трепанг-инвазивный протоковый рак т2н2м0 G 2, er - 6, pr - 5, ki 67 - 20%, her 2 отр. Прошла в неоадьювантном режиме 4курсаНАПХТ по схеме АС доксорубицин120мг в/в+циклофосфан 1200мг в/в думала что теперь будет операция,, оказалось сменили схему лечения далее у меня назначено 12 курсов паклитаксела раз в неделю. Как вы думаете мне правильно назначено лечение? Не надо ли мне между курсами химиотерапии удалить опухоль в груди? Кстати, никакого обследования между курсами назначено не было. Кроме пальпации. По моим наблюдениям опухоль в груди уменьшилась. Лимфоузлы под мышкой остались в прежнем состоянии. Но это только по моим наблюдениям. Посоветуйте как правильно дальше действовать. Заранее Спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В вашем случае, в связи с высокой стадией рака молочной железы, Вам была показана химиотерапия до операции, с назначенной схемой я согласен и вам надо пройти всю химиотерапию до операции (антрциклины и таксаны), после всей пройденной химиотерапий будет операции . Это нормально, когда на фоне химиотерапии опухоль уменьшается и лимфоузлы тоже, иногда на фоне химиотерапии они исчезают совсем!

ВОПРОС: Как уточнить доктору свой ранее заданный вопрос? Мне 49 лет, стадия 1 метастаз и поражения лу нет
мне сделана лампэктомии и после проведен этот анализ на ИГХ, что я высылала ранее. Хотела уточнить в моем варианте тоже показана химиотерапия и какими препаратами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если опухоль больше 1 см, в данном случае Вам тоже показана химиотерапия с антрациклинами, хотя бы минимум 4 курса, затем начать принимать тамоксифен 20 мг ежедневно. Вам этого будет достаточно.

ВОПРОС: Добрый день! в марте 2019 диагностировали с помощью биопсии РМЖ, в апреле модифицированная радикальная правосторонняя мастэктомия по Madden (удалено 16 л/у), восстановление проходит хорошо, в выписке диагноз 1С ст рТ1с рNo(16)Mo G2 диффузный рост. Люминальный B HER2 негативный тип опухоли (ИХГ эр-6 пр-6 her2/neo 0 ki67 21%) В выписке рекомендации по дальнейшему лечению: Проведение адьювантной полихимиотерапии (с учетом размера опухоли) в режиме АС (доксорубицин 60мг-м2 в-в в 1-й день+циклофосфамид 600мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса. далее D или P (доцетаксел 75мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса или паклитаксел 175мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 цикла). Cпустя месяц после операции первая красная химия пройдена. Но в 62 онко диспансере химиотерапевт сказала что достаточно 4 красных химий, хотела бы уточнить все же какое лечение проходить с данным диагнозом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам достаточно 4 курса химиотерапии по схеме АС с последующим приемом Тамоксифен 20 мг! В Таксанах нет необходимости!

ВОПРОС: Уважаемый ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! СПАСИБО, ЧТО ВЫ ЕСТЬ. Помогите разобраться, что делать дальше. Август 2018- операция, химиотерапия, лучи. ИГХ:РЭ-7, РП-7, HER2-3+.Стадия первая Т1NOМО. В настоящее время принимаю тамоксифен и раз в три недели в/в гертикад. Апрель 2019-пангистэрэктомия. Теперь у меня 100%менопауза. Верно ли утверждение, что при HER2-3+лучше работают ингибиторы ароматазы? И через какое время после лечения тамоксифеном на них переходить? Тамоксифен принимаю уже 4 месяца. Очень боюсь РЕЦИДИВА. Помогите!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Утверждение неправильное! Надо продолжить принимать Тамоксифен и не бояться! Необязательно переходить на ингибиторы ароматазы! !А если решите переходить по каким-то причинам, то через 2-3 года приема тамоксифена!

ВОПРОС: Добрый день, у меня была высечка 25.03.19, ИГХ: Grade III(3+3+2), er4 (2+2), pr0, her2/neu3+++, Ki67 70%, с наличием протоковой карциномы in siti. 22.04.удалена грудь по Маддену, гистология - мастопатия , метастазов в лимфоузлах нет, ИГХ не делали. Лечение - тамоксифен длительно до 5 лет. Онколог снова отправил на комиссию и удивился назначенному лечению. Может не учли ИГХ ? А только результат после удаления груди, где уже нет плохих клеток? Скоро иду на врачебную комиссию ...ваше мнение по дальнейшему лечению?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Исходя из результата ИГХГ я бы назначил Вам химиотерапию с таргетным лечением и потом тамоксифен, если, конечно, у Вас нет противопоказаний для лечения! 

ВОПРОС: Добрый день, уважаемый доктор! Мне 49 лет, регулярные месячные, миома около 5см. На прошлой неделе выписалась из больницы после мастэктомии левой молочной железы с одномоментной маммопластикой -эндопротезом. В протоколе онкологического консилиума диагноз: РЛМЖ Т2N0M0 II а ст, Гистологическое заключение: инвазивный рак неспицифического типа, ИГХ: ЭР+8 ,ПР+7, Her/neu+1. Ki67-14%/ .Рекомендовано лечение Золодекс+Тамоксифен. Как Вы считаете, правильно? И если - да, то возможно ли в данном случае заменить тамоксифен Фаристоном и в какой дозировке? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вашего люминального типа А рака молочной железы этого достаточно, даже слишком, так как Золадекс не всегда назначается, но если Вам его назначат, то тамоксифен можно заменить Фаристоном, но нет в этом никакого смысла! Я бы продолжил прием тамоксифена!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Моей маме 53 года, в марте 2019 года она обнаружила у себя в правой груди шишку. По результатам обследований это оказался рак. В марте 2019 года , маме выполнели радикальную резекцию правой молочной железы. Диагноз: инвазивная карцинома неспецефического типа. Клиническая группа 2, st: 2b, T2N1M0, G3. Метастазы обнаружены в 2 лимфоузлах из удаленных 7. ИГХ опухоли после операции: her2/neu (++) 10% опухолевых клеток, EstrR- (+++) 60-70% опух клеток 8 баллов, ProgR (++) 5-10% опух клеток 4 балла. Ki67 (+) 30-40% опух клеток. Дополнительно назначено Fish иследование опухоли, результата еще нет (ждем уже целый месяц). После операции, пройдено 22 курса лучевой терапии. Назначена химиотерапия с 17.06.19г., к содалению не знаю какими препаратами. Вопрос 1: верно ли назначено лечение, без результата fish теста? Вопрос 2: на сколько благоприятный у нас прогноз на выздоровление? Как я понимаю, если her2 будет 2+ или 3+, то прогноз не утещительный. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение без fish теста начинать можно, если придет положительный результат, то просто к данном  лечению добавят Трастузумаб. Чаще всего, назначают схема 4АС+4Т(12 Паклитаксела), если нужен трастузумаб, то добавляют его к этой схеме. Результат лечения определяется его окончанием, если мама пройдет все лечение до конца, то можно ожидать длительную ремиссию, главное не думать о данном заболевании! Надо просто успокоиться! Сейчас большие возможности в лечении рака молочной железы!

ВОПРОС: Добрый день, у меня РМЖ , курс еженедельный паклитаксел+карбоплатин, всего 12, пройдено 11. После 10 курса появились онемения в области носогубного треугольника, сдавливание головы, тяжесть в шее, тяжесть и покалывание в левой скуле. Это все побочка? Чем можно снизить симптоматику и как быстро проходят побочные действия, после введения последнего курса.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это конечно могут быть побочные эффекты данной химиотерапии, но все же надо обратиться к своему лечащему врачу, возможно необходимо сделать еще какие-то обследования для исключения другой патологии.

ВОПРОС: Добрый день! в марте 2019 диагностировали с помощью биопсии РМЖ, в апреле модифицированная радикальная правосторонняя мастэктомия по Madden (удалено 16 л/у), восстановление проходит хорошо, в выписке диагноз 1С ст рТ1с рNo(16)Mo G2 диффузный рост. Люминальный B HER2 негативный тип опухоли (ИХГ эр-6 пр-6 her2/neo 0 ki67 21%) В выписке рекомендации по дальнейшему лечению: Проведение адьювантной полихимиотерапии (с учетом размера опухоли) в режиме АС (доксорубицин 60мг-м2 в-в в 1-й день+циклофосфамид 600мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса. далее D или P (доцетаксел 75мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса или паклитаксел 175мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 цикла). Cпустя месяц после операции первая красная химия пройдена. Но в 62 онко диспансере химиотерапевт сказала что достаточно 4 красных химий, хотела бы уточнить все же какое лечение проходить с данным диагнозом? ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам достаточно 4 курса химиотерапии по схеме АС с последующим приемом Тамоксифен 20 мг! В таксанах нет необходимости!
ВОПРОС: Ещё раз здравствуйте! Уже Вам писала по вопросу назначенного лечения, ещё остались вопросы: почему люминальный тип В поставили, а не А? Нужна ли вообще была химиотерапия (порекомендовали аж 8, Вы ответили 4 достаточно)? Не влияет на ситуацию пременопауза (54 года)? Почему в выписке после операции стоит 1С ст рТ1с рNo(16)Mo, а онкотерапевт ставит стадию 1А? Очень переживаю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не знаю почему вам ставят В,  я считаю что это А. Спросите у своего доктора. Уже поздно рассуждать нужна ли она была, потому что уже начали. В принципе можно было ее не проводить. рТ1а- опухоль до 1см в диаметре, рТ1с- это опухоль от 1.5до 2.0 см в диаметре. Сами посмотрите размер и вы поймете какой рТ. После химиотерапии будете принимать Тамоксифен.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, меня зовут Марина, мне 40 лет, у меня рак молочной железы 2б стадия, мне сделали 4 курса AC, когда сделали трепан биопсию, сказали что у меня инвазивная карцинома неспецифического типа и ИГХ : ЕR 100% положительный, PR 0 отрицательный, her2neu отр., ki67 10%, а потом сделали мастэктомию. После мастэктомии были следующие результаты: микроскопическое описание -  инвазивная карцинома неспецифического типа pT1c, N0, LV0, Pn1, G3 патоморфоз 1 степени. Назначили химиотерапию. Выскажите своё мнение и прогноз. Это агрессивная форма рака G3 и при правильном прохождении лечения можно ожидать хорошего результата или нет? Какой прогноз на лечение и выживание? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мое мнение: я бы химиотерапию не назначал, потому что у Вас люминальный тип А рака молочной железы, начальная стадия. Вам показана эндокринотерапия и выключение функции яичников. Ваша опухоль мало чувствительна к химиотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте, рак молочной железы Т3N1M1 с метастазами в лимфоузлах и печени. По игх в Воронеже er 0, pr 0, HER2 0,Ki-67 25 %, сделали игх в Москве в 62 больнице результат : er0, pr0, HER2 3+, Ki-67 90%. На сегодняшний день закончили четыре химии красных, потом обследование и 4 таксаны. Подскажите, пожалуйста, возможно ли полное выздоровление.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы, метастатическая форма, 4 стадия рака молочной железы и полное излечение невозможно, а проведение химиотерапии только останавливает дальнейший рост опухоли и лечение продлевает жизнь. Метастазы в печени это не очень хорошо! Если опухоль по своей биологии будет неагрессивной и будет хорошо реагировать на химиотерапию, то иногда можно длительную ремиссию до следующего прогрессирования (роста опухоли).

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Поставлен диагноз: рак молочной железы, сТ1bN0M0,1Acт. Результаты исследования:рецепторы эстрогена 8(ТS), прогестерона 7(TS) по Allreb, HER2 статус:1+,Ki67:25%. Заключение тип опухоли:люминальный типВ, Her2- негативный, 3 степень злокачественности. При повторном просмотре наличие участков микропапиллярного строения. Каков прогноз? И какое лечение может быть.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При правильном пройденном полностью лечении прогноз может быть хорошим и ремиссия длительной! Я бы назначил химиотерапию и потом эндокринотерапию, но лечение назначается местной онкологической комиссией!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович.Мне 41. 20.05.19 выявила на ММГ образования. Пришла все обследования.По результатам ИГХ: ЭР=8,ПР=8 , Кi=10%, G2, РМЖ 2а (левая мж 1 узел на 3-4 часа 21на13 мм,второй рядом на 5часов 9 на 15 мм) N0M0. Сама врач, изучила схемы лечения. По вашему мнению, какая схема терапии лучше. Можно ли в данной ситуации после мастэктомии + гормонотерапия, но без хт. и Сколько делают лучей после мастэктомии, как профилактику. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас мультицентричный рак и лучевая терапия выполняется в стандартной дозе до 50Гр. Если не будет метастаз в лимфоузлах, то без химиотерапии можно обойтись назначением эндокринотерапии, а в иделе с выключением функции яичников Золадексом! В любом случае это решает врач химиотерапевт по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня рецидив инвазивного рака молочной железы. Можно узнать, какая терапия показана при таком анализе - Her-2/neu: негативная реакция, ER - негативные, 0 баллов, PGR - негативные, 0 баллов. Ki - 15%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно при таком типе рака молочной железны показана химиотерапия и лучевая терапия, но лечение назначается онкологом по месту жительства на специальной комиссии!

ВОПРОС: Здравствуйте! 30лет, цикл регулярный. Родов не было. Инфильтрирующий протоковый рак. HER2 негативный. ЭР 8 (90%) ПР 8 (90%). КI67 22%. Люминальный тип В. T4N×Mo. Стадия 3а. Клин. Группа 2а. Каковы прогнозы и тактика лечения?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение надо начать с проведения химиотерапии, после достижения  эффекта от лечения, провести операцию с последующей оценкой эффекта от химиотерапии, если необходимо, то добавить ещё химиотерапию, также необходима  лучевая терапия и эндокринотерапия с длительным с выключением функции яичников! Лечение назначается  специальной онкологической комиссией по месту жительства! О прогнозах можно говорить только в комплексе после проведенного лечения!

ВОПРОС: Здравствуйте!В 2008 г.у меня был рак молочный железы Т1N0M0, была секторальная резекция и курс лучевой терапии, больше ничего не назначили. Через 10 лет метастазы в плевру, грудину. Сделали торакоскопию, была жидкость в лёгком. Затем химия 4кАС+1к доцетаксел, паблоциклиб, фулверстрант. ИГХ инвазивный протоковый рак Her2 Neu- Эр8б, Пр6б, Кi67-28% Какой у меня прогноз? Мне 46 лет. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас метастатический рак молочной железы, и он гормонозависимый. При такой иммуногистохимии и при таком лечении, назначенном Вам, можно длительно находиться без прогрессии, это все зависит как Ваша опухоль отреагирует дальше.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 45 лет, проведена радикальная мастэктомия. ИГХ: HER-2-nev (0), Ki-67 - до 10%, РЭ - 5 баллов, РП - 6 баллов (по Allred), инвазивный рак м/ж неспецифического типа, Ia ст T1 cm N0M0. Опухоль была по УЗИ 14-10-11 мм, при операции поставили мультифокальную форму (было два узла в одной опухоли). После проведения лучевой терапии сказали удалять яичники и соответственно матку (т.к. имеются миомные узлы). После этого онколог назначит гормонотерапию. Скажите только удалением матки и придатков можно решить проблему? Или есть другие способы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какую проблему Вы хотите решить? Гинеколог должен Вам сказать, необходимо ли удалять матку с яичниками из-за миоматозных узлов!!! Просто Вам при гормонозависимом раке надо погашать функцию яичников, но если Вы будете принимать тамоксифен, то погашать с Вашей начальной стадией необязательно. Если будете удалять матку с ячниками из-за миоматозных узлов, то заодно это будет как метод погашения функции яичников. Но это необязательно с Вашей стадией. Посоветуйтесь с гинекологом.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 43 года.19.02.2019произведена радикальная мастектомия по Маддену. Диагноз T2H2M0 G3, РЭ-6б, РП-7, Her2neo2+, Ki 67-53%. Заканчиваю проходить химиотерапию в режиме АС: доксорубицин-100мг, Эндоксан -1000мг, с умеренной гематологической токсичностью. Скажите какой прогноз и следующий процесс лечения.Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я бы Вам назначил к этим курсам АС еще химиотерапию с таксанами, потом выключил функцию яичников и назначил ингибиторы ароматазы. Лучевая терапия в Вашем случае обязательна.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Хотела бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Какое лечение Вы бы порекомендовали и каковы по Вашему мнению прогнозы на дальнейшую жизнь. Мне 38 лет. Рак молочной железы. Диагноз: Ca mammae sin T2N0M 0. В 27.05.2019 года мастэктомия слева. В лимфоузлах и тканях молочной железы опухоли не обнаружены. Гистология: Инвазивный Ca. ИГХ ЭР позитивные 80% 7 баллов, PGR позитивные 95% 8 баллов, Ki 67-35%. Определение онкобелка Her 2/neu негативный 1+ отсутствие амплификации. Люминальный В. Размер опухоли в диаметре 2мм. Назначили химиотерапию 4АС + 4 таксаны и гормонотерапия (тамоксифен) длительно. Пожалуйста, скажите свое мнение. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы молоды и у Вас действительно рак молочной железы люминальный В и Вам показана химиотерапия! В рекомендациях минздрава указано, что Вам показаны некоторые схемы лечения, в том числе указанная схемы выше с антрациклинами и таксанами! Но на мой взгляд и опыт назначать 4Т (таксаны) без поражения лимфоузлов нет смысла, Вам показано выключение функции яичников и назначение эндокринотерапии!

ВОПРОС: Здравствуйте, моей бабушке 78 лет. Низкодифферецированный рмж т4н3м0. 8 курсов неодьютивной химиотерапии. Потом операция по удалению молочной железы с лимфоузлами. Патоморфоз рака 4 степени. Гормонозависимость рака не была определена, но несмотря на это назначен летрозол. Как вы считаете стоит ли применять препарат, если неизвестна есть ли гормонозависимость?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ваш доктор не мог назначить Летрозол без заключения игх,  скорее всего, Вы чего-то не знаете! Конечно, нельзя принимать летрозол без подтверждения иммуногистохимии!

ВОПРОС: Добрый день! Мне 35 лет. После иммуногичтологического исследование мол.железы получила заключение: инвазивная карциома неспецифичного типа, G2 (ER "+", PR "+"; Her 2/neu "-") иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В молекулярному подтипу); ICD-O 8500/3. Оценка злокачественности по Elston=7 баллов. Какое лечение меня ждет? Спасибо огромное!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам лечение назначит онкологическая комиссия по месту жительству - это будет химиотерапия, операция и в последующем эндокринотерапия,  будет рассматриваться вопрос о выключении функции яичников!

ВОПРОС: Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с методами лечения. Исходные данные: 40 лет, Предварительный диагноз: С50.8 ПМСР 1) рак ПМЖ T3N1M1 2) рак ЛМЖ T2NxM1, mts в кости ПЭТ/КТ: В ПМЖ множественные образования, с накоплением F-ФДГ SUV max 7,2 размерами до 2,1х3,9 см В ЛМЖ меньшее кол-во образований с умеренным накоплением F-ФДГ SUV max 3,3 ИГХ: ИГХ 1 - ER 7б, PgR 7б, Ki67 30%, HER2/new 0,  ИГХ 2 - ER 7б, PgR 7б, Ki67 25%, HER2/new 0. Диагноз: Инфильтративный дольковый рак правой и левой МЖ G2, Люминальный В, HER-негативный тип. Есть два предложенных варианта лечения: 1) Золадекс + Химия на полгода, начиная с красной. Затем хирургия. 2) Золадекс + Летрозол + Палбоциклиб (+ Зомета). Затем, как я понимаю, хирургия не планируется. Не могли бы Вы прокомментировать эти варианты. Заранее большое спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я бы на самом деле начал лечение с Золадекса с химиотерапией и золедроновой кислотой или деносумабом, потом назначение антигормональной эндокринотерапии, например, ингибиторами ароматазы, с операцией не так просто: если будет хороший эффект по уменьшению опухолей, то можно выполнить операцию (ее никогда не поздно сделать). Если эффекта нет, то сменить терапию на другую линию препаратов, их ещё множество и с палбоциклибом не спешить, оставить лучше на потом! В любом случае Вас лечит доктор и такие серьёзные вещи надо обсуждать с лечащим врачом!

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, была проведена мастэктомия по Пейти. T1N1M0 люминальный А , HER2-негатив. , ЭР=8% ПР=8%, Ki67=5% в 2-х лимфоузлах из 10-ти метастазы с прорастанием в капсулы. Была назначена только гормонотерапия. Правильно ли назначено лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос мне необходимо знать Ваш возраст, потому что от женского цикла зависит многое и иногда требуется выключение функции яичников! Вам также показана лучевая терапия!

ВОПРОС:  Виталий Александрович, во-первых, хочу Вам поклониться за Вашу доброту и профессионализм, дай Вам Бог прекрасного здоровья Мне 66 лет. После мастэктомии от 6 февраля прошла 4 курса ХТ по схеме Ас и 2 курса доцетаксел+трастузумаб. Сделала КТ грудной клетки: в легких изменения: мелкие узелки до  3м в правом легком и зона фиброзных изменений в 10 сегменте нижней доли левого легком с мелкими кальцинатами. Сейчас дыхание жесткое. Впереди еще 2 курса таксанов и год трастузумаб, и 5 лет гормональной эндокринотерапии. Диагноз 
T2NOMO, стадия 2 А, люминальный В Her 2-позитивный тип. ЭР+++8б. ПР+++6Б, инвазивная дольковая карцинома, G2,HER2/NEU(3+),  KI 67-40%. Прошу Вашей поддержки. Что делать? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Спасибо Вам за добрые слова! Вам необходимо продолжить спланированное лечение и выполнять в динамике КТ легких, чтобы отслеживать данные очаги! По описанию это у Вас старые очаги, возможно связаны с воспалительными изменениями полученными ранее! 

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 36 лет, заболела в 33года. Прошла операцию мастэктомия радикальная справа с пластикой ТRAM лоскутов, 6 курсов неоадьювантной химиотерапии по схеме АС, лучевую. Т2Н1МО ст 2Б. Сейчас 2 года принимаю тамоксифен, плюс 2 года в комплексе с тамоксифеном делают раз в 28 дней золадекс в живот. Врач советует делать золадекс в комплексе с тамоксифеном до 5лет. Это правильно? И ещё вопрос, боюсь забеременеть проходя это лечение, это возможно? Менструаций нет уже 2 года с тех пор, как начала принимать эти препараты. Ответьте, пожалуйста. Спасибо.

ОТВЕТ: Здраствуйте! Забеременеть Вы не сможете на фоне приема Золадекса! В комплексе можно принимать эти два препарата  5 лет. Это очень хорошо, что Вам его назначили.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 30 лет. В феврале 2019 года обнаружила в в левой груди шишку. Сходила на УЗИ, обнаружили фиброзно-кистозную мастопатию. Поехала к мамологу-онкологу в областную онкологическую больницу, после сдачи всех анализов поставили диагноз ЗН верхневнутренннго квадрата левой молочной железы сТ2/сN0/cM0/стадия 2А, ИГХ-ЕR7, RP4, KI 67-60%, Her2 neu 1+ Проведено 2 курсаПХТ в режиме АС. После проведенного лечения выявлена положительная динамика. Можете мне расшифровать что за стадия рака и правильно ли назначили лечение с химиитерапии? И что значит положительная динамика? Сейчас иду на 3 и 4 химиотерапию. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение начато правильное, у вас люминальный тип В рака молочной железы, IIA стадия (начальная) и такое лечение, учитывая Ваш молодой возраст, начинается с химиотерапии. Положительная динамика - это значит лечение Вам подходит и опухоль поддается лечению. Возможно после пройденных всех курсов химиотерапии до операции опухоль исчезнет, но операция все равно будет необходима.

ВОПРОС: Здравствуйте! Месяц назад была произведена мастэктомия правой мж по Маддену. ст.1 с гр.3. Т1cN0M0. Гистоответ инфильтрующая карцинома молочной железы, неспецифический тип, умеренной степени злокачественности с наличием внутрипротокового компонента с участком перинатального роста. ИГХ ЭР++, ПР-, Her2neu+, Ki67 30%. Возраст 56лет, 6 лет менопауза. Назначено 4 химии доксорубицин 60 мг/м2 + циклофосфамид 600мг/м2, далее тамоксифен 20 мг ежедневно 5 лет. Вопрос:  химиотерапия необходима, тем более такая агрессивная?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Схема лечения назначена правильная и полностью с этим лечением согласен. И это неагрессивная схема химиотерапии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мои результаты ИГХ: ER 8 бал, PR 8 бал, her-2neu 1+, ki 67-40%, карцинома груди. Какое лечение вы бы назначили? Мне 72 года. T1N0M0.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Увас рак молочной железы начальной стадии и эта форма люминальная В, но так как Вам 72 года,  Вам показана только операция и прием эндокринотерапии ( тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Это лечение назначается онкологом по месту жительства.

ВОПРОС: Добрый день УВАЖАЕМЫЙ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! СПАСИБО ЗА ОТЗЫВЧИВОСТЬ И ЖЕЛАНИЕ ПОМОЧЬ. Мне 46 ЛЕТ.Т1М0N0. ИГХ :РЭ-7 ,РП-7 ,HER2-3 +. Операция,химия, лучи. Сейчас на тамоксифене. Проведена операция пангистерэктомия. Если раньше у меня эстроген зашкаливал (3327), то теперь меньше 37. Может ли такой низкий эстроген и хирургический климакс спровоцировать рецидив? И можно ли принимать менсе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Низкий уровень эстрогена и хирургический климакс в Вашей крови наоборот помогает Вам, чтобы не было рецидива и прогрессирования. Преперат Менсе принимать не стоит, потому что он содержит фитоэстрогены, а это как раз может спровоцировать рецидив РМЖ.

ВОПРОС: У моей супруги (50 лет) обнаружен РМЖ T1сN0М0G2 1ст, проведена операция, результаты ИГХ: est - сумма 4 балла, pro - сумма 4 балла, her2/neu - 0, Ki 67 - 50%. 25.06.19 года проведена операция - радикальная квадрантэктомия левой молочной железы, на 30.07.19 назначено начало лучевой терапии, по окончании лучевой терапии, курс химиотерапии. Вопрос: Важна ли последовательность терапии? В какие сроки после операции необходимо начать химиотерапию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Последовательность терапии неважна, главное провести все лечение вовремя: химиотерапия желательно должна начаться в течение 60 дней после операции и лучевая терапия в течение 6 месяцев после операции!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович, маме 65 лет, при обследовании биопсии до операции раковых клеток не обнаружили, но была большая опухоль и деформации кожного покрова. Было принято решении оперировать. После операции был поставлен диагноз Рак молочной железы pT2N3M0, G3, 3C ст. 2 кл.гр. Заключение: Инвазивная дольковая карциома G3, 4см в диаметре. Метостазы рака в 7( из17) подмышечных л/у, в 2(4) подключичных л/у. ИГХ исследование показало Эстраген 6б,  Прогестерон 7б,  Her-2/Neu 0,  Ki 67-10%. Сможите подсказать лечение и прогноз.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном возрасте с такой стадией показана химиотерапия с антрациклинами и таксанами, затем назначение ингибиторов ароматазы и лучевой терапии. При правильном полном пройденном лечении можно ожидать длительную ремиссию.

ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович, в продолжение моего вопроса, 09.07.2019 сделали опепацию (удалили грудь и 19 лимфоузлов) заключение Комбинированый инвазивный дольково-протоковый рак лев.молоч.железы, grade 2, c участками рака in situ (intermediate nuclear grade),мультицентрический рост, рТ1 с(m) N 1a M 0.Послеоперациогная ИГХ ER более 1%+7 (4 PS+ 3IS)баллов; PR более 1%+7 (4 PS+ 3IS)баллов; Ki-9%; c-erbB-2 ( Her-2/neu)/Hercer Test + 1балл. Заключение: тип рака люминарныйА, НER 2 - негативный. Консилиум назначил 4 курса красной химиотерапии (в остальных врач сказал, что не видит смысла проводить, сказал хотите - проведем)+ лучевая терапия+гормонотерапия. Правильно ли назначено лечение? Особенно остальные курсы химии (что не видят потребности) . Какая выживаемость с таким диагнозом?Огромное спасибо за Ваши консультации!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас менопауза и один метастаз, то можно вообще химию не проводить. а назначить эндокринотерапию и лучевую терапию. Если нет менопаузы, то химиотерапия показана - 4 курса антрациклинов и таксанов, потом лучевая терапия и эндокринотерапия.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение после мастэктомии левой груди (удалена карцинома 20×30 мм без поражения лимфоузлов: er-, pgr-, her2- пол.статус, ki 25%, доксорубицин 60 мг и циклофосфан 600 мг 4 курса интервал 21 день, после доцетаксел 75 мг интервал 21 день.Спасибо заранее за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если я Вас правильно понял, то у Вас HER2NEU 3+ рак и поэтому к той терапии, которую сейчас назначили надо добавить таргетную терапию трастузумабом. Все лечение назначается онкологическим консилиумом.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Мне 46 лет, в апреле 2019 года мне поставили диагноз рак правой молочной железы Т2Т2АМ0 (IIIа) трижды негативный тип. Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома неспецифического типа, G-2, мтс в 5 л\у. KI 67-90%. В мае проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. План лечения консилиума: 8 курсов АХТ (4АС+4 таксаны), далее лучевая терапия и динамическое наблюдение. Мой вопрос самый простой, насколько эффективное лечение? ( Ребенку 4 года хочется вырастить).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Схема химиотерапии рекомендованная Вам, на сегодня является самой эффективной в лечении триждынегативного рака молочной железы. Консилиум Вам назначил правильное лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 48лет. 22.02.2019г (мастэктомия расширенная модифицированная, справа) ст.2а(Т1сN1М0), мультицентричный рост. PgR:5(PS)+3(IS)=8(TS), ER:4(PS)+1(IS)=5(TS). Ki-67=25%. Her-2/neu=1+. Микро: В ткани молочной железы 2 участка инвазивного долькового рака, альвеолярного и скирозного строения, G2. В 2-х лимфоузлах (из 14-ти) клетчатки 1 уровня метастазы вышеуказанной опухоли. В остальных лимфоузлах клетчаток 1,2, и 3 уровней - лимфаденит, гистиоцитоз синусов, липоматоз. После операции назначили 8 курсов химиотерапии: 4АС (доксорубицин 98мг в/в, циклофосфамид 980мг в/в №1) и 4 (Паклитаксел 287мг в/в, премедикация) и сразу после курс лучевой терапии на послеоперационный рубец. Через неделю последняя химия. Как вы считаете, целесообразна такая адъювантная терапия и какова вероятность рецедива в ближайшее время?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назначено лечение согласно стандартам Минздрава и другого лечения не может быть. С лечением согласен. В ближайшее время обычно при такой форме рака и после такого пройденного лечения рецидивы мало вероятны.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! У меня РМЖ T4N1M0? эстрогены 8 б, прогестерон 0 баллов, ки 67-10%, her 1+. Прошла 8 химий (4 АС+4 докситакцела), лучи 60 грей, и сейчас мастэктомия по Маддену. Принимаю тамоксифен и золадекс. Одни врачи настаивают на удалении яичников с маткой, другой врач говорит, что можно колоть золадекс в течении 2 лет. А как вы считаете? В роду не было ни у кого РМЖ. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю все зависит от возраста, если Вам предоставляют Золадекс, то лучше колоть, удалить матку с яичниками никогда не поздно. 

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня рак начальной стадии, опухоль 2см удалили. После опухоли раковые клетки не найдены. Лимфатические узлы удалены, они чистые. Метостаз нет. Ki67 60%. Подскажите сколько надо делать химии или можно обойтись. И надо ли делать лучевую. Подскажите по этим заключением, какое лечение необходимо?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Важно знать иммуногистохимическое исследование полностью и только тогда решать вопрос о лечении, при таком высоком Ki 67 обычно  химиотерапию назначают обязательно и назначается это онкологической комиссией.